| 標題：醫(yī)療規(guī)章制度大全3.4萬字 | ||
| 醫(yī)療規(guī)章制度大全3.4萬字 第一節(jié) 核心制度 一、請示報告制度 凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導請示報告： 1、意外災害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。 2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務、新技術(shù)等。 3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。 4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴 重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。 5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。 6、收治有自殺傾向的傷病員。 7、與社會上發(fā)生沖突時。 8、需要重大的經(jīng)濟開支時。 二、醫(yī)師值班、交接班制度 1、各科在非辦公時間及假、節(jié)日均設(shè)值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進行。 2、每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。 3、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本。 4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。 5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應逐級請示上級醫(yī)師處理。 6、值班醫(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。 7、值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。 三、院總值班制度 1、院總值班由院領(lǐng)導和職能科室相關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。 2、負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。 3、值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領(lǐng)導請示報告，根據(jù)領(lǐng)導意見負責組織處理。 4、總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。 5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。 6、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。 7、每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。 四、消毒隔離制度 1、醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。 2、各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。 3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。 4、傳染病人用過的敷料，器械均應按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。 5、醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。 6、全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放。 7、全院醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 8、院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。 五、處方制度 1、處方權(quán)限 （1）在職各級醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，并填寫表格，報醫(yī)務科，醫(yī)務科對其資格確認后登記、備案，由院長批準，通知藥劑科，有處方權(quán)醫(yī)師應將本人之簽字留樣于藥劑科。 （2）處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。 （3）麻醉藥品處方應由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領(lǐng)導批準授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補簽處方。 （4）藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。 2、處方書寫 （1）處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。 （2）藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。 （3）藥 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略3170字，正式會員可完整閱讀）……
