| 標(biāo)題：醫(yī)院護(hù)工培訓(xùn)教材 |
| 成都市第六人民醫(yī)院護(hù)工培訓(xùn)教材 護(hù)理部 2011年11月11日 制 目 錄 一、道德規(guī)范 二、護(hù)工守則 三、護(hù)工職責(zé) 四、注意事項(xiàng) 五、護(hù)工用語(yǔ)規(guī)范 六、醫(yī)院污物的分類 七、消毒、滅菌、隔離基本概念 八、物理消毒滅菌法 九、隔離區(qū)域的劃分 十、病房常用標(biāo)志 十一、口罩的作用 十二、手部的清潔 十三、手套的應(yīng)用 十四、清潔劑、消毒劑的區(qū)分 十五、 標(biāo)本采集法 十六、晨、晚間護(hù)理 十七、體征的觀察與護(hù)理 十八、漱口法、洗臉?lè)�、床上梳頭、剪指（趾）甲 十九、臥床病人更衣法 二十、臥床病人更換床單法 二十一、臥床病人喂水喂食法 二十二、協(xié)助病人床上洗頭法 二十三、協(xié)助病人床上擦浴法 二十四、給便器法 二十五、幫助臥床病人翻身法 二十六、臥床病人各種臥位 二十七、搬運(yùn)病員的方法 二十八、預(yù)防褥瘡 二十九、翻身拍背及手法按摩 三十、 熱水袋、冰袋使用方法 三十一、中藥煎煮及服法 三十二、尸體護(hù)理 一、道德規(guī)范 1.救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。 2.安心本職工作，堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)。 3.尊重病人的人格和權(quán)利；對(duì)待病人應(yīng)一視同仁(不分男女、老幼、不論職業(yè)、地位、貧富)。 4.文明禮貌服務(wù)，舉止端莊穩(wěn)重，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 5.遵紀(jì)守法、廉潔奉公，不以工作之便謀私，不接受病人禮物，不收紅包。要做到自尊、自重、自強(qiáng)、自愛(ài)。 6.實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制，不泄露病人隱私與秘密。 7.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。 8.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取、鉆研業(yè)務(wù)、精益求精。不斷更新知識(shí)，提高服務(wù)水平。 二、護(hù)工守則 后勤服務(wù)是服務(wù)行業(yè)，樹(shù)立服務(wù)光榮的思想，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)竭盡全力提供高效、準(zhǔn)確、周到的服務(wù)，使顧客滿意，因此每一個(gè)員工務(wù)必深刻領(lǐng)會(huì)、貫徹落實(shí)到一言一行中。 總則 1.遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退，堅(jiān)守崗位。 2.嚴(yán)格按時(shí)執(zhí)行各科室制定的日常工作細(xì)則和護(hù)士 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略2390字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾； 病原體的培養(yǎng)基，標(biāo)本和菌種、毒種保存液； 廢棄的血液，血清； 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 B、損傷性廢物（黃色垃圾袋+銳器盒） 醫(yī)用的針頭、縫合針； 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)據(jù)等； 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 二、生活垃圾（黑色垃圾袋） 剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、盒；被一般病人的糞、尿等排泄物污染的污物。 三、放射性垃圾（紅色垃圾袋） T3、T4同位素垃圾。 七、清潔、消毒、滅菌、隔離基本概念 清潔—清除物品上的一切污物，可使細(xì)菌減少。 消毒—是殺滅物品上的致病微生物。對(duì)各種污染器材和環(huán)境的消毒處理。 滅菌—是殺滅物品上所有的微生物，包括芽胞。 隔離—是把傳染病員或帶菌者在傳染期間安置在指定的傳染病院或隔離單位，和健康者隔開(kāi)，暫時(shí)避免和人群接觸防止病原體向外擴(kuò)散。 八、物理消毒滅菌法 1.燃燒法 是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌法，但對(duì)物品破壞性大，一般用95%酒精點(diǎn)燃。 2.煮沸法 此法經(jīng)濟(jì)方便，一般煮沸5—10分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體，若殺死芽胞需1—3小時(shí)。 