| 標(biāo)題：市醫(yī)療保障局2023年第三季度工作總結(jié) |
| 市醫(yī)療保障局2023年第三季度工作總結(jié) 2023年，市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以_新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以黨的二十大精神為引領(lǐng)，深入貫徹落實(shí)_總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示精神和新時(shí)代黨的_方略，做到保障穩(wěn)中有進(jìn)、管理精細(xì)科學(xué)、服務(wù)便捷人性、改革穩(wěn)妥系統(tǒng)、三醫(yī)協(xié)同治理，為聚焦“四件大事”、聚力“四個(gè)創(chuàng)建”、當(dāng)好“七個(gè)排頭兵”提供堅(jiān)強(qiáng)保證。按照要求，現(xiàn)將我局第三季度工作推進(jìn)落實(shí)情況總結(jié)如下： 一、重點(diǎn)工作開(kāi)展情況 （一）始終旗幟鮮明講政治。一是持續(xù)加強(qiáng)新時(shí)代理論武裝。深入推動(dòng)學(xué)習(xí)貫徹_新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育，把“兩個(gè)維護(hù)”作為黨的政治建設(shè)首要任務(wù)，堅(jiān)持以政治建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全面從嚴(yán)治黨工作，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。三季度，召開(kāi)理論中心組學(xué)習(xí)6次，理論學(xué)習(xí)2次，讀書(shū)活動(dòng)4次。組織全局縣級(jí)干部開(kāi)展專(zhuān)題讀書(shū)班，通過(guò)率先垂范抓學(xué)習(xí)，牢牢把握醫(yī)療保障工作決策的政治方向，為推動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)中心工作提供堅(jiān)強(qiáng)有力的政治保障。二是牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)權(quán)。三季度，集中傳達(dá)學(xué)習(xí)了黨中央、區(qū)市黨委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作部署和要求，召開(kāi)了意識(shí)形態(tài)上半年總結(jié)暨下半年部署會(huì)，把意識(shí)形態(tài)、黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作一起納入局班子成員“一崗雙責(zé)”范疇，牢牢掌握網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)主導(dǎo)權(quán)。切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)yq_和處置，三季度辦理12345網(wǎng)上咨詢、投訴件27件。三是持續(xù)嚴(yán)肅黨的組織生活。進(jìn)一步發(fā)揮“三會(huì)一課”制度功效，今年以來(lái)局黨支部以集 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1045字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… （五）醫(yī)保服務(wù)持續(xù)優(yōu)化。一是“全市通辦”扎實(shí)推進(jìn)。打破市縣屬地管理的業(yè)務(wù)經(jīng)辦壁壘，大力推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“市、縣通辦”，目前已梳理完成《市醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“全市通辦”審核規(guī)程》，并形成書(shū)面請(qǐng)示報(bào)請(qǐng)自治區(qū)醫(yī)保局審定。后期，將通過(guò)引入銀行、商保公司等第三方開(kāi)設(shè)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)代辦專(zhuān)窗，著力打造多渠道代辦服務(wù)模式，將服務(wù)基層群眾由打通“最后一公里”推進(jìn)到“最后一米”，打造“家門(mén)口”醫(yī)保。二是醫(yī)保電子憑證全域推廣。為加速便民醫(yī)保服務(wù)進(jìn)程，我局與交通銀行、支付寶簽訂合作協(xié)議，通過(guò)銀行的線下推廣活動(dòng)和支付寶支付平臺(tái)等渠道無(wú)障礙地享受醫(yī)保電子憑證激活，線上線下便捷完成醫(yī)保移動(dòng)支付。全市醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)21.46萬(wàn)人，第三季度激活1.68萬(wàn)人。三是開(kāi)啟醫(yī)保支付“刷臉”時(shí)代。近期，我局在全區(qū)率先試點(diǎn)10家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過(guò)IOT人臉識(shí)別系統(tǒng)與醫(yī)保電子憑證結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保刷臉支付，有效減少78％的群眾就醫(yī)排隊(duì)時(shí)間，利用信息化技術(shù)提升醫(yī)保本地結(jié)算服務(wù)品質(zhì)。四是OCR（發(fā)票視覺(jué)識(shí)別）項(xiàng)目工作落地實(shí)施。為進(jìn)一步提升醫(yī)保零星報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，推動(dòng)我市醫(yī)保智能化進(jìn)程，8月7日已在全區(qū)率先試運(yùn)行OCR智能審核，有效降低人工審核出錯(cuò)率。 （六）基金監(jiān)管利劍高懸。一是監(jiān)管手段豐富提升。作為全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市，我局著力從制度文件與評(píng)價(jià)體系搭建層面，在全區(qū)率先制定了兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、參保單位等八大醫(yī)保主體信用管理暫行辦法。