| 標(biāo)題：關(guān)于我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告 |
| 關(guān)于我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告 近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)水平逐年提升，但目前我國(guó)失能、半失能老年人口約4000萬(wàn)，對(duì)失能和失智照護(hù)、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)等服務(wù)需求迫切。相比較而言，山區(qū)縣養(yǎng)老問(wèn)題顯得更加突出，截至2022年，*區(qū)戶(hù)籍人口中60周歲以上老年人口有18.68萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)21.16%，老齡化系數(shù)排在溫州市第3位，人均預(yù)期壽命達(dá)到了82.89歲，約每5個(gè)*區(qū)人中就有一位老年人。因此，大力推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的必要舉措，能夠有效推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)的改善，減輕農(nóng)村養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，對(duì)推進(jìn)山區(qū)縣及各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展具有重要的理論及現(xiàn)實(shí)意義。 一、*區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)踐探索 （一）完善制度，整合資源，打造幸福頤養(yǎng)標(biāo)桿區(qū) *區(qū)于1995年進(jìn)入“老齡化”社會(huì)，*區(qū)以打造“幸福頤養(yǎng)標(biāo)桿區(qū)”為目標(biāo)，先后實(shí)施康養(yǎng)服務(wù)體系“個(gè)十百千萬(wàn)”工程等多項(xiàng)政策，切實(shí)推進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作縱深發(fā)展。據(jù)*區(qū)民政局統(tǒng)計(jì)，2020年全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全覆蓋。同時(shí)，提升建設(shè)鬧村、南湖2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)護(hù)院，共新增床位228張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率提升5個(gè)百分點(diǎn)。為滿(mǎn)足老齡人口高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)需求，2021年*區(qū)印發(fā)了《關(guān)于加快康養(yǎng)體系建設(shè)打造幸福頤養(yǎng)標(biāo)桿區(qū)的實(shí)施意見(jiàn)》，整合了醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老等資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)有機(jī)融合，不斷提升老年人及其家屬獲得感、幸福感和安全感。此外，大力推進(jìn)試點(diǎn)鎮(zhèn)、村建設(shè)，2023年*區(qū)共上報(bào)創(chuàng)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)2個(gè)、村（社區(qū)）10個(gè)。*區(qū)昆陽(yáng)鎮(zhèn)通過(guò)成立專(zhuān)班、加 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1125字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 2.政策扶持力度不夠。一是養(yǎng)老用地保障不足。醫(yī)養(yǎng)用地指標(biāo)不足是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要因素。缺乏針對(duì)養(yǎng)老用地，特別是系統(tǒng)推進(jìn)養(yǎng)老用地逐年增長(zhǎng)的政策規(guī)劃，導(dǎo)致民營(yíng)養(yǎng)老院擴(kuò)展規(guī)模增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，難以通過(guò)審批得到土地指標(biāo)。二是政府資金投入不夠。充足的資金支持是推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的主要?jiǎng)恿�。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和康養(yǎng)中心都需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，開(kāi)發(fā)可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)老年人健康的可穿戴設(shè)備比如智能手環(huán)等，這些都需大量資金投入。三是醫(yī)保屏障尚未打通。醫(yī)保覆蓋率低，由于山區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不足，入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的退休老人在康復(fù)治療和醫(yī)養(yǎng)護(hù)理等方面產(chǎn)生的費(fèi)用大多無(wú)法使用醫(yī)�？ㄖЦ�，極大地制約了醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大人群服務(wù)范圍。 （二）服務(wù)項(xiàng)目種類(lèi)單一——“難精準(zhǔn)” 1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式制約。當(dāng)前，*區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要以養(yǎng)和醫(yī)院為主，將服務(wù)中心放置于醫(yī)療的作用上，重在解決老年人普遍的慢性病治療問(wèn)題。然而在實(shí)際工作中醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身業(yè)務(wù)壓力大，接診量多，無(wú)法精確評(píng)估養(yǎng)老需求，難以精準(zhǔn)制定個(gè)性化的治療和養(yǎng)老方案，致使養(yǎng)老項(xiàng)目種類(lèi)單一化的不良現(xiàn)象滋生。 2.運(yùn)營(yíng)主體缺乏競(jìng)爭(zhēng)。多數(shù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于運(yùn)營(yíng)主體缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，所提供的服務(wù)大多趨于同質(zhì)化，并未高度重視心理慰藉和醫(yī)療保健等功能。有慢性病療養(yǎng)以及精神慰藉需求的患者往往無(wú)法被有效滿(mǎn)足。 3.服務(wù)項(xiàng)目成本偏高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在心理慰藉、精細(xì)化專(zhuān)業(yè)服務(wù)等方面費(fèi)用偏高，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一、管理和服務(wù)成本高，難以惠及多數(shù)老年人。 （三）專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才缺乏——“難到位” 1.護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)不強(qiáng)。在走訪(fǎng)山區(qū)縣等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)護(hù)理人才短缺是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的第一大“絆腳石”。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)中有資質(zhì)認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員不足，尤其缺乏具有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)以及職業(yè)技能的專(zhuān)業(yè)人才。