3.高壓蒸汽滅菌法。 4.光照消毒法 (!)日光嚗曬法——日光由于其熱，干燥和紫外線的作用而具有一定的殺菌力。多用于床墊、被褥、衣服的消毒。嚗曬時(shí)應(yīng)把物品直接放在日光下，每隔2小時(shí)翻動(dòng)一次。使各面均同日光接觸，一般曬6小時(shí)即可達(dá)到消毒目的。 (2)紫外線燈管消毒法——紫外線燈管是人工制造的低壓泵的石氣燈，將水銀裝入玻璃管內(nèi)，通電后，水銀氣化放出紫外線。一般多用于空氣及物體表面消毒，有效距離不超過(guò)2米，照射30—60分鐘；消毒物品時(shí)，在25—60厘米距離下，照射20—60分鐘。從燈亮5—7分鐘開(kāi)始計(jì)時(shí)。照射結(jié)束燈管冷卻后方可移動(dòng)。 注意事項(xiàng) 1.注意保護(hù)眼睛和皮膚，臥床病員要戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。囑病人不要直視紫外線燈管，身體用被單遮蓋，以免引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑。 2.紫外線穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮蓋，應(yīng)攤開(kāi)或掛起，經(jīng)常翻動(dòng)。 3.紫外線易被灰塵微粒吸收，因此先做好病室的清潔衛(wèi)生工作，照射時(shí)停止走動(dòng)，減少塵埃飛揚(yáng)。 4.燈管要輕拿輕放，關(guān)燈后需冷卻3—4分鐘再開(kāi)。 化學(xué)消毒滅菌法 1、浸泡法 2、噴霧法 3、擦拭法 4、熏蒸法(包括空氣消毒、物品消毒) 隔離種類 1.嚴(yán)密隔離—其病原體，經(jīng)飛沫、分泌物或排泄物直接或間接傳染給病人，對(duì)人體健康危害性大，如鼠疫、霍亂、艾滋病。 2.一般隔離 (1)呼吸道隔離—如流行性感冒，百日咳、肺結(jié)核等。 (2)消化道隔離—傷寒、利痰、傳染性肝炎等。 3.接觸隔離—破傷風(fēng)、炭疽等。 4.昆蟲(chóng)隔離—流行性乙型腦炎(蚊)、流行性出血熱、班疹傷寒、回歸熱等。 九、隔離區(qū)域的劃分 5、清潔區(qū)：不與病員直接接觸的地區(qū)為清潔區(qū)，如：更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室（注射室）、等。 6、半污染區(qū)：有可能污染的地區(qū)，如：走廊、大堂、樓梯等。 7、污染區(qū)：病員接觸的地區(qū)，如：病室、病員廁所、浴室等。 8、 照隔離制度規(guī)定：清潔用具——抹布、掃把、地拖、地拖桶等，把示教室、更衣室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、注射室等地方的工具要與病員的分開(kāi)使用，不得合用。 十、病房常用各種標(biāo)志 特級(jí)護(hù)理—顯示紅色三角，并在紅色三角右側(cè)印紅色”※”符號(hào) 一級(jí)護(hù)理—紅色三角 二級(jí)護(hù)理—綠色(或蘭色)三角 三級(jí)護(hù)理—不設(shè)標(biāo)志 禁食、隔離、藥物過(guò)敏標(biāo)志 禁食:蘭色圓牌 隔離:紅色圓牌 藥物過(guò)敏:黃色圓牌、并注明過(guò)敏藥物名稱(縮寫(xiě))。 十一、口罩的作用 一、目的 1.保護(hù)病人和工作人員,避免互相傳染。 2.防止飛沫污染無(wú)菌物品或清潔食物等。 二 注意事項(xiàng) 1.口罩應(yīng)用8—12層紗布縫制。 2.使用時(shí)應(yīng)遮住口、鼻，不可用已污染的手接觸口罩，口罩潮濕時(shí),病原微生物容易透入,應(yīng)立即更換�？谡钟猛陸�(yīng)立即取下，將口罩污染面向內(nèi)折疊放入胸前小口袋內(nèi)或存放在小塑料袋內(nèi)，不應(yīng)掛在胸前，每次接觸嚴(yán)密隔離的病員后，應(yīng)立即更換口罩。 十二、手部的清潔 一、目的 避免傳染和交叉感染；避免污染無(wú)菌物品或清潔物品。 二、洗手法 1.洗手時(shí)，用肥皂水將手徹底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指縫等處順序擦洗。 2.如無(wú)洗手池設(shè)備，可將雙手晨在消毒盆中(0.2—0.5過(guò)氧乙酸、1%氯胺)浸泡沫2分鐘，然后用清水洗凈。 3.避免弄濕工作服，勿使水流入衣袖內(nèi)。 附：水龍頭開(kāi)關(guān)有：腳踏開(kāi)水龍頭、長(zhǎng)臂水龍頭、一般水龍頭、電子感應(yīng)水龍頭。 十三、手套的應(yīng)用 目的：避免傳染及交叉感染。 注意事項(xiàng)： 1、 不同的工作，選戴不同顏色的手套，每個(gè)清潔員一般都要有2對(duì)以上的手套。（紅色的手套：用來(lái)抹床、床頭柜等；黑色手套：用來(lái)洗廁所、倒垃圾、洗痰盂等。紅、黑手套要嚴(yán)格分開(kāi)，不能混用。） 5、根據(jù)自己手的大小選用合適型號(hào)的手套（手套分大、中、小碼） 6、戴手套前要洗手。 