6.每月末進行一次市場與廣告?zhèn)鞑タ冃Х治觯偨Y(jié)評估，不斷改進、創(chuàng)新策劃思路和方案，糾正薄弱環(huán)節(jié)。 7.建立資源信息管理平臺和每周客戶資源預測評統(tǒng)計分析機制，掌握市場營銷與廣告?zhèn)鞑ブ鲃訖?quán)。 8.保守機密，維護醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)a全，定共同管理策劃、設(shè)計方案，整理歸檔，專人專檔保存，防止流失。 三、市場營銷工作制度 1.實行計劃統(tǒng)籌，方案指導，廣告宣傳輿論導向，市場推廣、臨床醫(yī)療配合互動協(xié)調(diào)機制。 2.市場營銷實行周計劃制和目標市場區(qū)域分工負責制。 （1）每周市場營銷主管和個人均應定出營銷目標計劃，由主管督促落實。 （2）按區(qū)域劃分責任范圍；計劃、任務分解落實、責任到人。 3.市場營銷活動按“計劃-準備-之星-總結(jié)檢查提升”進行流程運作。每周末召開例會，“總結(jié)、檢查、評估，學習、培訓、提高”。 4.建立日常營銷業(yè)務登記、考核和周末統(tǒng)計分析制度，激勵先進，幫助后進，相互促進，共同提升。 5.體檢、轉(zhuǎn)診業(yè)務實行“報單制”。主管（內(nèi)勤）每周、每月末到營銷主管（內(nèi)勤）進行績效統(tǒng)計考核，結(jié)算獎懲和信息費，落實到人。 6.日常義診、講座、體檢和社區(qū)、政府公益活動，實行“工作聯(lián)保單”制。由業(yè)務員或主管填報“工作聯(lián)保單”給策劃、醫(yī)療、后勤部門，申請、落實、配合事宜。 7.建立客戶資源檔案、定期組織業(yè)務員回訪或咨詢電話回訪。 8.保守機密。維護醫(yī)院市場穩(wěn)定和形象信譽。 第三節(jié) 醫(yī)療行政管理制度 一、會議制度 1、院長辦公會議 （1）院長辦公會議由院長主持，醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)務科、護理部、院辦、人力資源部、企劃營銷部、藥械部門的負責人參加。(根據(jù)會議內(nèi)容，可吸收有關(guān)人員參加) （2）院長辦公會議內(nèi)容①聽取各職能部門的工作匯報，分析醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的形勢，討論醫(yī)療、科研、行政、后勤工作中的重要問題，總結(jié)前一階段工作情況。②貫徹落實集團的指示，研討醫(yī)院發(fā)展的長遠計劃和醫(yī)院醫(yī)療工作的改革措施。③討論和研究機構(gòu)改革及人員配備。對員工的獎懲及獎金分配。④講評職能科室的工作情況。⑤研究醫(yī)院經(jīng)費的預算和開支計劃。⑥其他需要解決的重大問題。 3、院長辦公會的議事原則：①院長辦公會要貫徹民主集中制原則，研究時要充分發(fā)揚民主，重要問題需經(jīng)到會人員充分發(fā)表意見，重要決策要經(jīng)過調(diào)查研究，在充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)人意見，當意見分歧較大時，可以在傾聽有關(guān)部門的意見后再議或請示集團領(lǐng)導決定。②提交院長辦公會討論的問題，職能科室必須作好充分準備，認真研究，并要提出解決問題的措施和辦法，經(jīng)分管的領(lǐng)導同意后，于會議前兩天交院辦，由院辦主任匯總后送交院長。未列入議題的事項，會上一般不作臨時動議。③參加會議人員要按時到會，集中精力研究工作，要嚴格執(zhí)行b_m紀律，不得隨意泄露會議討論內(nèi)容或會議決定的需要b_m的事項。院辦秘書認真做好會議記錄，對一些重大決定必要時形成會議紀要下發(fā)有關(guān)部門執(zhí)行。④對會議決定的問題須明確主辦部門和協(xié)辦部門。院辦協(xié)助院長了解決議執(zhí)行情況和催辦有關(guān)事項，并把各部門執(zhí)行情況及時向院長匯報。 2、院周會： 院周會由院長或副院長主持，各職能科室負責人、臨床(醫(yī)技>科室負責人，護士長參加。傳達上級指示和文件精神，通報院辦公會議決定，布置工作、協(xié)調(diào)關(guān)系。每周召開一次，院辦公室負責記錄并做好會前各項準備工作。 3、科主任例會 科主任例會由分管院長負責，主要內(nèi)容為總結(jié)上月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量，重危病人搶救治療情況，管理制度落實情況，服務態(tài)度以及科研工作情況，布置下月任務，聽取意見，解決問題，一般每月召開一次。 4、門診例會： 門診例會由分管院長或門診主任主持每月一次，所有門診科室負責人參加。主要總結(jié)當月門診工作，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關(guān)問題。布置下月任務并協(xié)調(diào)門診科室工作。 5、護士長例會 由護理部主任或總護士長主持，各科護士長參加，每周召開一次，匯報交流及總結(jié)護理制度執(zhí)行情況、組織學習、布置工作。 6、工休座談會 由病房護士長主持，工休代表參加，每月召開一次。聽取并征求住院患者及家屬意見、增強團結(jié)、溝通情況、改進工作，更好地為傷病員服務。 7、科務會 每月召開一次，全科人員參加，科負責人主持，會議內(nèi)容為傳達上級指示和有關(guān)文件精神，對本科工作質(zhì)量和服務態(tài)度進行分析評價，并落實整改措施。檢查各項制度和工作人員職責履行情況�？偨Y(jié)上月工作，布置下月工作。 8、早會： 由科主任主持，全科在班的醫(yī)護人員參加。每早上班后即召開，一般不超過十五分鐘，聽取值班人員匯報，進行交接班，布置當日工作，提出醫(yī)療護理工作的重點和應該注意的事項。 二、醫(yī)務科工作制度 1、在院長的領(lǐng)導下，根據(jù)醫(yī)院的工作計劃，結(jié)合醫(yī)療工作實際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務工作計劃，經(jīng)過院務會討論同意后，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫(yī)院領(lǐng)導決策提供可靠的依據(jù)。 2、經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運轉(zhuǎn)。 3、制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標體系，評價標準和實施辦法，報院領(lǐng)導批準后，組織實施。 4、做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報院技術(shù)委員會討論。 5、支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會診工作。 6、組織對全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務培訓和考核工作。 7、協(xié)助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、科學技術(shù)委員會和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會。 三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點，建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質(zhì)量管理工作。 2、院、科二級質(zhì)量管理組織應根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方案。