三季度，已完成對(duì)定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩類(lèi)主體的模擬評(píng)價(jià)工作，共有73家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和155家定點(diǎn)零售藥店參評(píng)，信用評(píng)價(jià)結(jié)果總體平穩(wěn)無(wú)重大不良醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。二是專(zhuān)項(xiàng)治理成效顯著。強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)部管理相結(jié)合，按照《關(guān)于進(jìn)一步核查疑似違規(guī)支付醫(yī)保數(shù)據(jù)的通知》要求，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦人員逐一核實(shí)追回違規(guī)支付醫(yī)保基金10.14萬(wàn)元。同時(shí)，為深化專(zhuān)項(xiàng)治理效果，根據(jù)2022年專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果追回違規(guī)使用醫(yī)�；鸸灿�(jì)65.02萬(wàn)元。配合完成自治區(qū)2023年飛行檢查工作，追回違規(guī)使用醫(yī)�；�359.03萬(wàn)元。全力開(kāi)展2023年市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)檢查工作，聚焦串換藥品、分解住院、過(guò)度檢查、過(guò)度治療、重復(fù)收費(fèi)等重點(diǎn)領(lǐng)域，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和監(jiān)管執(zhí)法力度，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)保基金使用效能。 （七）助力社會(huì)發(fā)展大局。一是強(qiáng)化中醫(yī)藥醫(yī)保支持。325種中藥配方顆粒納入我區(qū)醫(yī)�；鹬Ц斗秶�，按照乙類(lèi)藥品管理，并以集采中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。新增389個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和69個(gè)中藥飲片品種納入醫(yī)保支付范圍，提高患者醫(yī)用藥保障水平。二是強(qiáng)化基本醫(yī)保用藥保障。印發(fā)了《進(jìn)一步做好我市城鄉(xiāng)居民“兩病”門(mén)診用藥專(zhuān)項(xiàng)保障工作通知》，精準(zhǔn)推進(jìn)“兩病”專(zhuān)項(xiàng)用藥服務(wù)保障患者全覆蓋，擴(kuò)大政策受益面，增強(qiáng)基本醫(yī)保門(mén)診保障能力，不斷減輕患者門(mén)診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，為進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)藥服務(wù)供給，將29家符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，提升參保人員就醫(yī)購(gòu)藥便利性、可及性，增強(qiáng)參保群眾醫(yī)保獲得感、幸福感、安全感。三是大力整治醫(yī)保腐敗問(wèn)題。按照要求，配合衛(wèi)健部門(mén)在全市范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)藥領(lǐng)域涉及醫(yī)保腐敗問(wèn)題集中整治，聚焦醫(yī)保部門(mén)以權(quán)謀私、醫(yī)�；鹗褂玫确矫�，通過(guò)采取自查自糾、集中整治、總結(jié)整改等措施，堅(jiān)決打擊以權(quán)尋租、利益輸送等不法行為，推進(jìn)自我革新、自我整改，一體推進(jìn)“不敢腐、不能腐、不想腐”，打造風(fēng)清氣正的醫(yī)保行業(yè)環(huán)境，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。 （八）抓好問(wèn)題整改落實(shí)。市委第五巡察組于2023年4月4日至6月3日對(duì)我局進(jìn)行巡察，并于2023年7月15日上午反饋了巡察意見(jiàn)，共發(fā)現(xiàn)26條問(wèn)題。在收到巡察反饋意見(jiàn)后，市醫(yī)療保障局黨組對(duì)巡察反饋意見(jiàn)高度重視，及時(shí)召集黨組成員召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)研究學(xué)習(xí)，巡察反饋意見(jiàn)客觀全面，真實(shí)地反映出我局存在的問(wèn)題，我局照單全收，并及時(shí)制定整改方案，成立整改領(lǐng)導(dǎo)小組，建立整改臺(tái)賬，分解整改責(zé)任，明確整改時(shí)限，扎實(shí)推進(jìn)整改工作，真正把巡察反饋意見(jiàn)整改工作作為市醫(yī)療保障局當(dāng)前最重要的一項(xiàng)政治任務(wù)，做深做實(shí)巡察整改“后半篇文章”。黨組書(shū)記、副局長(zhǎng)賀劍同志作為第一責(zé)任人，對(duì)巡察反饋意見(jiàn)，親自組織學(xué)習(xí)，親自研究部署，親自牽頭整改，確保整改落實(shí)到位。目前，26項(xiàng)問(wèn)題已全部整改到位。 二、存在問(wèn)題 （一）三醫(yī)聯(lián)動(dòng)協(xié)同性有待進(jìn)一步加強(qiáng)。一是醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)性不強(qiáng)，群眾醫(yī)藥服務(wù)可及性不夠。在今年的“四聯(lián)四包”的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在整體醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)、藥品品種不足的問(wèn)題。 ……（未完，全文共4892字，當(dāng)前只顯示2718字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏市醫(yī)療保障局2023年第三季度工作總結(jié)） 上一篇：區(qū)2023年中小學(xué)幼兒園“護(hù)校安園”專(zhuān)項(xiàng)工作情況報(bào)告 下一篇：社區(qū)總支部委員會(huì)關(guān)于巡察集中整改情況的報(bào)告 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