| 標題：關于我區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡化 建設情況的調查報告 |
| 關于我區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡化 建設情況的調查報告 為了做好區(qū)人大常委會聽取和審議關于我區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡化建設情況報告的各項準備工作，區(qū)人大常委會副主任帶領區(qū)人大教科文衛(wèi)工委部分成員先后到全區(qū)各地，實地走訪各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，分別召開區(qū)級相關部門負責人、鎮(zhèn)街人大領導、鎮(zhèn)街政府（辦事處）分管領導、各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構負責人、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)務人員和基層群眾代表參加的多個座談會，認真聽取各方面意見建議。區(qū)人大常委會還于去年開展了代表主題活動，圍繞醫(yī)療水平的提升開展議政督政，重點關注我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃布局和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源聯(lián)合體的建設。在前期調查研究的基礎上，現(xiàn)將我區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡化建設的有關情況報告如下： 一、主要成績 近年來，在區(qū)委區(qū)政府的重視和有關部門的支持下，我區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構堅持科學發(fā)展觀，努力改善硬件條件，著力提升軟件水平，最大限度地滿足人民群眾不同層次的衛(wèi)生服務需求，為我區(qū)經濟社會全面持續(xù)發(fā)展提供了衛(wèi)生基礎，為人民群眾身體更加健康，生活更加幸福作出了貢獻。 1.積極推進基礎設施建設，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡基本形成。異地新建的一院、修繕改良的五院等陸續(xù)投入使用，區(qū)中醫(yī)院等建設項目按計劃穩(wěn)步推進；11家新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心投入使用。100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到市級標準化，其中3家成為省級示范；社區(qū)衛(wèi)生服務站功能布局調整工作有序開展。 2.穩(wěn)步實施醫(yī)藥衛(wèi)生改革，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡提供不竭動力。實施區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革，破除“以藥補醫(yī)”機制；推進基本藥物制度改革，實行基本用藥零差價；建立健全“收支兩條線”的財務管理_，不斷完善績效工資制度；推出“智慧醫(yī)療”結算服務，推廣預約和分時段預約掛號，啟用“醫(yī)點通” ……（快文網http://www.hancun.net省略1243字，正式會員可完整閱讀）…… （二）醫(yī)療衛(wèi)生服務機構作用發(fā)揮不充分和資源利用的貧富不均已影響城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的有效構建 1.作用發(fā)揮不充分。 一是區(qū)屬醫(yī)院龍頭作用發(fā)揮不充分。區(qū)屬醫(yī)院盡管與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立醫(yī)療聯(lián)合體，承擔著對中心的業(yè)務技術指導和培訓等工作，但由于自身隊伍數(shù)量不足，工作超負荷，難以充分顧及聯(lián)合體內各中心的發(fā)展，一些聯(lián)合并不深入。二是社區(qū)衛(wèi)生服務中心橋梁作用不明顯。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)屬醫(yī)院組成醫(yī)療聯(lián)合體，又對服務站實行一體化管理，但其與上下的銜接并不緊密，主動性不足，缺少聯(lián)動的有效性。全區(qū)一體化管理的進程也不一，管理水平參差不齊。特別是有些中心主觀上不重視站點建設，造成中心對站的管理存在缺失。三是社區(qū)衛(wèi)生服務站“網底”功能發(fā)揮不到位。站點部分醫(yī)務人員還存在服務意識不強、對新政策理解不透、對新技術掌握不精、對鄉(xiāng)情鄉(xiāng)親了解不清等現(xiàn)象，影響服務質量的提升，增加了醫(yī)療風險。四、信息化還比較滯后。目前，三級醫(yī)療機構不僅人員、能力不足，有的技術也不到位。盡管《衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設方案》已于2010年開始實施，但醫(yī)療機構之間的信息、技術、管理對接和資源共享尚未達成；盡管五大中心已經啟用，但真正聯(lián)網的社區(qū)衛(wèi)生服務中心只50%左右，其觸角還無法到達衛(wèi)生服務站。 2.資源的拓展與利用貧富不均。 一是醫(yī)院建設速度與門急診人數(shù)增長速度不成正比。目前，區(qū)屬醫(yī)院門急診人數(shù)基本上是五年翻一番，而一所醫(yī)院建設有一個時間差，一般建設周期為5年，有的甚至更長�，F(xiàn)有項目即使陸續(xù)投入使用，也無法解決徹底“就醫(yī)難”問題。二是社區(qū)衛(wèi)生資源配置存在不平衡現(xiàn)象。就中心而言，資源緊缺與資源冗余并存，部分區(qū)域特別是平臺、組團、街道交錯區(qū)域空間不足，而部分鎮(zhèn)街資源利用率卻不高。