大部分護(hù)理人員技能水平素質(zhì)低下且流動(dòng)性較大，嚴(yán)重影響醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量。例如，水頭紅景天在崗護(hù)理人員中僅有約50%具有護(hù)理資質(zhì)。主觀上，非專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員文化程度多為小學(xué)，甚至有些從未接受過(guò)教育，他們無(wú)法通過(guò)養(yǎng)老護(hù)理員專(zhuān)業(yè)資質(zhì)考試�？陀^上受政策約束，自2018年至2020年國(guó)家連續(xù)三年暫停養(yǎng)老護(hù)理員專(zhuān)業(yè)資質(zhì)考試，致使具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的護(hù)理人員十分緊缺。 2.護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理。養(yǎng)老照護(hù)人員的年齡結(jié)構(gòu)和性別結(jié)構(gòu)均不合理是影響護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素。*區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員年齡多為50—60歲，且多為女性。受到年齡以及性別的限制，很多護(hù)理工作無(wú)法順利開(kāi)展，不能滿(mǎn)足老年人的護(hù)理需求。 3.行業(yè)對(duì)人才吸引力低。*區(qū)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在護(hù)理人員晉升、培訓(xùn)、考核等方面并未建立完善機(jī)制。養(yǎng)老照護(hù)人員的從業(yè)選擇也受到傳統(tǒng)觀念的影響。因此，畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院而非養(yǎng)老院是大部分護(hù)理人才的選擇。養(yǎng)老照護(hù)由于工作時(shí)間較長(zhǎng)、內(nèi)容繁瑣等特殊性使得養(yǎng)老照護(hù)人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重。 （四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位供求失衡——難提升 1.服務(wù)水平和觀念影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平偏低，人員配備僅僅符合國(guó)家規(guī)定的最低要求，缺乏專(zhuān)業(yè)水平。此外，大多數(shù)人認(rèn)為無(wú)兒無(wú)女的老人、五保老人或被拋棄的老人才會(huì)到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式認(rèn)識(shí)不足，不信任、排斥。 2.受疫情因素影響。除養(yǎng)和醫(yī)院外，其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)受疫情影響較大。例如，水頭紅景天老年公寓疫情前一床難求。疫情后，有100多個(gè)床位閑置，據(jù)*區(qū)養(yǎng)老協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)介紹，根據(jù)防疫辦要求，入住機(jī)構(gòu)的老人要封閉管理，家屬無(wú)法定期探望，這是導(dǎo)致床位閑置的主要原因。 三、高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展路徑 （一）加大支持保障力度 1.健全養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)體系。一是需建立健全養(yǎng)老金、養(yǎng)老服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療保障等制度�？山梃b日本的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度，對(duì)失能和半失能老年人分層次、分階段提供護(hù)理費(fèi)和照護(hù)服務(wù)保險(xiǎn)。二是應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)部門(mén)間合作，做好政策銜接，打通體系通道，民政、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政等部門(mén)要協(xié)同精準(zhǔn)發(fā)力，確保真正有需要的老年人得到滿(mǎn)足。三是可通過(guò)探索建立公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與康養(yǎng)服務(wù)績(jī)效機(jī)制、鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作或開(kāi)辦康復(fù)診所、加大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例等方式，消除有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的_壁壘、機(jī)制障礙，實(shí)現(xiàn)醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)有效融合。 2.加大政策扶持力度。一是加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)用地規(guī)劃。確立年度醫(yī)養(yǎng)用地規(guī)模目標(biāo)，將區(qū)域醫(yī)療康養(yǎng)中心建設(shè)用地納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)用地規(guī)劃進(jìn)行統(tǒng)籌安排，優(yōu)先保障該類(lèi)土地供應(yīng)。加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)貸款的優(yōu)惠力度，為具備資質(zhì)并擁有良好口碑與實(shí)力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擴(kuò)大規(guī)模提供政策支持。二是多舉措緩解資金壓力。采取股權(quán)投資、政府和社會(huì)資本合作等多樣化的方式，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)予以支持，同時(shí)采取輿論引導(dǎo)和政策資金扶持等方式，引導(dǎo)社會(huì)力量投入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。通過(guò)采用公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)的活力。三是逐步打通醫(yī)保屏障。應(yīng)加強(qiáng)部門(mén)間合作，做好政策銜接，完善“醫(yī)養(yǎng)”醫(yī)保政策，簡(jiǎn)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù)，針對(duì)老年病特點(diǎn)適度提高報(bào)銷(xiāo)額度，探索將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)治療和醫(yī)養(yǎng)護(hù)理納入醫(yī)保范圍，對(duì)符合資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)放醫(yī)保支付方式。近一步打通民政、衛(wèi)健、稅務(wù)等部門(mén)通道，可充分借鑒國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)籌設(shè)計(jì)社會(huì)保障繳費(fèi)和商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)組合，早日建起多層次 ……（未完，全文共6076字，當(dāng)前只顯示2926字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏關(guān)于我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告） 上一篇：關(guān)于黨建引領(lǐng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況的調(diào)研與思考 下一篇：在國(guó)有企業(yè)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作座談會(huì)上的講話(huà) 相關(guān)欄目：民政 統(tǒng)戰(zhàn)民政 建筑 工作總結(jié) 工作匯報(bào) 調(diào)研報(bào)告 |