| 標題：沙雅縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作調(diào)研報告 |
| 沙雅縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作調(diào)研報告 —實踐科學發(fā)展觀 深入推進我縣合作醫(yī)療工作 新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度是有效構建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措，是切實緩解廣大農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”問題的重要途經(jīng)，為使這一制度在我縣得以更好的推廣和發(fā)展，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的有效機制，促進和諧社會建設，響應全國學習科學發(fā)展觀的實際要求。根據(jù)我縣學教辦及衛(wèi)生系統(tǒng)學習科學發(fā)展觀領導小組的安排，組成調(diào)研組就2006年以來新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的運作情況深入縣有關部門和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過有關人員座談會，走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和農(nóng)戶等多種方式進行了專題調(diào)研。 一、實施新農(nóng)合的基本情況 （一）運行基本情況 農(nóng)牧民參合和資金籌集穩(wěn)步上升。我縣11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）場，172個行政村，12個居委會。2006年應參合農(nóng)民176340人，已參合173000人，參合率98％。其中：農(nóng)民自籌部分207.6萬元，民政醫(yī)療救助解決了農(nóng)村五保戶、貧困戶、低保戶16737人，合計金額20.08萬元，占個人應繳資金的10%；2007 年應參合農(nóng)民166500**13509人，合計金額32.42萬元，占個人應繳資金的8.29%；2008年應參合農(nóng)民180831人，已參合173000人，參合率95.66％。其中農(nóng)民自籌部分為415.2萬元。其中：民政解決五保戶、特困戶、低保戶11687人，合計金額28.05萬元。占個人應繳資金的6.75%。2009年度應參合農(nóng)牧民170 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1035字，正式會員可完整閱讀）…… 為確保新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作全面實施，我縣重點抓好合作醫(yī)療基礎性工作，完成了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費等上劃縣衛(wèi)生行政部門主管；對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）場在職人員工資實行了全額撥款，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準由每月80元增加到200元（助理級醫(yī)師達到800元），充分調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性和主動性。 2、機構健全、職責明確。為加強農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作的組織領導，我縣成立了縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會，分別負責組織、領導、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、考核等工作。批準成立了縣新農(nóng)合管理中心作為經(jīng)辦機構，負責新農(nóng)合工作的宣傳以及各族農(nóng)牧民合作醫(yī)療證管理、轉(zhuǎn)院登記、上報統(tǒng)計報表、病歷初審及信息公示等工作，切實發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，形成縣、鄉(xiāng)、村三級管理網(wǎng)絡。同時還將縣、鄉(xiāng)兩級工作經(jīng)費納入財政預算并根據(jù)我縣財政的實際情況以人均0.5元給予撥付。 3、加強宣傳，確保實效。針對農(nóng)民關心和擔心的問題進行宣傳，講清新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的參加方式、權利和義務，合作醫(yī)療經(jīng)費的籌集、使用和報銷等實際問題，解除農(nóng)民的疑慮和擔心，引導農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療。為深入推進新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療營造良好的社會氛圍。 4、調(diào)整政策、健全機制。