7、請(qǐng)勿戴著手套到處亂摸干凈的物品，如：摸口罩、抹汗、開(kāi)關(guān)門窗等。 8、每次用完后要把手套洗干凈、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，沖洗干凈，吊干水。（浸泡10—20分鐘）。 9、如有破損要及時(shí)更換。 10、手套的保養(yǎng)：為了防止粘連，手套內(nèi)外灑適量滑石粉或爽身粉。 十四、清潔劑與消毒劑的區(qū)分 清潔劑：如洗衣粉、洗潔精、綠水、潔廁精等，一般只能清除物品上的污垢，使細(xì)菌數(shù)量減少的作用，但對(duì)細(xì)菌、病毒等病原微生物無(wú)殺滅作用。 消毒劑：如強(qiáng)力消毒凈、次氯酸鈉、康麗消毒液、過(guò)氧乙酸等消毒劑，可將物呂中的致病微生物（如：細(xì)菌、病毒等）殺滅，以達(dá)到消毒滅菌的作用。 注意事項(xiàng)： 一般在消毒滅菌之前，一定要把物品做好初步清潔后，抹干，包裝好才進(jìn)行消毒滅菌（如：高壓蒸氣滅菌法），一般不會(huì)把未作清潔、血淋淋的器械拿去消毒滅菌的。這樣會(huì)影響消毒滅菌的效果。一類傳染病，如：鼠疫、天花；還有二類傳染病中的艾滋病、炭疽等，衛(wèi)生部規(guī)定要按一類傳染病處理（嚴(yán)密隔離）。故使用過(guò)的醫(yī)療器械采取“雙消法”，即未作初步清潔處理就先包好高壓消毒后，再進(jìn)行清潔；清潔后再重新消毒滅菌，主要為防止交叉感染。 在清潔工作中，不可圖快，廁所未沖洗清潔、地板干干的，就用清潔劑、消毒劑來(lái)猛擦，這是不符合操作規(guī)程的。如清潔劑和消毒劑要是使用不當(dāng)，會(huì)燒傷瓷片、地板；洗污衣時(shí)要把有血跡、有大、小便的先浸泡在水池中，洗掉血跡、大便，初步清潔、消毒后，才放到洗衣機(jī)中再次清洗、消毒。 十五、標(biāo)本采集法 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，診斷疾病的方法日益增多，但以臨床癥狀和體征及必要的檢驗(yàn)配合作綜合分析，是基本的臨床診斷方法。因此，化驗(yàn)是診斷疾病不可缺少的重要檢查方法之一，化驗(yàn)結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療和搶救工作，而化驗(yàn)結(jié)果正確與否和標(biāo)本采集方法有著密切的關(guān)系。為了獲得正確的化驗(yàn)結(jié)果，必須掌握正確采集標(biāo)本的方法。 一、糞便 1、常規(guī)檢查標(biāo)本 1）方法：用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi)。 2）注意事項(xiàng)：標(biāo)本必須新鮮，不可混入尿液；腹瀉病人應(yīng)取糞便膿血或黏液部分；水樣大便應(yīng)盛于容器中送驗(yàn)；檢查寄生蟲(chóng)時(shí)，應(yīng)在糞便不周部分取適量標(biāo)本送驗(yàn)。 2、隱血標(biāo)本 1）方法：同常規(guī)檢查標(biāo)本。 2）注意事項(xiàng)：容器應(yīng)清潔，不可沾有血跡；避免服用鐵劑、攝入動(dòng)物血肝類和瘦肉，并禁食綠色蔬菜3天，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。 3、培養(yǎng)標(biāo)本 1）方法：用無(wú)菌竹簽取膿血或黏液的糞便少許，置培養(yǎng)管或塑料盒內(nèi)立即送驗(yàn)。也可用無(wú)菌棉簽蘸等滲鹽水，插入病人肛門內(nèi)6—7厘米，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，取出少許大便放入培養(yǎng)試管中，蓋好送驗(yàn)。 2）注意事項(xiàng)：試管、用物須無(wú)菌，避免污染。 二、尿 1、常規(guī)檢查標(biāo)本 1）方法：留取病人清晨第一次尿液約100毫升于清潔盛器中。因清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗(yàn)結(jié)果較正確。 2）注意事項(xiàng)：不可將糞便混于尿液中，防止糞便中的微生物使尿液變質(zhì)；女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標(biāo)本。 2、12小時(shí)或24小時(shí)標(biāo)本 1）方法：備好帶蓋大容器，貼上標(biāo)簽，注明留尿起止時(shí)間。囑病人于晨7時(shí)排腔膀胱后開(kāi)始留尿，將24小時(shí)的尿均留于容器中，于次晨7時(shí)排完最后一次尿，將全部尿液送驗(yàn)。如留12小時(shí)尿，同24小時(shí)，時(shí)間則自晚上7時(shí)開(kāi)始至次晨7時(shí)止。 2）注意事項(xiàng)：為了避免尿液久放變質(zhì)，應(yīng)將盛尿容器放于陰涼處，并根據(jù)檢驗(yàn)要求在尿內(nèi)放入適量防腐劑。 三、痰 1、常規(guī)標(biāo)本 1）方法：囑病人在晨起后漱口，以去除口腔中的雜質(zhì)，然后用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗(yàn)。 