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。 3、對全體人員進行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”觀念，積極參加質(zhì)量管理活動。 4、加強全面質(zhì)量管理，定期檢測，分析各項醫(yī)療質(zhì)量指標，針對問題，提出對策，改進工作。 5、建立、健全登記、統(tǒng)計制度，定期通報質(zhì)量管理情況。 6、醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果應與科室評優(yōu)、個人評獎相結(jié)合，并作為職工獎懲管理的一項重要內(nèi)容。 四、醫(yī)療經(jīng)費管理 1、醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費在院長領(lǐng)導下，由財務部門統(tǒng)一管理，并實施審計、監(jiān)督。日常經(jīng)費開支，堅持一支筆審批，對年度計劃和重大開支須經(jīng)院長辦公會討論決定。 2、實行醫(yī)療成本核算，準確計算，合理分配，有效使用各種經(jīng)費。 3、認真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費均按當?shù)匾?guī)定的收費標準執(zhí)行。 五、領(lǐng)導深入科室制度 1、院領(lǐng)導要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在運營中存在的問題，指導全面工作。 2、經(jīng)常巡視病房，重點督查醫(yī)療、護理、教學、科研及服務質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題限時整改。 3、每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時為科室排憂解難。 4、院長接待日每月一次，由院辦公室負責組織安排，征求患者意見、協(xié)調(diào)部門之間工作。解決病人在診療中遇到的困難，改進工作，方便患者就醫(yī)。 5、業(yè)務院長根據(jù)需要，定期參加業(yè)務實踐，如查房、疑難病歷會診、危重病人搶救、重大手術(shù)及有關(guān)業(yè)務活動。 第四節(jié) 醫(yī)療信息工作制度 一、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度 1、醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料是改進醫(yī)院工作，加強醫(yī)療質(zhì)量管理的科學依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統(tǒng)計、上報。 2、門診部應當做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染病報告卡，并匯總各科病員流動情況，每日報醫(yī)務科和醫(yī)療信息統(tǒng)計室。 3、各臨床科對出入院的病員應詳細填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報，對搶救重危病員，開展新技術(shù)、新業(yè)務，發(fā)生醫(yī)院感染、醫(yī)療差錯和事故，以及輸血、輸液反應等均應詳細登記，并按規(guī)定上報。 4、醫(yī)技科(室)應做好各項工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計，并按時上報。 5、醫(yī)療信息統(tǒng)計室負責全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報告，實施統(tǒng)計服務和統(tǒng)計監(jiān)督，做好衛(wèi)生統(tǒng)計報表工作，經(jīng)院長審核簽發(fā)，按時上報。 6、各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計報表應永久保存。 7、各種報表報出的時間 （1）日報：次日上午九點報出(假節(jié)日等特殊情況例外)。 （2）月報：于下月5日前報出。 （3）季報：于下季度第一個月10日前報出。 （4）年報：于下年度1月20日前報出。 （5）半年報：于7月15日前報出。 （6）全年統(tǒng)計匯總于下年度第一季度內(nèi)報出。 （7）住院病人疾病分類年報于下年度1月15日前報出。 二、病案管理制度 1、醫(yī)院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。 2、對規(guī)定范圍的建案病歷，要按疾病分類建卡編號，統(tǒng)一集中管理。 3、傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復制病案。 4、本院醫(yī)師借閱病案，應當辦理借閱手續(xù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，按期歸還，院外醫(yī)療單位借閱病案，必須持醫(yī)療單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務科批準后，方可借閱。 5、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應由醫(yī)務科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導批準，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復制。 6、病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)向臨床科室查詢未歸病案的下落，按時向院領(lǐng)導書面報告病案歸檔及管理情況。 7、住院病案應永久保存，并遵守病案資料的b_m制度。 8、保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內(nèi)應禁止吸煙。 三、醫(yī)學圖書管理制度 1、醫(yī)學圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。 2、凡本院工作人員借書，必須辦理借書證，憑證借閱，離院時要辦理還書退“證”手續(xù)，每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權(quán)催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償(原書價3-5倍)。 