| 標題：論文：液基薄層細胞學結合高危型HPV檢查對宮頸疾病的早期篩查 |
| 論文：液基薄層細胞學結合高危型HPV檢查對宮頸疾病的早期篩查 摘要：目的：使用液基薄層細胞學（TCT）檢查與高危型HPV篩查結合的方法，來對宮頸癌等宮頸疾病進行有效的篩查，并對TCT與高危型HPV聯(lián)合檢查的臨床效果進行探究。方法：對我院210例育齡女性就診對象進行研究，分別通過TCT液基細胞檢查、高危型HPV篩查、陰道活性檢查來對女性宮頸癌病變及宮頸癌進行檢查。結果：210例TCT液基細胞檢查病例包含ASC 檢出52例，檢出率為24.7%；低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）為47例，檢出率為22.4%；高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）為16例，檢出率為7.6%；鱗狀細胞癌（SCC）為3例，檢出率為1.4%。210例高危型HPV陽性檢出病例為83例，檢出率為39.5%，隨著病變程度的加深，高危型HPV檢出率也隨之上升。兩種方法聯(lián)合檢出的宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ｉ以上病變相當于單獨檢查，但聯(lián)合檢查得到的陰性預測值與靈敏度得到有效的提高。結論：TCT檢查與高危型HPV聯(lián)合檢查的方法，對宮頸癌等婦科疾病的檢查，具有較好的臨床效果與實踐意義。 關鍵詞：液基薄層細胞學（TCT） 人乳頭 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略827字，正式會員可完整閱讀）…… 2.2高危型HPV篩查 使用中山大學達安基因有限公司提供的試劑及DA8000全自動核酸分子雜交儀來進行反向點雜交（RDB）基因分型檢測。在檢測過程中，按照試劑說明書進行嚴格操作，并得到高危型HPV亞型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、cp8304）共計16種；低危型HPV亞型（6、11、43）3種。 2.3陰道鏡下活性病理學檢查 通過陰道鏡技術，對病變發(fā)生處的多點進行取樣，并根據(jù)病理學的原理來對其結果進行判定。其中發(fā)生陽性反應的為宮頸疾病，并可根據(jù)病變的嚴重程度分為CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ這三種類型。 2.4統(tǒng)計學處理 在統(tǒng)計學處理中，利用RevMan5.0 統(tǒng)計軟件來實現(xiàn)Meta 分析，對每一個所研究的效應量、權重、方差進行計算與分析，并計算合并效應量，做到異質(zhì)性檢查，對統(tǒng)計量Q值進行計算檢驗，在得到Q值之后，通過卡方得到概率，因此這種方法被稱作為卡方檢驗。另外在進行偏倚估計與敏感性分析中，其主要采用的方式是對納入標準進行改變，對質(zhì)量較低的排除研究，并做到對統(tǒng)計學方法的結合，做到對合并指標變化的觀察。要是排除文獻對合并指數(shù)造成的明顯影響，則其靈敏度較高、穩(wěn)定性較差，反之則此敏感性較低。 3研究結果 3.1TCT檢查結果 210例TCT液基細胞檢查病例包含ASC 檢出52例，檢出率為24.7%；低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）為47例，檢出率為22.4%；高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）為16例，檢出率為7.6%；鱗狀細胞癌（SCC）為3例，檢出率為1.4%。 3.2高危型HPV篩查結果 210例高危型HPV陽性檢出病例為83例，檢出率為39.5%，其中宮頸炎癥10.1%、CINⅠ（64.5%）、CINⅡ（76.8%）、CINⅢ86.7%、鱗癌100.0%，其中通過卡方檢驗得出HPV陽性率存在的差異為χ2＝169.39，P＜0.05，因此具有統(tǒng)計學意義。并且隨著病變程度的不斷增加，高危型HPV的檢出率也越來越高。 3.3 TCT檢查與高危型HPV篩選的聯(lián)合檢查 TCT檢查與高危型HPV篩選的聯(lián)合檢查的病理學診斷是CINＩ發(fā)生病變?yōu)榻饦藴�。�?lián)合檢查陽性以TCT檢查、高危型HPV檢查任意陽性為陽性、全陰性為陰性。如下表所示，通過TCT檢查與高危型HPV篩選聯(lián)合檢查的效果得到有效提升，其中對CINＩ以上病變篩查、約登指數(shù)、陰性預測值、靈敏度都得到了很大程度的提升。 方法 靈敏度（%） 特異度（%） 約登指數(shù) 符合率（%） 陽性預測值（%） 陰性預測值（%） TCT 71.6 90.3 0.63 80.5 88.3 71.2 HPV 89.4 90.5 0.78 87.5 90.8 89.3 TCT、HPV聯(lián)合 91.5 86.7 0.80 88.9 89.2 91.3 表：TCT檢查、高危型HPV篩查與聯(lián)合檢查的效果比較 4結果討論 在女性疾病中，宮頸癌是低于乳腺癌發(fā)病率的第二致死疾病，在原有診斷過程中，主要是利用宮頸細胞學檢查來進行篩查，主要是通過巴氏涂片細胞學檢查方法來進行操作，但是這種方法不僅靈敏度不高，而且還存在嚴重的假陽性現(xiàn)象，因此隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，其慢慢被TCT檢查所替代。利用液基細胞學制片的方式，能對極大程度的對巴氏涂片法進行改善，最終避免因細胞極度干燥而造成假象問題的存在，另外這種方法還具有較高的清晰度，對病變所引起的陽性檢出率有著一定程度的提高。 目前，醫(yī)學界普遍認為宮頸癌的發(fā)病機理是由于高危型HPV持續(xù)感染所引起的，并通過相關的研究結果表明，當前世界上存在的95%以上的宮頸癌患者體內(nèi)都存在HPV病毒。這種HPV高危型病毒主要分為E7與E6蛋白，這種蛋白不僅可以破壞機體中P53的抑癌功能，還能夠與宿主細胞的基因進行整合，從而造成宮頸疾病的發(fā)生。目前對高危型HPV的檢查， ……（未完，全文共3871字，當前只顯示2151字，請閱讀下面提示信息。收藏論文：液基薄層細胞學結合高危型HPV檢查對宮頸疾病的早期篩查） 上一篇：關于治理消極腐敗問題的調(diào)研報告 下一篇：論文：太赫茲技術在醫(yī)學檢測和診斷中的應用分析 相關欄目：文教論文 綜合論文 督查 幼兒園 六一兒童節(jié)專題 |