| 標(biāo)題：淺談市場經(jīng)濟條件下解決醫(yī)療糾紛的策略 |
| 淺談市場經(jīng)濟條件下解決醫(yī)療糾紛的策略 隨著我國醫(yī)療市場的深化和逐步開放，患者的_意識逐步增加。受市場經(jīng)濟因素驅(qū)使，醫(yī)療糾紛逐年增多，并且呈逐步上升趨勢，同時各醫(yī)療機構(gòu)在診療、護理過程中存在一些管理缺陷，也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要因素之一。在市場經(jīng)濟_下如何防范醫(yī)療糾紛，如何落實《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置的新證據(jù)規(guī)則等法律、法規(guī)，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理者的重要職責(zé)，管理者應(yīng)該根據(jù)這些法律、法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)市場經(jīng)濟規(guī)律，完善和修正診療護理規(guī)范、常規(guī)，并在實際工作中嚴(yán)格執(zhí)行。 1 診療活動中如何應(yīng)對患者的知情同意權(quán) 《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)，相對應(yīng)的是患者的知情同意權(quán)，根據(jù)以往的法院判例，僅侵犯患者的知情同意權(quán)而無其他過錯，法院一般判定醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟賠償患者。根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，下列情形的診療活動，必須征得患者及其家屬的同意。 1． ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略690字，正式會員可完整閱讀）…… 原則，為了不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院讓患者與家屬簽定一份授權(quán)委托書，忠者授權(quán)其家屬在本次住院期問，全權(quán)負(fù)責(zé)代理與醫(yī)院簽定一切醫(yī)療法律文書，通過這樣一份授權(quán)委托書，既按照法律規(guī)定實現(xiàn)了患者的知情同意權(quán)，又符合從計劃過渡市場經(jīng)濟期，慣用的患者家屬簽寧的做法，筆者認(rèn)為有實際應(yīng)用價值。 2病案管理及其他相關(guān)資料的重要性 對醫(yī)療事故認(rèn)定所必須的證據(jù)材料，新的《醫(yī)療事故處理條例》和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，司法解釋明確規(guī)定“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之問不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，醫(yī)院承擔(dān)舉證責(zé)任”。在醫(yī)療侵權(quán)的民事訴訟中，從某種意義上說“打官司”就是“打證據(jù)”，而證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之問因果關(guān)系及醫(yī)療過錯的主要證據(jù)就是病歷資料，如果沒有完整、可靠的病歷資料和其他相關(guān)資料，就不能證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之問不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，就要承擔(dān)岡舉證不能而敗訴的法律后果。為防范醫(yī)療糾紛，在病歷資料管理方面應(yīng)注意幾個問題： 2．1病案記錄的完整性、及時性、邏輯性。要仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體，必要的輔助檢查一定要檢查，防止誤診、漏診發(fā)生。事實上有相當(dāng)一部分誤診、漏診是由于客觀原因造成的，是合理的，也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任；由于值班醫(yī)生無執(zhí)業(yè)資格或有執(zhí)業(yè)資格，責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)水平不高而造成的誤診、漏診導(dǎo)致患者損害，必然要承擔(dān)責(zé)任。 2．2嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫規(guī)范，及時、規(guī)范地書寫病歷，書寫病程時一定要抓住關(guān)鍵，典型的癥狀、體征和病情變化，要詳細(xì)描述，不能有遺漏，不能刻意回避。包括病程在內(nèi)的病歷是證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間因果關(guān)系及醫(yī)療過錯的主要證據(jù)，病歷要經(jīng)得起醫(yī)療事故鑒定專家的審查，經(jīng)得起法律的檢驗，任何遺漏或回避患者的癥狀、體征和病情變化，只能說明醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強、觀察患者不仔細(xì)，存在過錯。 2．3嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。病歷書寫規(guī)范明確規(guī)定： 涂改病歷是指在不良后果發(fā)生后，可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況下，醫(yī)務(wù)人員為逃避責(zé)任，違背客觀事實對病歷資料內(nèi)容進行涂抹、修改，這種做法破壞了病歷資料的客觀真實性，民事證據(jù)必須具有客觀真實性、關(guān)聯(lián)性和合法性，由于涂改的病歷不具有客觀真實性而不能作為民事證據(jù)使用，一旦有證據(jù)證明病歷有涂改，病歷就不再具有任何證據(jù)價值，醫(yī)院就要承擔(dān)舉證不能的不利法律后果。要付出非常沉重的代價。 2.4 嚴(yán)格病案管理。住院病案原則上應(yīng)長期保存，至少保存30年，不得遺失。病案作為證據(jù)資料，影像資料和其他相關(guān)資料同病歷一樣也非常重要。病案管理人員要增強責(zé)任心和法律意識，對病案管理的安全性、重要性要有足夠的認(rèn)識，強化防范意識，醫(yī)院要加強病案管理，避免病歷出現(xiàn)盜搶和意外火災(zāi) ……（未完，全文共2980字，當(dāng)前只顯示1793字，請閱讀下面提示信息。收藏淺談市場經(jīng)濟條件下解決醫(yī)療糾紛的策略） 上一篇：石油與天然氣鉆井井控實施細(xì)則 下一篇：電梯使用總則 相關(guān)欄目：綜合論文 商場 教師 黨務(wù)講話 司法 |