3、讀者應愛護書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規(guī)定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要加5-10倍賠償。 4、圖書室工作人員應密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊雜志內(nèi)容。 5、近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。 6、圖書室內(nèi)應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。 四、微機工作制度 1、工作人員使用計算機，必須愛護計算機和機房其他輔助設(shè)備，各種設(shè)備的使用嚴格遵守操作規(guī)程。對應用軟件應當定期進行檢毒處理，外單位軟件未經(jīng)檢毒處理，不得使用和復制。 2、嚴格執(zhí)行b_m制度，做好各種資料的保管工作。在使用中，一律按有關(guān)b_m制度辦理，不得外傳、遺失、x_m。 2、進入機房必須穿工作服、換拖鞋，機房要保持整潔、機房嚴禁吸煙、會客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無關(guān)的活動，禁止閑雜人員進入機房。 4、信息資料應有專人負責管理，凡需要調(diào)用、復制，應經(jīng)領(lǐng)導審批，有密級的資料需經(jīng)院領(lǐng)導同意。 5、工作完畢關(guān)好機器，切斷電源、關(guān)好門窗，保證安全。 第五節(jié) 醫(yī)院感染管理工作制度 一、醫(yī)院感染管理制度 1、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。 2、醫(yī)院感染管理委員會應當定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。 3、醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員應根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查和檢測，每月進行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務人員的消毒隔離技術(shù)進行考核。 4、科室應指定醫(yī)師或護士長負責醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出改進措施。 5、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。 二、醫(yī)院傳染源管理制度 1、醫(yī)院傳染病人，應根據(jù)傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。 2、嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒。 3、檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。 4、對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫(yī)務人員接觸傳染病人應當嚴格執(zhí)行消毒、隔離制。 5、高危區(qū)工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應的措施。 三、醫(yī)療場所，環(huán)境衛(wèi)生管理制度 1、病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。 2、禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。 3、醫(yī)院內(nèi)的污水排放應符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標準。 4、各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。 5、醫(yī)務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。 6、共用重點監(jiān)測科室(消毒供應室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監(jiān)測。 四、抗生素使用制度 1、醫(yī)院感染管理委員會，應定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。 2、各級醫(yī)師應當嚴格掌握抗生素的適應癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應用抗生素應有明確指證，并應考慮藥物的相互作用，防止不良反應，外用抗生素應從嚴掌握。 3、已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應盡可能先弄清病原學診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血或體液送細菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細菌藥敏試驗結(jié)果指導用藥。 4、急性細菌感染使用抗生素3-5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。 5、細菌感染得到有效控制后，應及時停用抗生素。 6、一般情況下，抗生素不作為預防用藥，特殊情況可作為短期預防用藥或一次性預防用藥。 7、使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應的預防和搶救。 8、藥劑科應建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對某些價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用，并定期公布臨床使用抗生素的情 ……（未完，全文共34236字，當前只顯示8242字，請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)療規(guī)章制度大全3.4萬字） 上一篇：上半年綜治“平安單位”工作小結(jié) 下一篇：我快樂我是一名教師 相關(guān)欄目：規(guī)章制度 政治法律 三八婦女節(jié)專題 其他重大節(jié)日紀念日專題 五一和五四節(jié)日專題 |