| 標(biāo)題：關(guān)于海南省際異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算情況的調(diào)研報(bào)告 |
| 關(guān)于海南省際異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算情況的調(diào)研報(bào)告 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，參保人群在省際之間的流動(dòng)越來(lái)越頻繁，異地就醫(yī)結(jié)算成為群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題之一。海南省以貫徹落實(shí)醫(yī)改文件精神為抓手，牢牢抓住國(guó)際旅游島建設(shè)機(jī)遇，開(kāi)拓進(jìn)取，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)省際異地就醫(yī)結(jié)算工作，并取得實(shí)質(zhì)性突破，受到參保人的普遍歡迎。 一、主要做法 一是順應(yīng)形勢(shì)、果斷決策、強(qiáng)力推進(jìn)。海南是全國(guó)唯一的熱帶海洋島嶼，近年來(lái)在瓊投資、經(jīng)商、旅游、購(gòu)房和養(yǎng)老的外地人越來(lái)越多。同時(shí)，海南在外地居住、工作的人口也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。為了更好地向這部分人群提供方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，海南省政府立足省情，認(rèn)真謀劃，深入研究，在理清工作思路的基礎(chǔ)上，做出啟動(dòng)省際異地就醫(yī)結(jié)算工作的決策部署，并進(jìn)行精心安排，扎實(shí)推進(jìn)該項(xiàng)惠民政策。 二是理順業(yè)務(wù)管理關(guān)系，形成制度體系。異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作由五個(gè)主要環(huán)節(jié)組成，即異地就醫(yī)結(jié)算政策咨詢和指導(dǎo)，人員信息的登記和維護(hù)，當(dāng)?shù)睾彤惖囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略741字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 目前，海南省已與廣東、廣西、貴州、山西、黑龍江、天津等�。▍^(qū)、市）本級(jí)及南寧、柳州、桂林、珠海、中山等市簽訂異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦合作協(xié)議。今年，將進(jìn)一步與福建、云南、江西、湖南、湖北、四川等省以及湛江、深圳、伊春、哈爾濱、大慶等市洽談并簽訂異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦合作協(xié)議。從去年5月份率先在全國(guó)經(jīng)辦第一例異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)以來(lái)，已有1068人辦理了省際異地就醫(yī)結(jié)算登記，其中有41人發(fā)生了異地就醫(yī)結(jié)算，實(shí)際發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用50萬(wàn)元左右；并協(xié)查異地就醫(yī)3例，拒付違規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用2萬(wàn)余元。 三、存在問(wèn)題 海南省在與相關(guān)省份和城市談判異地就醫(yī)合作框架過(guò)程中，付出了艱苦卓越的努力，投入了大量人力、物力和財(cái)力，雖然取得了可喜的成績(jī)，但由于政策不統(tǒng)一、地方保護(hù)主義等諸多困難，受益人群還十分有限：一是僅限于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的省本級(jí)參保人群。二是僅限于異地就醫(yī)的住院費(fèi)用。三是僅限于少數(shù)省份和城市之間。四是僅限于異地幾家具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 總體上看，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算這項(xiàng)惠民政策目前的成本效益不高，主要受以下三大因素所制約：一是政策差異大。各地籌資水平、保障待遇、報(bào)銷目錄、支付方式等不一，是建立不同地方醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合作機(jī)制，難以逾越的政策性障礙。二是統(tǒng)籌層次低。目前新農(nóng)合以縣級(jí)統(tǒng)籌為主，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保也只有60%左右的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，使省際之間異地就醫(yī)結(jié)算合作的商談層次過(guò)多。三是信息“孤島”效應(yīng)。目前各地醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，各統(tǒng)籌地區(qū)數(shù)據(jù)不匹配，影響了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的審核效率；并且醫(yī)保和醫(yī)院信息系統(tǒng)之間也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共通，加大了異地就醫(yī)行為的監(jiān)管難度。 四、幾點(diǎn)建議 異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算是一件利民便民惠民的好事，是群眾對(duì)醫(yī)改的熱切期盼之一。建議“十二五”時(shí)期，按照先易后難、分步實(shí)施的原則，以建設(shè)全國(guó)性異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)平臺(tái)為 ……（未完，全文共3466字，當(dāng)前只顯示1925字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏關(guān)于海南省際異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算情況的調(diào)研報(bào)告） 上一篇：2014年黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制暨懲防體系建設(shè)工作總結(jié) 下一篇：2014年縣農(nóng)業(yè)局局長(zhǎng)述責(zé)報(bào)告 相關(guān)欄目：工作總結(jié) 工作匯報(bào) 調(diào)研報(bào)告 |