| 標(biāo)題：市社保局2014年上半年工作總結(jié)下半年工作計(jì)劃 |
| 市社保局2014年上半年工作總結(jié)下半年工作計(jì)劃 2014年上半年，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門(mén)的直接指導(dǎo)下，我局圍繞“強(qiáng)化管理、深化改革、完善機(jī)制、提升能力”的全年總體管理發(fā)展目標(biāo), 積極做好社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)工作,為又快又好的完成下一階段工作奠定了基礎(chǔ)。 一、社會(huì)保險(xiǎn)工作基本情況（截至5月底） （一）社會(huì)保險(xiǎn)參保擴(kuò)面情況 全市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)同比增長(zhǎng) 6.88 %；參加失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)同比增長(zhǎng)0.57%；參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)同比下降 0.10%；參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)同比增長(zhǎng)2.41%；參加生育保險(xiǎn)人數(shù)同比增長(zhǎng)110.60%；參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)同比增長(zhǎng)3.82%。 （二）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收情況 養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征收同比增長(zhǎng)8.03%；失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收同比下降8.83%；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收同比增長(zhǎng)25.63%;工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收同比增長(zhǎng)78.27%；生育保險(xiǎn)費(fèi)征收同比增長(zhǎng)25.94%；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征收同比增長(zhǎng)21.06%。 （三）社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付情況 養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付同比增長(zhǎng)30.62%，失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付同比增長(zhǎng)2.26%，醫(yī)療保險(xiǎn)（包含職工醫(yī)療保險(xiǎn)）待遇支付同比增長(zhǎng)6.74%，工傷保險(xiǎn)待遇支付同比增長(zhǎng)29.14%，生育保險(xiǎn)待遇支付同比增長(zhǎng)36.15%，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付同比增長(zhǎng)6.33%。 二、主要做法 （一）突出重點(diǎn)，常態(tài)化開(kāi)展擴(kuò)面征繳工作 我局采取多種措施，在做好城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)、城鄉(xiāng)居保費(fèi)征收工作的同時(shí)，積極協(xié)調(diào)地稅部門(mén)做好其他各項(xiàng)社保費(fèi)的征收工作。 1.轉(zhuǎn)換工作思路，常態(tài)化開(kāi)展擴(kuò)面征繳 轉(zhuǎn)變過(guò)去“一季度做計(jì)劃、二季度趕進(jìn)度、三季度上速度、四季度補(bǔ)缺漏”的工作思路，在稽查科建立了常態(tài)化擴(kuò)面征繳工作小組，制定全年不間斷工作方案，有步驟，有重點(diǎn)，分時(shí)期分行業(yè)開(kāi)展擴(kuò)面征繳工作。 2.劃分重點(diǎn)人群，針對(duì)性開(kāi)展擴(kuò)面征繳 對(duì)未參保的群眾實(shí)行重點(diǎn)跟蹤服務(wù)。在 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1339字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 1.加強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)院的常規(guī)管理，有力規(guī)范協(xié)議醫(yī)院醫(yī)療行為。 通過(guò)日查和夜查，輔以重點(diǎn)布控和院長(zhǎng)約談制度，促使協(xié)議醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了內(nèi)部管理：掛床、掛名現(xiàn)象同比下降13.4%；醫(yī)囑與執(zhí)行相脫節(jié)的現(xiàn)象大幅減少，第一季度僅發(fā)現(xiàn)5例，同比下降16.3%。 2.全面開(kāi)展協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。 下發(fā)了《關(guān)于整頓協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的緊急通知》要求全市醫(yī)保監(jiān)管及稽核工作人員深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)排查工作，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、報(bào)銷(xiāo)程序、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、門(mén)診住院診療規(guī)范等相關(guān)情況進(jìn)行督查。通過(guò)實(shí)地檢查，全面掌握了全市鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，同時(shí)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行整改，切實(shí)維護(hù)了參保人的正當(dāng)醫(yī)療權(quán)益。 3.按照依法依規(guī)從快從嚴(yán)的原則，加快對(duì)協(xié)議服務(wù)醫(yī)院的調(diào)查取證和處理工作。 