| 標(biāo)題：縣人民醫(yī)院醫(yī)保管理工作情況匯報：把握工作重點(diǎn) 規(guī)范基金管理 全力推動醫(yī)保工作推動醫(yī)保工作 |
| **縣人民醫(yī)院醫(yī)保管理工作情況匯報：把握工作重點(diǎn) 規(guī)范基金管理 全力推動醫(yī)保工作推動醫(yī)保工作 醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，維護(hù)好醫(yī)療保險基金安全是重大的民生工程、民心工程。醫(yī)保基金的管理和使用始終是社會關(guān)注的熱點(diǎn)，我院切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,保障醫(yī)�；鸷侠�、安全、有效使用，更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險政策及有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全院干部職工統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化管理、明確責(zé)任、抓好落實(shí)、認(rèn)真總結(jié)、完善制度。 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，健全醫(yī)保組織，重視各環(huán)節(jié)的管理 醫(yī)保工作列為我院的“一把手工程”來抓，嚴(yán)格控制上級醫(yī)保部門下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。我院設(shè)有專門負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的醫(yī)療保險管理科，先后成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組、按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)�；轭I(lǐng)導(dǎo)小組、欺詐騙保專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組等。在臨床科室的醫(yī)保管理方面，設(shè)立了醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員崗位，護(hù)士長是收費(fèi)的第一責(zé)任人，并且制定詳細(xì)的 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略691字，正式會員可完整閱讀）…… （五）信息科及時調(diào)整HIS系統(tǒng)用藥目錄、診療項(xiàng)目，確保信息對稱，政策無縫銜接。 各相關(guān)職能科室分工明確、壓實(shí)責(zé)任，及時掌握醫(yī)保住院患者的治療、檢查、用藥和收費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)情況，密切監(jiān)控異常指標(biāo)，并進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即警示并給予審查，將發(fā)現(xiàn)的問題直接反饋給相關(guān)科室和部門，限期整改，并編發(fā)醫(yī)政工作、物價工作，藥事工作和醫(yī)院信息等，全院通報，相關(guān)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，引以為戒，杜絕違規(guī)，違法行為的發(fā)生。 三、制定培訓(xùn)機(jī)制，完善獎懲制度 加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)保政策和法規(guī)的宣傳，通過培訓(xùn)讓醫(yī)護(hù)人員明確醫(yī)保用藥目錄，確保醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識與執(zhí)行醫(yī)保政策。加大對護(hù)士長、醫(yī)師和醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)力度，保證其能夠牢固掌握醫(yī)保政策并認(rèn)真執(zhí)行，對醫(yī)生的用藥和檢查按照醫(yī)保要求進(jìn)行監(jiān)督，降低次均費(fèi)用和住院天數(shù)，從而減少不必要的浪費(fèi)。 此外，醫(yī)�？平Y(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定了一套科學(xué)、合理的獎懲措施，有利于形成監(jiān)督效應(yīng)。例如：濫用抗生素、過度檢查和用藥、過度治療等情況的發(fā)生，醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)起責(zé)任，如有多次違規(guī)操作，應(yīng)對其行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。醫(yī)�？萍皶r與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，對醫(yī)保工作執(zhí)行中遇到的難題進(jìn)行匯報，從而獲得經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和幫助，及時解決問題。 四、加強(qiáng)財務(wù)管理，確保資金內(nèi)部監(jiān)控 為了避免出現(xiàn)財務(wù)科與醫(yī)保科賬目不一致，每月醫(yī)保科根據(jù)患者的實(shí)際結(jié)算報銷資料、報表等送縣醫(yī)保局審核，各項(xiàng)墊付資金以報表的形式報給財務(wù)科，保證賬目的一致性�？梢栽凇皯�(yīng)收醫(yī)療款和醫(yī)保統(tǒng)籌掛賬”的科目下設(shè)置明細(xì)科目，對不同情況的醫(yī)保資金的使用情況分別核算，這樣使有關(guān)醫(yī)保資金的情況更加清楚，便于了解和使用，更有利于醫(yī)保資金的管理。醫(yī)院通過全成本預(yù)算的方法加強(qiáng)各方面的預(yù)算，預(yù)算出醫(yī)療服務(wù)成本并對醫(yī)保資金進(jìn)行劃撥。從劃撥到使用的全過程都納入到核算范圍中，確定負(fù)責(zé)人，保證醫(yī)院與科室之核算成本與財務(wù)部門賬目相一致。通過這種財務(wù)管理及監(jiān)控對會計信息的可靠和醫(yī)保資金的合理使用都起到重要影響。加快醫(yī)院的內(nèi)控制度建設(shè)，完善會計和審計制度。對醫(yī)保資金的回款，醫(yī)�？坪拓攧�(wù)科共同確認(rèn)，做好交接，減少人為失誤。對醫(yī)保資金內(nèi)控制度中的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督，及時處理存在的問題。 五、建立信息平臺，合理利用病案資源 病案是患者報銷醫(yī)療費(fèi)用的可靠憑證，其詳細(xì)記錄了患者病史、檢查、診斷、治療以及護(hù)理等相關(guān)情況，對患者住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等數(shù)據(jù)信息有準(zhǔn)確的說明，真實(shí)完整地記錄患者從病情發(fā)生經(jīng)過治療到好轉(zhuǎn)的過程，是患者健康的證明。病案在醫(yī)保監(jiān)督審核中的作用不容小覷，醫(yī)保科通過對病案的審核，可以起到監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用合理使用、防止不必要浪費(fèi)的作用，還能為參保人員對醫(yī)療費(fèi)用存在異議的情況進(jìn)行提取病案重新核查工作，以解除疑慮。因此，病案有利于協(xié)調(diào)醫(yī) ……（未完，全文共2986字，當(dāng)前只顯示1797字，請閱讀下面提示信息。收藏縣人民醫(yī)院醫(yī)保管理工作情況匯報：把握工作重點(diǎn) 規(guī)范基金管理 全力推動醫(yī)保工作推動醫(yī)保工作） 上一篇：在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂會議上的講話 下一篇：中學(xué)領(lǐng)導(dǎo)班子“不忘初心、牢記使命”主題教育檢視問題清單及整改方案 相關(guān)欄目：民政 換屆 政務(wù)講話 醫(yī)院 保險 管理 工作總結(jié) 工作匯報 思想?yún)R報 個人總結(jié) 駐點(diǎn) 計劃規(guī)劃 工作體會 人事 法律 收費(fèi)站 政法武裝 城建講話 規(guī)章制度 政治法律 財政 公司 質(zhì)檢 法制 企業(yè)講話 民營招商 黨委 安全 十七大 黨務(wù)講話 安全講話 鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū) 學(xué)習(xí)材料 |