| 標題：在醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作會議上的講話 |
| 在醫(yī)保基金監(jiān)管工作會議上的講話 同志們，今天召開*區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金監(jiān)管警示教育暨約談會議，是經(jīng)局黨組研究決定召開的，目的就是進一步落實國家和省市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作會議精神，總結(jié)今年以來打擊欺詐騙保所做的工作及工作成效，安排部署下一階段工作，此次會議也是打擊欺詐騙保動員會、工作部署會、集體約談會。按照省、市局工作部署和安排，我區(qū)基金監(jiān)管工作緊緊圍繞堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾的要求，組織開展了系列專項整治行動，取得明顯成效，進一步完善醫(yī)療保障治理體系，保障醫(yī)�；鸢踩⒖沙掷m(xù)。下面，我就推進我區(qū)醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作強調(diào)三點意見。 一、提高政治站位，強力推進基金監(jiān)管工作的開展 區(qū)醫(yī)保局把打擊欺詐騙保、保障基金安全、維護群眾利益作為整個醫(yī)療保障工作的核心和重點，按照國家、省、市局工作部署和工作安排，我區(qū)基金監(jiān)管工作緊緊圍繞“防風險、保安全、建機制、促發(fā)展”的工作思路，以打擊欺詐騙保、堵塞管 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略673字，正式會員可完整閱讀）…… 二、扎實開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”專項治理工作 一是要提高政治站位�；鸨O(jiān)管事關(guān)國計民生，必須提高站位，增強大局意識。醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)，是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，也是社會和諧穩(wěn)定的壓艙石，更是重要政治責任。黨中央、國務(wù)院對此高度重視，_總書記多次作出重要指示批示要求加強監(jiān)管，維護醫(yī)�；鸢踩鹗贯t(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。省委省政府、市委市政府和區(qū)委區(qū)政府堅決貫徹落實_總書記系列重要指示精神，分別就此項工作作出過明確指示，提出了明確要求。今天我們召開的會議，就是要進一步落實好國家省市區(qū)的會議精神，把打擊欺詐騙保工作向縱深推進。我們要深刻認識當前基金監(jiān)管工作面臨的嚴峻形勢，強化使命擔當，把嚴厲打擊欺詐騙保作為首要政治任務(wù)。 二是要強化逐級責任追究。完善舉報制度，規(guī)范線索查辦。按照《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》要求，制訂出臺舉報獎勵具體實施細則。明確實施獎勵的具體標準，申領(lǐng)、審批、發(fā)放流程等有關(guān)內(nèi)容，確保群眾易理解、易操作、易兌現(xiàn)。依法保護舉報人合法權(quán)益，不得泄露舉報人相關(guān)信息。同時規(guī)范舉報處理流程。規(guī)范舉報線索受理、交辦、查處、反饋等工作流程和工作機制，明確受理和查處標準，及時向舉報人反饋線索受理及查處情況，不斷提高舉報人對舉報處理的滿意度。規(guī)范經(jīng)辦稽核，強化協(xié)議管理。規(guī)范協(xié)議內(nèi)容，細化協(xié)議內(nèi)容，明確違約行為及對應(yīng)處理措施。針對不同類型、不同性質(zhì)定點醫(yī)藥機構(gòu)，細化服務(wù)協(xié)議條款，增強協(xié)議管理的針對性和有效性。加強協(xié)議管理，采取現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴格費用審核，規(guī)范初審、復(fù)審兩級審核機制，通過智能監(jiān)控等手段，實現(xiàn)醫(yī)療費用100%初審。采取隨機、重點抽查等方式復(fù)審，住院費用抽查復(fù)審比例不低于5%。 三是要依法依規(guī)自查自糾。要鞏固高壓態(tài)勢，突出打擊重點。要整合各部門資源，集中專門力量，逐一排查區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)違約違規(guī)違法行為，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋。綜合運用智能監(jiān)控、突擊檢查、專家審查、大數(shù)據(jù)比對等方式，將醫(yī)保基金支付全部納入事后審查范圍，并加快向事中攔截和事前提醒延伸。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，聚焦重點，分類打擊，對應(yīng)施策�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為；民營醫(yī)療機構(gòu)，重點查處誘導(dǎo)參保人員住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、掛床住院、重復(fù)檢查、違規(guī)用藥、違規(guī)收費、分解收費、盜刷醫(yī)�？ǖ刃袨椋欢c零售藥店，重點查處聚斂盜刷醫(yī)保卡、誘導(dǎo)參保人員購買生活日用品等行為。要組織定點機構(gòu)對自身存在的問題開展自查自糾。對自查自糾出的問題所涉及的醫(yī)保資金要主動上繳醫(yī)保資金賬戶，嚴格遵守《中華人民共和國社會保險法》《省醫(yī)療保障基金監(jiān)管辦法》等法規(guī)，保障問題不再發(fā)生。對于心存僥幸的，不主動糾正問題的，不積極配合工作的都要加大處罰力度，對問題嚴重的要移交司法機關(guān)處理。要推動綜合監(jiān)管，促進行業(yè)自律。積極與衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、審計、財政等部門協(xié)調(diào)溝通，建立健全綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制，實行“一案多查”“一案多處”，對疑似違規(guī)違法案件，積極協(xié)調(diào)公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門參與查處，涉嫌犯罪 ……（未完，全文共3150字，當前只顯示1750字，請閱讀下面提示信息。收藏在醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作會議上的講話） 上一篇：黨工委書記在機關(guān)黨委換屆大會上的講話 下一篇：在縣委“發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展”專題讀書班上的交流發(fā)言2篇 相關(guān)欄目：保險 質(zhì)檢 電信 會議致辭 會議主持 會議發(fā)言 |