對(duì)新聞媒體曝光的華康泌尿?qū)？漆t(yī)院開(kāi)展了調(diào)查取證工作，查實(shí)了該院違規(guī)行為，并按程序上報(bào)有關(guān)部門(mén)處理。對(duì)新聞媒體曝光的肖煥娣、張卓輝、呂社榮等參�；颊咦≡呵闆r進(jìn)行了稽核，摸清了基本情況，相關(guān)材料已上報(bào)；完成了對(duì)10家協(xié)議服務(wù)醫(yī)院的調(diào)查取證工作，相關(guān)材料已上報(bào)。 4.全面開(kāi)展了異地住院零星報(bào)銷(xiāo)尤其是1萬(wàn)元以上的額度單據(jù)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)清查工作。 通過(guò)發(fā)出協(xié)查單、電話回訪、核對(duì)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等方式，取得了初步成果，現(xiàn)已清理出違規(guī)費(fèi)用32.06萬(wàn)元。 5.加強(qiáng)對(duì)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的約談教育。 一是召開(kāi)14次協(xié)議服務(wù)醫(yī)院征詢(xún)座談會(huì)，和協(xié)議服務(wù)醫(yī)院面對(duì)面辯論、交流，效果較好；二是強(qiáng)化院長(zhǎng)，特別是大醫(yī)院院長(zhǎng)約談制度，做到常談話，常提醒，教育警示醫(yī)院負(fù)責(zé)人依法依規(guī)開(kāi)展醫(yī)保工作。 6.加快醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)開(kāi)發(fā)進(jìn)度 醫(yī)療保險(xiǎn)日均發(fā)生1.3萬(wàn)單實(shí)時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)，以我局現(xiàn)有人力難以全面人工稽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范用藥、治療等違規(guī)行為。為此我局與華南資迅翁合作，開(kāi)發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)了150多個(gè)行為規(guī)則，實(shí)時(shí)地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行分析。目前該系統(tǒng)已進(jìn)入試運(yùn)行階段。 （五）銳意進(jìn)取，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系 1.啟動(dòng)實(shí)施新的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。我市新的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度自1月1日起正式實(shí)施，我局及時(shí)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，確保參保人醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算，并做好政策宣傳及咨詢(xún)服務(wù)。 2.籌備總額控制下的病種分值結(jié)算辦法。一是協(xié)助市人力資源和社會(huì)保障局起草《**市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法（討論稿）》、《**市醫(yī)療保險(xiǎn)病種分值結(jié)算醫(yī)院系數(shù)確定辦法（討論稿）》及《**市病種分值確定辦法（討論稿）》，現(xiàn)已開(kāi)始征求各縣市區(qū)社保局及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)。二是完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月度預(yù)付方式。根據(jù)今年1月至4月基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況及全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際結(jié)算情況，適時(shí)調(diào)整我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院月度預(yù)付方式，將月度預(yù)付額的計(jì)算基數(shù)從“上年度各市內(nèi)協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年平均統(tǒng)籌基金支付額”變更為“各市內(nèi)協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月統(tǒng)籌基金應(yīng)支付額”，保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)定運(yùn)行及市內(nèi)協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)。 3.正式實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家?guī)臁＝?jīng)過(guò)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪x拔及審定，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家?guī)煲颜絾⒂�，目前正在不定期抽取�?zhuān)家對(duì)我市協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算方式的改革提供寶貴的意見(jiàn)及建議。 4.起草醫(yī)保醫(yī)師管理制度。起草《**市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議管理辦法（試行）》及相配套的實(shí)施細(xì)則，并下發(fā)各縣（市、區(qū)）社保局及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征求意見(jiàn)，目前正在匯總各方意見(jiàn)中。 （六）完善機(jī)制，全面梳理經(jīng)辦規(guī)程 1.梳理和規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。3月份召集科長(zhǎng)以上干部及人社局相關(guān)科室人員，全面梳理業(yè)務(wù)規(guī)程，規(guī)范三級(jí)審批制度，初步擬訂了業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。