| 標(biāo)題：市2024年醫(yī)�；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案 |
| 市2024年醫(yī)�；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案 為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署及省、市工作要求，不斷強(qiáng)化醫(yī)�；鸨O(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)�；鸢踩嗅t(yī)保局聯(lián)合市中級(jí)人民法院、市人民檢察院、市公安局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委在全市范圍開展醫(yī)�；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作，特制定本方案。 一、總體要求 以_新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大和_總書記關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管的重要指示批示精神，結(jié)合全市涉及醫(yī)�；鹗褂酶瘮栴}集中整治行動(dòng)，以及群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作，針對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)問題深入開展專項(xiàng)整治，重拳打擊欺詐騙保，舉一反三完善長效機(jī)制，通過“當(dāng)下改”和“長久立”相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)查辦一 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略540字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 四、工作舉措 （一）堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì)，依法分類處置。對(duì)欺詐騙保等違法犯罪行為，始終保持高壓態(tài)勢，重點(diǎn)打擊在犯罪中起組織、指使、教唆等主要作用的幕后組織者、職業(yè)騙保人等。對(duì)一般違法違規(guī)問題，注重加強(qiáng)協(xié)議處理與行政處罰相銜接，持續(xù)推進(jìn)問題整改。深入開展自查自糾，市醫(yī)保局將按照省醫(yī)保局工作要求，及時(shí)下發(fā)骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域問題清單，各地要督促引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照開展自查自糾。省級(jí)醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查已將上述六個(gè)領(lǐng)域自查自糾情況作為檢查重點(diǎn)，各地在日常監(jiān)督檢查中要對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)針對(duì)上述六個(gè)領(lǐng)域的自查自糾情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查，經(jīng)檢查整改不到位或者屢查屢犯的，要依法依規(guī)從嚴(yán)處置。 （二）堅(jiān)持守正創(chuàng)新，強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能。總結(jié)提升現(xiàn)場檢查等傳統(tǒng)監(jiān)管方式，用好檢查指南和典型案例，提高監(jiān)管法治化、規(guī)范化、專業(yè)化水平。市醫(yī)保局將持續(xù)加大醫(yī)保智能監(jiān)控應(yīng)用力度，各地要利用好國家醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管查詢權(quán)限，通過篩查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，有的放矢開展監(jiān)管工作。 （三）堅(jiān)持部門協(xié)同，發(fā)揮監(jiān)管合力。醫(yī)保部門要持續(xù)健全與人民法院、檢察機(jī)關(guān)的溝通會(huì)商機(jī)制，共同研究打擊整治欺詐騙保實(shí)踐疑難問題，發(fā)布典型案例，強(qiáng)化以案釋法。持續(xù)健全與檢察機(jī)關(guān)、公安部門的數(shù)據(jù)共享、線索互移、聯(lián)查聯(lián)辦機(jī)制，同步提升刑事打擊和行政查處效能，推動(dòng)行政執(zhí)法與刑事司法雙向銜接。聯(lián)合財(cái)政部門查驗(yàn)醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)，合力落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。與衛(wèi)生健康部門建立線索移送機(jī)制，對(duì)涉及的醫(yī)療規(guī)范問題等，從前端加大監(jiān)管力度。各部門要加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察部門的銜接配合，積極移交涉嫌腐敗相關(guān)問題線索。有關(guān)部門要把醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治以及群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作，與專項(xiàng)整治一體謀劃、一體部署、一體推進(jìn)。 （四）堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)，用好線索核查。各地醫(yī)保部門要高度重視國家醫(yī)保局下發(fā)的可疑數(shù)據(jù)線索，依法依規(guī)逐條開展核查，確保線索清倉見底。 （五）堅(jiān)持標(biāo)本兼治，健全長效機(jī)制。把整治工作與完善醫(yī)�；鸨O(jiān)管制度機(jī)制結(jié)合起來，深入查找并逐步解決醫(yī)�；鸨O(jiān)管制度機(jī)制短板和薄弱環(huán)節(jié)，不斷健全防范欺詐騙保長效機(jī)制。按照省醫(yī)保局工作要求，逐步探索將專項(xiàng)整治工作與信用管理相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷完善內(nèi)部管理制度，自覺規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，合理有效使用醫(yī)�；�，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。 五、工作安排 （一）啟動(dòng)部署。市縣兩級(jí)參加遼寧省2024年醫(yī)�；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作會(huì)議，對(duì)整治工作進(jìn)行部署。 （二）自查自糾。督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)標(biāo)問題清單開展排查 ……（未完，全文共2330字，當(dāng)前只顯示1402字，請閱讀下面提示信息。收藏市2024年醫(yī)�；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案） 上一篇：家風(fēng)建設(shè)座談會(huì)上的交流發(fā)言 下一篇：縣醫(yī)療保障工作情況匯報(bào) 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 工商 調(diào)研報(bào)告 計(jì)劃規(guī)劃 |