| 標題：封閉負壓引流技術在手足外科中的應用、觀察及護理 | ||
| 封閉負壓引流技術在手足外科中的應用、觀察及護理 【摘要】目的：探討大面積軟組織損傷、皮膚缺損并感染的患者行VSD負壓封閉引流術后的療效觀察和護理。方法：我科通過2011年8月至2012年6月對39例應用負壓封閉引流治療大面積軟組織損傷、皮缺損并感染的患者，術前術后的觀察及護理方面總結經驗。結果：對39例患者經過一次或多次應用VSD清創(chuàng)、植皮活皮瓣修復，外固定固定等治療后創(chuàng)面均愈合。結論：通過使用VSD負壓引流治療皮缺損，保證了有效的引流，可加快創(chuàng)面愈合時間，減少換藥次數(shù)，減輕醫(yī)生工作量。能有效的縮短患者住院時間，減輕病人痛苦，避免交叉感染，傷口治愈率高。缺點是費用較貴、對于肌腱外露的，肉芽生長少，植皮后不易成活。 【關鍵詞】：VSD負壓引流；觀察；護理 1、資料與方法 1.1一般資料：我科自 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略607字，正式會員可完整閱讀）……
2.1.4提醒手術醫(yī)生在手術中操作細致，清創(chuàng)徹底，止血盡量減少創(chuàng)面滲血，貼膜時盡量減少漏氣等。 2.2術后觀察及護理 2.2.1 封閉持續(xù)負壓的觀察與護理： ①保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是引流及治療成功的關鍵，也是護理的重點內容。首先要確保壓力合適，一般把負壓維持在125-450mmHg（0.017-0.06MPA）。如塌陷的泡沫材料再恢復原狀，薄膜下有液體積聚，提示負壓失效，應查找原因：停電、中心負壓源障礙或壓力不夠、負壓引流管受壓、扭曲等。其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引流管。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用泡沫膨脹，則提示半透膜密閉不良，有漏氣，可在漏氣處以半透膜重新加覆;引流不暢可用20 ml注射器向外抽吸或用0.9%氯化鈉溶液10～20 ml沖洗管道，必要時予更換引流管。 ②負壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。勿高于創(chuàng)面，防止逆流，造成逆行感染。 ③注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理。記錄引流液的量、顏色、性質;引流瓶每天常規(guī)更換，更換前應阻斷壓力，夾閉近端引流管，并嚴格執(zhí)行無菌操作。當發(fā)現(xiàn)大量新鮮血液被吸出時，應馬上通知值班醫(yī)生，仔細檢查創(chuàng)面內是否有活動性出血，并做相應的正確處理。使用過的負壓瓶可用500 ppm的含氯消毒液浸泡30 min，再用滅菌蒸餾水沖瓶3次，晾干，密封備用。 ④早期置管沖洗：使用0.9%氯化鈉或甲硝唑500～1 000 ml/d沖洗，可防止管道阻塞，可以避免厭氧菌感染。 2.2.2體位的觀察及護理：抬高患肢高于心臟水平20 cm，有利于靜脈回流，減輕肢體腫脹。 2.2.3生命體征監(jiān)測，使用VSD術后，嚴密監(jiān)測生命體征變化，并觀察患肢末梢血運情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。 2.2.4 疼痛的觀察與護理 護士應了解疼痛的性質、程度，正確評估疼痛的水平，了解其影響因素，必要時給予一定量的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。 2.2.5 營養(yǎng)的觀察與護理 創(chuàng)傷的修復及VSD每天吸出的滲出物中含大量的體液及蛋白，易導致低蛋白血癥。我們應鼓勵患者進食高熱量、高維生素、高蛋白易消化飲食，以促進創(chuàng)面內肉芽組織的生長，防止并發(fā)癥的發(fā)生。。 2.2.6 心理活動的觀察與護理：患者由于創(chuàng)面久治未愈，一方面求治心切，另一方面又存在許多?si牽Ｐ氖質跏О�，护理人员可将VSD的基本原理和成功手術圖片資料展示給患者看，并指導患者合理休息，保持良好的精神狀態(tài)。 2.2.7功能鍛煉指導：鼓勵患者進行適當活動，指導患者進行主動及被動活動，活動時要適度，避免引流裝置松脫，鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大。主要是進行肢體肌肉舒縮活動，并進行遠端關節(jié)屈伸活動，防止關節(jié)僵硬、肌肉萎縮以及靜脈血栓形成。 結果：所有患者在使用VSD材料過程中未發(fā)生全身及局部不良反應。其中使用VSD 1次33例，使用VSD 2次5例，1例褥瘡使用V ……（未完，全文共2623字，當前只顯示1579字，請閱讀下面提示信息。收藏封閉負壓引流技術在手足外科中的應用、觀察及護理） 上一篇：2014年司法局特色亮點匯報 下一篇：銀行柜員違規(guī)檢討書 相關欄目：質檢 科技 防疫 醫(yī)院 |