| 標題：2篇醫(yī)療保障局2021年工作總結和2022年工作計劃及2022年全市醫(yī)療保障工作要點 |
| 2篇醫(yī)療保障局2021年工作總結和2022年工作計劃及2022年全市醫(yī)療保障工作要點 篇一： 醫(yī)療保障局2021年工作總結和2022年工作計劃 2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領導下，在市醫(yī)保局的精心指導下，區(qū)醫(yī)保局始終堅持以_新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以人民健康為中心，落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務透明度，提升醫(yī)�；鹗褂眯省，F(xiàn)將情況匯報如下： 一、2021年工作總結 （一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過印發(fā)20萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作2000份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、615份張貼宣傳海報等方式開展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動參與繳費工作，基本實現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年港北區(qū)常住人口63.34萬人，截至2021年9月底，我區(qū)已參保繳費人數(shù)57.58萬人，占應參保人數(shù)57.96萬人的99.35%。其中脫貧人口32979人，應參保的32924人中已有32893人參保，參保率為99.91%，已完成面上參保率不低于97%的指標任務。 （二）基本醫(yī)療保險待遇報銷情況。通過多方籌措資金，截至9月底，2021年醫(yī)保資金籌資44315.57萬元，其中個人籌資15670.73萬元，中央財政補助23464.13萬元，自治區(qū)財政補助2943.23萬元，區(qū)本級財政補助2237.48萬元，為確保醫(yī)保待遇及時發(fā)放提供了資金保障。通過優(yōu)化辦理流程、加大審核把關力度、加快資金撥付進度等措施，我區(qū)參�；颊叽龅玫搅思皶r享受。截至9月30日，全區(qū)共有861318人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷，報銷總額28070.29萬元，其中住院報銷66825人次，報銷金額21898.64萬元；門診慢性病報銷126552人次，報銷金額2060.32 ……（快文網http://www.hancun.net省略1340字，正式會員可完整閱讀）…… 2.完善籌資運行政策和基本醫(yī)療保險制度。一是完善待遇保障和籌資運行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型；加強基金預算管理和風險預警，提高預算編制質量，增強預算執(zhí)行約束力，實現(xiàn)醫(yī)保基金安全運行可持續(xù)；加強對基金運行的動態(tài)監(jiān)控和風險預警。二是完善基本醫(yī)療保險制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的待遇銜接機制，增強醫(yī)療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。 3.統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費用總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關分組（DRG）多元復合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務人員積極性為核心的DRG付費，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。 4.強化醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，依法依規(guī)加強基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅持“零容忍”，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)�；鹗褂眯б妗Ｈ且�(guī)范醫(yī)保定點協(xié)議管理，推進對定點醫(yī)藥機構監(jiān)督檢查全覆蓋，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導和監(jiān)督制約作用。四是加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管隊伍建設，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊伍。五是建立醫(yī)療機構、醫(yī)務人員醫(yī)保信用評價管理機制，構建醫(yī)保信用評價結果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費用結算掛鉤的銜接機制，積極推動將醫(yī)保領域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機構內外勾結的欺詐騙保行為。 5.加強醫(yī)保公共服務標準化信息化建設，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務能力和水平。一是規(guī)范公共服務范圍、服務內容、服務流程，逐步實現(xiàn)轄區(qū)范圍內基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。二是深入推進異地就醫(yī)結算，按照上級部門的要求，不斷擴大異地就醫(yī)結算業(yè)務種類。三是加強醫(yī)保人才隊伍建設，實施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設對群眾有“溫度”的醫(yī)保隊伍。 6.積極配合全面深化改革委員會工作要求。一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實自治區(qū)進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實自治區(qū)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導意見和貫徹落實自治區(qū)建立優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。 7.強化醫(yī)保隊伍自身建設。一是強化為群眾服務的觀念意識，淡化行政審批意識，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設，提升工作能力、綜合素質水平。三是加強內控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風監(jiān)督檢查。 （二）工作目標及做法深化醫(yī)保支付方式改革，推進醫(yī)療服務價格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進最多跑一次改革；提升醫(yī)保經辦管理服務水平，群眾報銷結算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。 1.深化醫(yī)保支付方式改革，維護醫(yī)�；鸢踩＠^續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關分組（DRG）多元復合式醫(yī)保支付方式改革；繼續(xù)推進日間住院支付方式改革試點工作；完善定點醫(yī)藥機構考核機制，努力實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療服務“雙控”目標，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用，維護醫(yī)�；鸢踩� 2.開展藥品集中帶量采購，實現(xiàn)降價控費。繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據省市藥品集中采購結果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫(yī)療機構的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠；探索短缺藥品市內醫(yī)共體共濟使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的收費。 3.推進最多跑一次改革，提升就醫(yī)滿意度。全方位提升經辦工作人員服務水平，進一步提高群眾辦事便捷度、滿意度；對照醫(yī)保審核經辦流程的要求，進一步簡化零星報銷工作流程，縮短審核及撥付時限；繼續(xù)實施醫(yī)療保障一站式結算，加強轉外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報銷結算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。 4.加強“智慧醫(yī)�！苯ㄔO，提升經辦服務水平。以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)�；讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強化事前提醒和事中警示，做好事后嚴懲，逐步實現(xiàn)審核的全部智能自動化。 5.加強兩定機構監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強日�；�，部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機構經營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，確保完成明年29家定點醫(yī)療機構和10家定點零售藥店的年度考核和稽查任務。對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關注，精準檢查。 6.堅強內部稽核，降低經辦風險。按照“堅持問題導向，補齊工作短板”的工作思路，按計劃做好內部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經辦機構進行全面檢查一次，每月不少于10%的抽查率對各股室進行抽查。 7.做好資金籌備，保障資金安全運轉。每月及時向市局申請醫(yī)保備用金，按時撥付醫(yī)療機構結算款和個人報銷款，并按時上報財務相關統(tǒng)計報表；做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計劃在2022年9月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸨炯壺斦涮籽a助籌措資金2377.74萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財政配套補助籌措資金178.8萬元，確保資金安全運轉。 （三）2022年重點工作 1.參保繳費工作。配合相關部門做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達到97%以上，其中脫貧人員參保率達到100%。計劃在2021年10月中旬，組織召開港北區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作動員會，總結2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作運行情況，動員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作。并在三個月的集中繳費期內，做好宣傳動員、指導和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展集中繳費工作，確保完成參保率任務。 2.醫(yī)�；鸨O(jiān)督管理工作。一是結合開展2021年度定點醫(yī)藥 ……（未完，全文共8680字，當前只顯示3482字，請閱讀下面提示信息。收藏2篇醫(yī)療保障局2021年工作總結和2022年工作計劃及2022年全市醫(yī)療保障工作要點） 上一篇：2篇領導班子黨史學習教育專題民主生活會整改工作方案 下一篇：2篇2022年全市（縣）財政工作要點 相關欄目：勞動保障 年終總結 工作總結 個人總結 計劃規(guī)劃 |