下發(fā)文件統(tǒng)一了全市失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦流程，規(guī)范了尿毒癥（血透、腹透）門(mén)診特定病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算，統(tǒng)一了社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作規(guī)范。 2.健全協(xié)助參保機(jī)構(gòu)解決問(wèn)題的工作機(jī)制。多次召集市直五家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)歷史遺留問(wèn)題，全面剖析醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保狀況及涉及的職工實(shí)際情況并匯總上報(bào)。協(xié)助**市大華陶瓷有限公司和**市飛霞風(fēng)景名勝區(qū)管理處進(jìn)行改制安置工作，分步測(cè)算和征收職工社保欠費(fèi)，對(duì)其符合30年工齡以上5年內(nèi)退休的職工檔案逐一進(jìn)行了審核、登記。協(xié)助省屬政策性關(guān)閉企業(yè)廣東省煤炭工業(yè)總公司連陽(yáng)留守站解決退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)繳費(fèi)問(wèn)題，確保了退休人員醫(yī)保不受影響。 3.做好保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺(tái)開(kāi)發(fā)工作。 一是開(kāi)發(fā)省保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移平臺(tái)。省社保局于二月份下發(fā)了省保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺(tái)的方案，信息技術(shù)科加強(qiáng)了與業(yè)務(wù)科室、省局的聯(lián)系，并要求開(kāi)發(fā)公司加快開(kāi)發(fā)進(jìn)度，最終按時(shí)在三月二十日上線。在全省轉(zhuǎn)移平臺(tái)上線會(huì)上，我市作為上線步伐較快的單位，作了經(jīng)驗(yàn)交流，獲得省局領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。該平臺(tái)的上線，也改變了我市保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手工操作的現(xiàn)狀，提高了工作效率，大大方便了參保人進(jìn)行保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移。二是建設(shè)部保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺(tái)。該平臺(tái)是用于省外保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)開(kāi)發(fā)，解決了我省社保年度與自然年度不兼容的難題。目前該平臺(tái)已上線，方便了省外參保人的轉(zhuǎn)移手續(xù)。 4.做好核三系統(tǒng)方案。加快基于人社部勞動(dòng)99核心平臺(tái)第三版本的我市社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)方案的編制工作。 5.根據(jù)業(yè)務(wù)辦理需求，做好軟件開(kāi)發(fā)工作。一是配合政策調(diào)整理順業(yè)務(wù)系統(tǒng)。按照新的醫(yī)保實(shí)施辦法，更改了業(yè)務(wù)系統(tǒng)多項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置。在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中增加了繳費(fèi)年限補(bǔ)貼，并進(jìn)行了普遍調(diào)整，確保了調(diào)整后的養(yǎng)老金準(zhǔn)時(shí)發(fā)放到退休人員手中。二是ICD結(jié)算方案建設(shè)。ID結(jié)算是我市醫(yī)療保險(xiǎn)改革的一大舉措，目前已可根據(jù)ICD結(jié)算的要求，錄入ICD編碼，為ICD結(jié)算打下了照實(shí)的基礎(chǔ)。三是自行開(kāi)發(fā)非基金代發(fā)項(xiàng)目。一些部門(mén)委托我局代為發(fā)放至特定人員的補(bǔ)貼，此前，我局系統(tǒng)不支持該功能，管理十分混亂。為解決這個(gè)問(wèn)題，我局信息科自主研發(fā)了代發(fā)系統(tǒng)，現(xiàn)已進(jìn)入測(cè)試運(yùn)行階段。從5月開(kāi)始，建市前、后科級(jí)干部補(bǔ)貼、市屬?lài)?guó)企退休教師財(cái)政補(bǔ)貼和節(jié)日補(bǔ)貼、市區(qū)低收入人群臨時(shí)價(jià)格補(bǔ)貼4類(lèi)代發(fā)項(xiàng)目已可在新的代發(fā)系統(tǒng)中運(yùn)行，預(yù)計(jì)今年年底全部代發(fā)項(xiàng)目使用新系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)放。五是開(kāi)展地稅、社保、財(cái)政三方協(xié)同辦公軟件開(kāi)發(fā)前期工作。為解決地稅征收數(shù)據(jù)傳送和地稅、社保、財(cái)政三方對(duì)賬問(wèn)題，著手開(kāi)展地稅、社保、財(cái)政三方協(xié)同辦公軟件開(kāi)發(fā)前期工作，多次與地稅、財(cái)政溝通，初步擬定協(xié)同辦公系統(tǒng)建設(shè)方案。 ……（未完，全文共7232字，當(dāng)前只顯示3482字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏市社保局2014年上半年工作總結(jié)下半年工作計(jì)劃） 上一篇：市水務(wù)局2014年述職述廉報(bào)告 下一篇：國(guó)有企業(yè)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)班子整改落實(shí)方案 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 民政 統(tǒng)戰(zhàn)民政 勞動(dòng)保障 年終總結(jié) 季度半年 工作總結(jié) 個(gè)人總結(jié) 計(jì)劃規(guī)劃 |