一是在各級財政逐年增大補助標準，人均參合資金總量增大的前提下，通過確定新型農(nóng)村合作定點醫(yī)療機構，合理確定各級別醫(yī)療機構的醫(yī)療費用的分級補償比例、起付線、封頂線等，防止基金過多沉淀，引導病人合理分流，使農(nóng)民受益最大化，在起付線不變的情況下，6年間兩次提高了鄉(xiāng)、縣、縣以上的補償比例，目前已分別達到90％、75%、55%、45%，提高了住院補償封頂線，達到50000元。補償模式由家庭賬戶加住院統(tǒng)籌模式更改為門診統(tǒng)籌加住院統(tǒng)籌的補償模式，提高農(nóng)牧民互助共濟共同抵御疾病風險的意識。還根據(jù)自治區(qū)政策取消了門診年累計封頂線，以達到最大限度就醫(yī)的目的。二是堅持以人為本的原則，使補償程序更加簡便，縣內(nèi)補償一律由定點醫(yī)療機構先行墊付，門診補償實行屬地報銷。三是堅持大病救助的原則，切實減輕發(fā)生高額醫(yī)藥費用的貧困農(nóng)民因病造成的經(jīng)濟負擔，對超過單次住院花費超過4萬元以上的醫(yī)療費用的按比例進行大病救助。 5、健全和完善農(nóng)村合作醫(yī)療救助制度。健全救助制度，解決特困群眾“看病難、看病貴”問題。為了解決困難家庭和患者的醫(yī)療費用，我縣在建立合作醫(yī)療制度的同時，建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度，作為合作醫(yī)療的補充形式，并不斷完善。制定了《農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度》，救助范圍：一是由縣民政部門從醫(yī)療救助金中為低保戶、五保戶、特困戶全額繳納合作醫(yī)療費；二是農(nóng)民患重病住院，在取得合作醫(yī)療最高限額補助后仍十分困難的，經(jīng)縣合作醫(yī)療管理委員會同意，可視情況再由合作醫(yī)療基金給予適當救助；三是合作醫(yī)療基金出現(xiàn)財務透支和發(fā)生意外情況（如傳染性疾病的大流行、自然災害等），經(jīng)縣合作醫(yī)療管理委員會研究同意，可以啟動合作醫(yī)療風險基金。 6、開展門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌、慢性病門診補償?shù)碾p統(tǒng)籌補償模式。為保障患有重癥慢性病參合人員得到有效治療和最低花費的原則，2009年以來我縣將13個慢性病病種列入合作醫(yī)療門診報銷范圍內(nèi)。主要是針對患重癥疾病或頑固性、反復發(fā)作的疾病需長期門診治療和藥物支持，其醫(yī)療費用由門診統(tǒng)籌基金支付的病種。主要在縣級以上定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用。提高農(nóng)牧民互助共濟意識，使參合農(nóng)牧民享受到不受次數(shù)、金額限制的門診補償， 7、進一步加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務質(zhì)量和水平。本著最大限度地使農(nóng)牧民受益的原則，要求各定點醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療藥品和診療目錄，自費檢查項目和自費藥品的費用控制在中醫(yī)療費用的8%以內(nèi)。自費藥品費用控制在其藥品總費用的5%以內(nèi)。為控制醫(yī)療機構住院費用的不合理增長，嚴格控制縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構住院次均費用；執(zhí)行孕產(chǎn)婦住院分娩限價和優(yōu)惠補償政策。縣合管辦每月對病歷進行審核找出問題，及時向各個定點醫(yī)療機構進行反饋和通報。并針對各定點醫(yī)療機構醫(yī)療收費、服務質(zhì)量等相關情況展開督查，發(fā)現(xiàn)問題及時書面反饋，并要求其限期整改。 8、進一步完善我縣新農(nóng)合信息化建設工作。 按照《自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療信息化建設實施方案》的要求，我縣經(jīng)過多年來各種硬件投入以及人員技術的培訓，2008年正式推行了計算機結(jié)帳、報帳的方式，基本實現(xiàn)了網(wǎng)絡化管理和網(wǎng)絡化操作。2009年以來我縣新農(nóng)合信息化工作進行深入規(guī)范期，目前運行平穩(wěn)。 （三）效果 經(jīng)幾年的探索努力，自2006年來，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作已基本形成政府引導、部門配合、群眾自愿參與的工作格局，初步建立和規(guī)范了組織領導體系，政策框架體系，探索出新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在組織管理、籌資機制、基金管理與使用、醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務機構監(jiān)督等方面行之有效的做法，并逐步規(guī)范、 ……（未完，全文共4845字，當前只顯示2692字，請閱讀下面提示信息。收藏沙雅縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作調(diào)研報告） 上一篇：縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度試點工作情況報告 下一篇：市人社局2014年普法依法治理工作總結(jié) 相關欄目：新農(nóng)村 調(diào)研報告 |