| 標題：循證護理在小兒全麻術后早期少量飲水的應用 | ||
| 循證護理在小兒全麻術后早期少量飲水的應用 李先紅，曾敏 摘要：目的 探討循證護理在小兒全麻術后早期少量飲水的應用及效果。方法 對49例全麻術后早期飲水的患兒采用循證護理模式，即提出臨床問題、檢索相關文件、對檢索結果進行分析、選出最佳證據(jù)、指導臨床護理。結果 49例全麻術后早期飲水的患兒哭鬧率降低（p0.05），無嗆咳、誤吸和低氧血癥發(fā)生。[結論]實施循證護理，能有效減緩患兒的哭鬧，更好的體現(xiàn)出人文護理的臨床效果。 關鍵詞：小兒；全麻；飲水；循證護理 循證護理是指護理人員在計劃其護理活動中，審慎的、明確的、明智的應用科學依據(jù)，并使之與熟練的臨床知識和經(jīng)驗相結合，同時參照患者的愿望，做出符合患者需求的護理決策過程[1]。由于兒童生長發(fā)育的特點，意識狀態(tài)發(fā)育不完全，控制能力差，難以取得合作，因此小兒手術常采用全身麻醉的方式。為了保證患兒的術后安全，防止因麻醉藥物殘留導致的嗆咳、嘔吐和誤吸，術后禁食禁飲2～4h（非胃腸手術）已成為常規(guī)。但臨 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略714字，正式會員可完整閱讀）……
1.2.2 應用最佳證據(jù)指導臨床護理 1.2.2.1環(huán)境 保持麻醉復蘇室內空氣新鮮，溫濕度適宜，室溫維持在18～22攝氏度，濕度維持在55%～60%。設有病房及一般搶救設備，還需備好供氧和吸引裝置，監(jiān)護儀器等。 1.2.2.2體位 麻醉未清醒時取平臥位;麻醉清醒后，若無禁忌，可取斜坡臥位，頭偏向一側。喂食時保持患兒頭處于中線位，避免頭后仰導致異物吸入。 1.2.2.3方法 在麻醉復蘇內經(jīng)醫(yī)生對全麻術后患兒進行全面評估，確定患兒神志清醒，吞咽及咳嗽反射恢復。 根據(jù)患兒體重，用空針抽吸1ml/kg水，由受過訓練的護士分次從患兒嘴角處慢慢注入。首次注入時以1ml為最大注入量，若患兒飲水后無嗆咳、誤吸和缺氧癥狀等，再間隔5min左右，待患兒身體接受這個反應后，逐加1ml量繼續(xù)觀察。整個飲水過程中，醫(yī)護人員應守在床邊，監(jiān)測患兒生命體征�；純嚎摁[時可暫停飲水過程，給予相應的心理護理，待患兒情緒稍穩(wěn)定后，再給以少量多次飲水。 1.2.2.4 觀察 觀察是必須的，是重要的，是連續(xù)的，是一種有目的的使用感官去收集資料的方法，而護理觀察則是運用護理手段，經(jīng)過護理人員的視覺、聽覺、嗅覺及觸覺，收集有關病人狀況的信息的過程。要求有扎實的醫(yī)學知識與豐富的臨床經(jīng)驗的護士去觀察患兒動態(tài)的發(fā)展變化。此時患兒全麻手術剛恢復意識，身體的傷痛、心理的陌生恐懼，護理觀察能從細微中捕捉到有利的變化，為后續(xù)的治療護理工作提供依據(jù)。 1.2.2.5 兒科護理學的范疇已由單純絕對的護理轉變?yōu)椤耙孕杭彝橹行摹钡纳硇恼w護理[8]。作為家長常處于恐懼、焦慮狀態(tài)，承擔著巨大壓力，護理人員應及時向家長交代患兒的病情變化，耐心解釋家長提出的問題，做好與家長的溝通與交流，使家長對手術及護理充滿信心，積極配合。 1．3觀察指標 在麻醉復蘇室內經(jīng)醫(yī)生對全麻術后患兒進行全面評估，確定患兒神志清醒，吞咽及咳嗽反射恢復。由經(jīng)過培訓有經(jīng)驗的護士根據(jù)患兒年齡、體重、麻醉后恢復情況，評估后給予飲水，并密切觀察患兒哭鬧、嗆咳、誤吸和低氧血癥的發(fā)生情況。 2 結果 實驗組49例，其中患兒發(fā)生哭鬧5例、無嗆咳、誤吸和低氧血癥發(fā)生；觀察組69例，其中發(fā)生哭鬧17例，發(fā)生誤吸和低氧血癥2例。詳見表1。 表1 2組全麻術后患兒早期飲水止鬧有效率比較 例（%） 組別 例數(shù) 有效 無效 有效率 對照組 69 50 19 72.46 實驗組 49 44 5 89.80 注χ2=5.31，p∠0.05 循證護理是在科學的基礎上將其他護理模式中的優(yōu)勢進行整合，使其適應每位病人的針對性的護理細節(jié)，促進護理人員在護理過程中尋找科學依據(jù)的護理實證來指導護理工作。本研究在全麻患兒術后飲水問題上，就早期禁水原因與循證護理的早期飲水護理進行比較觀察，發(fā)現(xiàn)患兒術后早期少量飲水能有效減緩患兒的哭鬧（p∠0.05）。同時，通過查 ……（未完，全文共3340字，當前只顯示1855字，請閱讀下面提示信息。收藏循證護理在小兒全麻術后早期少量飲水的應用） 上一篇：2014年預備黨員轉正申請書 下一篇：抓好衣食住行 到學校求知、求樂、求誼 相關欄目：醫(yī)院 幼兒園 六一兒童節(jié)專題 |