| 標題：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法 |
| ***縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法 第一章 總 則 第一條 為進一步完善醫(yī)療救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，提高特殊人群醫(yī)療救助保障水平促進精準扶貧，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號）、《**省社會救助實施辦法（暫行）》（*府發(fā)〔2015〕2號）、《**省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等單位關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的實施意見的通知》（*府辦函〔2015〕209號）、《中共**省委辦公廳**省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于扶持生產(chǎn)和就業(yè)推進精準扶貧的實施意見>等扶貧工作政策舉措的通知》（*黨辦發(fā)〔2015〕40號）中《關(guān)于提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平推進精準扶貧的實施方案》以及《**市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)**市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法的通知》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本縣實際，制定本辦法。 第二條 本辦法所稱醫(yī)療救助是指政府和社會對符合救助條件的城鄉(xiāng)困難居民，通過資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或依據(jù)規(guī)定程序和標準給予醫(yī)療費用補助。 第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助應(yīng)堅持以下原則： �。ㄒ唬┚戎脚c本縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則； �。ǘ┕�、公開、公正的原則； �。ㄈ┱戎c社會援助相結(jié)合的原則； �。ㄋ模┓旨壺撠�(zé)、屬地管理的原則。 第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實行各級人民政府負責(zé)制，各級人民政府應(yīng)為醫(yī)療救助工作開展提供必要的組織條件和物質(zhì)保證。 縣民政局統(tǒng)籌做好全縣范圍內(nèi)的醫(yī)療救助工作。負責(zé)本縣轄區(qū)醫(yī)療救助的審批，醫(yī)療救助資金的核算撥付和匯報上報等工作。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1231字，正式會員可完整閱讀）…… （二）最低生活保障家庭成員（除長期保障戶、80歲以上老年人），精準扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者（除重大疾病患者），艾滋病人和艾滋病機會性感染者，合規(guī)住院費個人自付部分，由醫(yī)療救助基金在年度基本住院最高救助限額內(nèi)按70%的比例給予救助。 （三）低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者，因醫(yī)療自付費用過高導(dǎo)致家庭無力承擔的患者，縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，合規(guī)住院費個人自付部分超過3000元的，在年度基本住院最高救助限額內(nèi)按50%的比例給予救助。 （四）年度基本住院最高救助限額為3萬元。 第八條 門診醫(yī)療救助。門診救助的重點是因患慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自付費用較高的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象。 （一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象中的特困供養(yǎng)人員、二十世紀六十年代初精減退職老職工、家庭經(jīng)濟困難的精神障礙患者、肇事肇禍的精神障礙患者、最低生活保障家庭成員中的長期保障戶及80歲以上老年人、精準扶貧建檔立卡貧困人口中的重大疾病患者，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的合規(guī)門診費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險補償后的個人自付部分，由醫(yī)療救助基金在年度門診最高救助限額內(nèi)給予全額救助，個人自付合規(guī)門診費超過年度門診最高救助限額的，可給予臨時救助。年度門診最高救助限額每人每年2000元。 （二）本辦法所述醫(yī)療救助對象患有人力資源和社會保障、衛(wèi)生計生部門確定的門診特殊病種的，就醫(yī)產(chǎn)生的合規(guī)門診費參照住院救助標準給予救助。 （三）衛(wèi)生計生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種，采取單病種付費等方式開展門診救助。 第九條 重特大疾病醫(yī)療救助 重特大疾病醫(yī)療救助對象為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍內(nèi)患衛(wèi)生計生部門規(guī)定的重大疾病的救助對象。 （一）醫(yī)療救助對象患重特大疾病就醫(yī)產(chǎn)生的個人自付合規(guī)住院費用，先按基本住院救助比例予以救助，對超過年度基本住院最高救助限額且尚未實施救助的部分，救助比例提高5個百分點，但最高救助比例不超過100%。重特大疾病住院救助金額不得超過基本住院最高救助限額的50%。 （二）特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員中的長期保障戶及80歲以上老年人和精準扶貧建檔立卡貧困人口中的重大疾病患者，經(jīng)重特大疾病醫(yī)療救助后仍有個人自付合規(guī)住院費的，通過實施醫(yī)療扶貧、臨時救助以及組織慈善援助幫助解決困難。 （三）對農(nóng)村兒童急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄、法式四聯(lián)征等農(nóng)村兒童“兩病”患者，以及（農(nóng)村）兒童尿道下裂、苯丙酮尿癥、血友�。恋幕颊吆屠夏晷园變�(nèi)障患者等符合醫(yī)療救助條件的，按相關(guān)規(guī)定實施醫(yī)療救助。 （四）重特大疾病病種（24種）：1、白血病；2、乳腺癌；3、宮頸癌；4、終末期腎��；5、耐多藥肺結(jié)核；6、肺癌；7、食道癌；8、胃癌；9、結(jié)腸癌；10、直腸癌；11、急性心肌梗塞；12、腦梗死；13、1型糖尿病；14、甲狀腺機能亢進；15、唇腭裂；16、血友病A；17、重性精神��；18、艾滋病機會性感染；19、地中海貧血；20、老年性白內(nèi)障；21、兒童尿道下裂；22、慢性粒細胞性白血��；23、兒童先天性心臟�。�24、兒童苯丙酮尿癥。 第十條 其他醫(yī)療救助 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象未繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保金的，民政部門按20%給予醫(yī)療救助。 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助不限病種，鼓勵救助對象積極參保參合，醫(yī)療救助對本應(yīng)由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷部分及人壽保險公司賠付部份不予救助。 第四章 救助申請、審核、審批程序 第十一條 申請 由患者本人或戶主向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提出申請（未成年人不能獨立提出申請），并提供以下材料： 1、申請人應(yīng)提交戶口薄或居住證，家庭收入和財產(chǎn)情況，病歷或疾病證明書、基本醫(yī)療保險及大病保險報銷憑證等相關(guān)材料，以及縣（區(qū)）人民政府（管委會）民政部門（社事部門）要求提供的其他材料。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當對申請人提交的申請材料進行審查，材料齊備的，予以受理；材料不齊備的，應(yīng)當場一次性告知申請人需要補正的全部內(nèi)容；申請人明顯不符合醫(yī)療救助條件的，應(yīng)當場告知申請人不予受理理由；無正當理由，不得拒絕受理。 3、醫(yī)療救助截止時間：當年發(fā)生的醫(yī)療費用申請截止時間為次年四月底前。 第十二條 審核 （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)在村（居）民委員會協(xié)助下，組織人員采取入戶調(diào)查、走訪等方式，對醫(yī)療救助申請人家庭的經(jīng)濟狀況、困難情形等逐一調(diào)查核實，并根據(jù)調(diào)查核實情況提出審核意見，對低收入家庭必須填寫《低收入認定表》，實行誰調(diào)查、誰簽字、誰負責(zé)的原則。并在申請人常住地所在村(居)張榜公示，公示無異議后，報縣民政部門審批。 �。ǘ┱{(diào)查核實工作至少保證有1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府干部和1名村(居)委會干部參加；公示時間為5個工作日。審核工作應(yīng)在受理醫(yī)療救助申請后20個工作日內(nèi)完成。 第十三條 審批 （一）縣民政部門應(yīng)當對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府報送的調(diào)查材料和審核意見進行全面審查，按不低于醫(yī)療救助申請對象總數(shù)10%的比例進行隨機抽查，并根據(jù)審查和抽查情況作出審批決定。對符合醫(yī)療救助條件的，應(yīng)及時兌現(xiàn)發(fā)放救助金；對不符合醫(yī)療救助條件的不予批準，并書面向申請人說明理由。 （二）審批工作應(yīng)在收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府醫(yī)療救助審核意見后20個工作日內(nèi)完成。審批工作最遲應(yīng)在受理救助申請后2個月內(nèi)辦結(jié)。 （三）縣民政部門應(yīng)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)，對審批后的醫(yī)療救助對象基本情況、救助金額進行長期公示。 第十四條 “一站式”即時結(jié)報。 已經(jīng)明確身 ……（未完，全文共6645字，當前只顯示3199字，請閱讀下面提示信息。收藏城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法） 上一篇：在全縣農(nóng)村小額人身保險工作表彰會上的講話 下一篇：財政干部“十嚴禁”“十承諾” 相關(guān)欄目：計劃規(guī)劃 規(guī)章制度 |