2）注意事項(xiàng)：為了尋找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送驗(yàn)。 2、24小時(shí)標(biāo)本 1）方法：容器貼上標(biāo)簽，注明留痰起止時(shí)間（自晨7時(shí)至次晨7時(shí)），將24小時(shí)的痰吐入容器內(nèi)送驗(yàn)。 2）注意事項(xiàng)：囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕吐入容器內(nèi)。 3、培養(yǎng)標(biāo)本 1）方法：清晨囑病人用朵貝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔細(xì)菌。深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無(wú)菌培養(yǎng)皿內(nèi)送驗(yàn)。 2）注意事項(xiàng)：操作者須戴口罩 四、嘔吐物 1、方法：病人嘔吐時(shí)，要用彎盤或痰杯留取嘔吐物及時(shí)送驗(yàn)。 2、注意事項(xiàng)；盛嘔吐物的容器要清潔。 十六、晨晚間護(hù)理 一、晨間護(hù)理 應(yīng)于每天早晨給病進(jìn)行晨間護(hù)理，特別是重癥病人，一般于清晨診療工作前完成。協(xié)助病人排便、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、梳頭、翻身和檢查皮膚受壓情況，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸處。整理床鋪，需要時(shí)更換衣服和床單。注間觀察病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。整理床單位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。 二、 晚間護(hù)理 為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件，護(hù)理人員應(yīng)給予必要的護(hù)理。協(xié)助病人梳頭發(fā)、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、手、背、臀部和用熱水泡腳，女病人清洗會(huì)陰部，進(jìn)行預(yù)防褥瘡的護(hù)理，并整理床鋪，必要時(shí)給病人加毛毯或蓋被。寢前協(xié)助病人排尿，幫助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦慮不安，以及外界的噪聲，強(qiáng)光和不新鮮空氣的刺激，都會(huì)干擾病人睡眠，護(hù)工應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，如注意調(diào)節(jié)室溫和光線，在室內(nèi)通風(fēng)換氣后酌情關(guān)門窗、關(guān)大燈、開(kāi)地?zé)舻�。也可幫助病人改換臥位，使病人易于入睡。經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠狀況，觀察病情，并酌情處理。 十七、生命體征觀察及護(hù)理 一、體溫 體溫、脈搏、呼吸、及血壓稱生命體征，它是人體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反應(yīng)，是衡量人體狀況的科學(xué)依據(jù)，人的生命體征在健康狀況下變化很小，但在患病時(shí)，則會(huì)發(fā)生明顯變化，因此人的生命體征的變化表明人的身體健康狀況。通過(guò)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓，可以為治療和護(hù)理工作提供依據(jù)。 體溫：正常人溫度在36—37℃，口腔舌下溫度為37℃，（范圍在36.3—37.2℃），直腸溫度為36.5—37.7℃（比口腔溫度高0.3—0.5℃）腋下溫度為36.0—37.0℃。 生理性變化：正常體溫24小時(shí)內(nèi)隨新陳代謝的情況而變動(dòng)，如在運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫會(huì)稍升高，休息睡眠時(shí)體溫稍降；清晨3—5時(shí)最低，5—7時(shí)最高。但升高幅度不大，一般不超過(guò)1℃。 測(cè)量體溫的方法 1、用物：體溫盤內(nèi)備 ……（未完，全文共25805字，當(dāng)前只顯示6212字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)院護(hù)工培訓(xùn)教材） 上一篇：建設(shè)銀行支行柜員主管個(gè)人先進(jìn)事跡材料 下一篇：銀行客戶經(jīng)理個(gè)人先進(jìn)事跡材料 相關(guān)欄目：醫(yī)院 培訓(xùn) |