就服務站而言，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站幾乎都是由原有的村衛(wèi)生室轉變而來，納入一體化管理后，服務站設置也延續(xù)了既往的布局，基本沒有規(guī)劃。即使平臺建設、城鎮(zhèn)化推進、行政區(qū)劃調整，但服務站并未進行優(yōu)化和整合，造成資源配置不合理。同時，無論服務站規(guī)模大小、服務人口多寡、服務區(qū)域寬窄，其基本功能始終不變，又導致公平不足，效率也不能得到完全釋放。三是新建配套不到位。近年來，我區(qū)新建小區(qū)大量出現(xiàn)，盡管小區(qū)居民對設置衛(wèi)生服務機構的要求強烈，但由于原規(guī)劃中未明確衛(wèi)生服務用房或人員配置問題，使得新的衛(wèi)生服務機構的設置缺乏依據(jù)。同時，隨著城鄉(xiāng)區(qū)域統(tǒng)籌發(fā)展的推進，原本處于轄區(qū)中心的衛(wèi)生服務機構被邊緣化，拆遷回遷社區(qū)和以農民多高層公寓為主的新社區(qū)的出現(xiàn)，使得社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃、衛(wèi)生資源的重新布局成為一大難題。 （三）部分改革措施的不完善和相關保障措施的不配套在一定程度上影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務機構網絡的順暢運轉 1.部分改革措施不完善。 一是部分醫(yī)療衛(wèi)生服務機構面臨發(fā)展難題。實施藥品零差價制度，在提高服務收費、調整收入結構后，醫(yī)療機構要顧及人員待遇、水電氣支出、安全保障等，經費顯得緊張。盡管財政有彌補機制，但很難補上全部缺口。二是基本藥物不能滿足老百姓用藥需求。自基本藥物制度實施以來，群眾在得到看得見、摸得著的實惠的同時，普遍反映目前基本藥物品種太少，特別是缺少日常藥、后續(xù)藥、特殊藥，難以滿足健康需求，“用藥難”已成為患者就醫(yī)的新問題。三是醫(yī)保總額預付制有待進一步完善。依據(jù)醫(yī)療機構就診人頭、均次費用以及設定的人頭人次比，給每家醫(yī)療機構設置醫(yī)保支付額度的醫(yī)�？傤~預付制，有效緩解了醫(yī)�；鸬膲毫�，但但也給醫(yī)院、醫(yī)務人員增加了壓力。2013年，我區(qū)20家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，有19家超出醫(yī)�？傤~預付指標，遭到扣款。四是功能定位與實際執(zhí)行距離較大。社區(qū)衛(wèi)生服務機構“六位一體”功能達成困難。醫(yī)務人員工作任務艱巨，與服務對象之間很難有時間和精力形成雙向互動；公共衛(wèi)生經費名義上落實，但并未真正納入機構運行支出與職工績效考核，使社區(qū)衛(wèi)生服務工作整體仍導向基本醫(yī)療；人員數(shù)量素質的限制，相應服務根本無力開展，預防、保健、健康教育等服務邊緣化現(xiàn)象比較普遍。 2.相關保障措施不配套。 一是水、電、氣等價格政策給醫(yī)療衛(wèi)生服務機構增加了負擔。政府舉辦的公立醫(yī)院登記為非營利性醫(yī)療機構，但根據(jù)目前的價格政策，公立醫(yī)院用水屬于“非居民生活用水”，用電屬于“一般工商業(yè)及其他用電”，用氣屬于“非居民生活用天然氣”，水、電、氣的價格都居高位。二是醫(yī)院安保經費壓力增大。為維護正常診療秩序，保障醫(yī)患雙方合法權益與人身安全，醫(yī)院增加了監(jiān)控探頭，增設了警務室。但作為內保單位，相應的人財物等經費均需由醫(yī)院承擔。盡管財政落實了300萬的安保經費，但大部分經費仍需醫(yī)院籌措，醫(yī)院經費壓力較大。三是工資待遇與實際付出不匹配。由于職業(yè)的特殊性要求，醫(yī)務人員求學與工作期間付出的努力超過其他多數(shù)行業(yè)，按理獲得較高薪酬是順理成章的事情，但事實并非如此，據(jù)了解，目前我們醫(yī)務人員的工資待遇低于主城區(qū)。在多點執(zhí)業(yè)即將成為現(xiàn)實，民營醫(yī)療機構發(fā)展大勢所趨的形勢下，如何確保公立醫(yī)院不同層次人才相應的待遇，以實現(xiàn)隊伍的穩(wěn)定，政府和醫(yī)院須共同努力。 三、意見和建議 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡化建設是政府社會管理職能延伸的重要內容，是經濟社會發(fā)展的“健康屏障”，也是實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的重要載體。建設中出現(xiàn)的問題，是改革需要深化的問題。唯有進一步解放思想，深化改革，才能切實解決問題，才能滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求，才能促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 （一）要進一步加強人才隊伍建設 一是要統(tǒng)籌安排人員編制。根據(jù)國家有關政策，合理核定區(qū)屬醫(yī)院的編制數(shù)；將社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制配備標準 ……（未完，全文共6712字，當前只顯示3232字，請閱讀下面提示信息。收藏關于我區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡化 建設情況的調查報告） 上一篇：政府辦公室主任思想工作小結 下一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)農田水利建設工作總結 相關欄目：鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū) 七一黨建專題 衛(wèi)生 醫(yī)院 服務 通信 城建 石油 林業(yè) 文化 城建講話 宣傳講話 銀行 金融 建筑 組工 創(chuàng)建活動 調研報告 計劃規(guī)劃 中秋節(jié)和國慶節(jié)專題 工作總結 工作匯報 |