| 標題：關于我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險情況的調查報告 |
| 關于我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險情況的調查報告 在我市七屆人大二次會議的召開期間，張芳芹等11名代表提出了關于認真落實《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的建議，被列入為今年交辦、督辦的八大重點建議之一。根據(jù)市人大常委會2013年工作要點安排，3月20日，市人大常委會組成人員以及辦公室、人代工委工作人員對全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作進行了調查，對我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作有了初步的了解，對醫(yī)療保險實施以來，各有關部門和定點醫(yī)院、定點藥店積極支持配合醫(yī)保工作給予充分的肯定，同時也看到了其中存在的一些問題和不足，結合醫(yī)保實施后的實際情況，現(xiàn)將有關調研情況報告如下： 一、我市實施醫(yī)療保險制度的基本情況 我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革工作，在市委、市政府的正確領導下，在勞動、衛(wèi)生、財政、醫(yī)藥、物價、等部門的積極配合下，遵循“低起點、廣覆蓋”的原則，于2009年7月10日正式啟動。 為保障我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，建立多層次的醫(yī) ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略698字，正式會員可完整閱讀）…… （二）醫(yī)改宣傳的力度、深度和廣度不夠。由于對醫(yī)保知識宣傳力度和廣度不夠，使許多參保人員不了解在新制度下如何看病就醫(yī)。如：有的參保病人不知道個人賬戶怎樣使用、不了解什么是起步費用，以及分段自付等知識，再加上費用結算不及時，造成了醫(yī)療機構與病人之間的矛盾，在一定程度上影響了醫(yī)療保險改革工作的開展。 （三）相關制度改革銜接配套程度不夠。醫(yī)療保險制度改革與衛(wèi)生_和藥品流通_的改革，是相互促進，相輔相成的一項復雜的系統(tǒng)工程，醫(yī)療保險制度改革有賴于衛(wèi)生_和藥品流通_的配套改革。目前，衛(wèi)生_和藥品流通_改革滯后，不同程度的給醫(yī)療保險制度的改革帶來困難，特別是衛(wèi)生事業(yè)補助政策、醫(yī)療服務價格、診療項目收費價格的調整應盡快改革。 （四）醫(yī)療定點單位，透明度不夠，監(jiān)督管理難度較大。醫(yī)院處于地區(qū)醫(yī)療資源價格的相對壟斷地位，患者普遍反映我市定點醫(yī)院的醫(yī)療護理費用和藥物價格偏高，甚至高于一些大中城市的較高等級醫(yī)院。個別定點醫(yī)院存在醫(yī)療服務費用名目繁多，使用價格高昂而效果雷同的藥物、抗生素；大劑量、大處方問題突出；藥品價格普遍接近國家指導價上限，或者是藥品進價的好幾倍；造成住院費用居高不下，既增加了醫(yī)保基金和患者的負擔，也助長了醫(yī)療行業(yè)的不正之風。 同時，醫(yī)療卡上的費用不夠公開、透明，漏洞太多。根據(jù)調查了解到了，醫(yī)療卡存在著不給充值或者間斷充值的問題，造成了不好的影響以及不必要的糾紛。 （五）醫(yī)療費用墊付部分報銷手續(xù)繁瑣。每年度支付基本醫(yī)療費用最高限額為每人每年3萬元。參保人員患大病后，超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由大額保險支付80%，個人自付20%。由于一些藥品不在報銷范圍之內，患者的報銷費用遠遠不能達到80%，同時，報銷需要出院后，由本人或所在單位憑轉院審批表、住院病歷復印件、住院醫(yī)療費明細表和醫(yī)療費單據(jù)到醫(yī)療保險經辦機構審核，按規(guī)定報銷，手續(xù)相當繁瑣。據(jù)了解一些大中城市已經取消了個人墊付問題，由所在的醫(yī)療機構墊付，個人只需繳納個人的付費部分。還有像山東已經作為試點可以“先看病、后付費”，我市目前如果能解決個人墊付問題，對于大病所需費用額較大的家庭來說，會是真正的緩解。 三、建議 （一）醫(yī)療保險報銷水平提高需要小步進行。我市現(xiàn)行醫(yī)改政策體系應逐步進行修訂和完善，有關部們應積極進行調研分析，在基金支付能力范圍內，適當降低乙類藥品、部分支付費用的診療項目、服務設施的先行自付比例，以及起付標準和分段自付的標準等。針對個人帳戶上的資金不能滿足部分參保人員的門診就醫(yī)需求的問題，建議制定相關規(guī)定，給一定的定額，超過部分按比例從統(tǒng)籌基金支付。在醫(yī)療保險制度啟動初期，個人帳戶無積累的情況下，應借鑒有關城市經驗，由財政給個人帳戶一次性劃入部分資金，以緩解醫(yī)保初期個人負擔較重的壓力。針對部分高額費用的門診慢性病、特殊檢查治療項目個人自付比例較高的問題，盡快出臺門診慢性病，特殊診療項目管理的補充辦法。對該類病人建議設個人自付的最高限額，以切實解決該類人員的個人負擔過重的問題。 （二）加大宣傳力度，擴大醫(yī)療保險制度改革的影響。醫(yī)療保險制度改革是一項政府工程，社會各部門尤其是新聞各單位，應把宣傳醫(yī)療保險制度改革作為本部門的一項義務。醫(yī)療保險改革的主管部門和經辦機構應積極主動，充分利 ……（未完，全文共3264字，當前只顯示1813字，請閱讀下面提示信息。收藏關于我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險情況的調查報告） 上一篇：煙草農村及小城鎮(zhèn)市場開發(fā)工作匯報 下一篇：對實現(xiàn)反腐倡廉“三清”目標的幾點思考 相關欄目：城建 城建講話 工會 職工 保險 勞動保障 金融講話 工作總結 工作匯報 調研報告 |