| 標(biāo)題：縣2024年醫(yī)療保障工作總結(jié)和2025年工作計(jì)劃 |
| 縣2024年醫(yī)療保障工作總結(jié)和2025年工作計(jì)劃 2024年，我局堅(jiān)持以_新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)_總書記視察江西重要講話重要指示精神，全面落實(shí)省、市醫(yī)保局的工作安排。在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念，全力推動(dòng)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)工作安排，現(xiàn)將我局2024年工作總結(jié)及2025年工作計(jì)劃報(bào)告如下。 一、2024年工作總體情況 （一）堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，筑牢黨建壓艙石 1．政治建設(shè)常抓不懈。牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”、忠誠(chéng)捍衛(wèi)“兩個(gè)確立”。嚴(yán)格落實(shí)“第一議題”制度，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)和貫徹落實(shí)_總書記重要講話和重要指示批示精神、黨中央決策部署。深化學(xué)習(xí)教育，靈活運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+黨建”、“線上+線下”、“集中+自學(xué)”等形式，學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的理論主張和黨的二十大精神，凝聚思想共識(shí)。 2.黨紀(jì)學(xué)習(xí)走深走實(shí)。組織開展黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育專題黨課4次，專題學(xué)習(xí)《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》、《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》，會(huì)上邀請(qǐng)縣紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)輔導(dǎo)講授《紀(jì)律是管黨治黨的“戒尺”》，結(jié)合警示教育與黨組書記定期講黨課，通過觀看警示教育片，以案說(shuō)法、以案釋紀(jì)、以案明責(zé)。專題黨課堅(jiān)持個(gè)人自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，緊扣黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、廉潔紀(jì)律、群眾紀(jì)律、工作紀(jì)律、生活紀(jì)律進(jìn)行研討，不斷強(qiáng)化紀(jì)律意識(shí)。加大紀(jì)律培訓(xùn)力度，把紀(jì)律教育融入黨員、干部日常教育管理監(jiān)督 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1045字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 3.筑牢多層次保障體系。全面完成2023年度“惠潯�！辟r付工作，截至賠付期結(jié)束，2023年“惠潯�！崩碣r人次 166人次，理賠金額183.3萬(wàn)元，進(jìn)一步提升醫(yī)療保障水平。 （三）加大監(jiān)管力度，筑牢基金安全線 1.推動(dòng)基金監(jiān)管宣傳走深走實(shí)。2024年，*縣醫(yī)療保障局結(jié)合縣開展民法典宣傳月活動(dòng)，在全縣范圍內(nèi)開展為期一個(gè)月的醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。擴(kuò)大宣傳覆蓋面，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管的重要性和必要性，積極營(yíng)造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍。 2.嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。結(jié)合群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題工作，我局把懲治欺詐騙取醫(yī)�；鹱鳛獒t(yī)保領(lǐng)域集中整治工作的重中之重，結(jié)合醫(yī)保工作，會(huì)同公安，財(cái)政，衛(wèi)健，市監(jiān)聯(lián)合印發(fā)《*縣2024年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治方案》，督促247家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面自查自糾，同時(shí)，聘請(qǐng)第三方力量支持協(xié)同對(duì)146家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)稽核檢查。通過大數(shù)據(jù)分析和智能監(jiān)管協(xié)同，查處了一批重復(fù)收費(fèi)、串換醫(yī)保項(xiàng)目和藥品、過度檢查、過度診療等違規(guī)使用醫(yī)�；饐栴}。截至目前，發(fā)現(xiàn)存在問題的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)112家，涉及違規(guī)金額111.02萬(wàn)元，制定整改措施15條，下達(dá)責(zé)令整改通知書108份，DIP拒付188.72萬(wàn)元。共追回違規(guī)基金299.74萬(wàn)元，行政罰款15.95萬(wàn)元。 （四）優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，提升群眾滿意度 1.加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)。突出抓隊(duì)伍培訓(xùn)，安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員到縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行輪崗培訓(xùn)，今年共安排12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)7批次130余人次參加醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)輪訓(xùn)。確保能真正地將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉基層，便捷辦事群眾。 2.線上線下拓寬辦事渠道。線上推動(dòng)“醫(yī)”往情深視頻辦，打造“視頻幫辦”平臺(tái)，受理個(gè)人信息變更、異地就醫(yī)備案等19項(xiàng)高頻醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)讓群眾少跑腿，甚至一次不跑；線下拓寬醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，向醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、銀行網(wǎng)點(diǎn)、合作第三方機(jī)構(gòu)等多點(diǎn)擴(kuò)散，在藥店、超銀行共建醫(yī)保便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)5家，延伸醫(yī)保服務(wù)區(qū)，方便參保群眾及時(shí)咨詢和辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。 （五）持續(xù)深化改革，驅(qū)動(dòng)發(fā)展推進(jìn)器 1.穩(wěn)步實(shí)施DIP支付方式改革。有序做好DIP付費(fèi)方式改革的數(shù)據(jù)提取、分析等工作，進(jìn)一步明確工作目標(biāo)任務(wù)，明確各相關(guān)股室在改革推進(jìn)中的工作職責(zé)，建立健全工作機(jī)制，確保DIP支付方式改革工作按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。 2.持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集采。認(rèn)真組織和督促我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國(guó)家、省市牽頭的藥品集采各批次的報(bào)量采購(gòu)工作。截至2024年底，我縣集采藥品采購(gòu)金額達(dá)藥品2743.8萬(wàn)元，估約節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用達(dá)6717.5萬(wàn)，節(jié)約醫(yī)保資金4702.2萬(wàn)元。今年我縣共落實(shí)了有21批集采藥品，約定量平均完成比例值為：147%，中選產(chǎn)品采購(gòu)平均比例為30.35%，其中還有7個(gè)集采項(xiàng)目仍在采購(gòu)周期中。 3.加快推進(jìn)反詐大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)。積極申請(qǐng)?jiān)谖铱h推行醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用基金監(jiān)管國(guó)家試點(diǎn)工作，目前已完成三家公立二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)接口改造，數(shù)據(jù)上傳工作。充分運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行基金使用常態(tài)化監(jiān)管。 4.推動(dòng)藥品追溯碼應(yīng)用全覆蓋。按照省、市統(tǒng)一部署安排，從2024年9月開始在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零食藥店全面開展醫(yī)保藥品追溯碼信息采集應(yīng)用工作，截至2024年11月13日，已完成接口改造的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零食藥店共84家，其中定點(diǎn)零售藥店接入占比達(dá)95.83%，全縣已累計(jì)上傳46337條數(shù)據(jù)。接下來(lái)我局將進(jìn)一步統(tǒng)籌協(xié)調(diào)藥品追溯碼應(yīng)用工作，達(dá)成“無(wú)碼不掃、無(wú)碼不采、無(wú)碼不付”的工作目標(biāo)。 5.充分運(yùn)用門診特慢病智能監(jiān)管系統(tǒng)。慢病智能監(jiān)管項(xiàng)目已完成了系統(tǒng)部署、接口協(xié)調(diào)會(huì)議、接口測(cè)試、審核規(guī)則測(cè)試、系統(tǒng)上線，以及在*縣人民醫(yī)院的試運(yùn)行等事項(xiàng)。對(duì)門診特殊慢性病基金使用，實(shí)行事中預(yù)警與攔截。截至目前，接收定點(diǎn)機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)21943條，共5908288.57元，攔截違規(guī)數(shù)據(jù)10272條，違規(guī)金額1473770.72元，違規(guī)條數(shù)醫(yī)療行為攔截率達(dá)46.81%，違規(guī)金額攔截率24.94%。接下來(lái)將加快推進(jìn)我縣其他慢病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成對(duì)接和上線。 二、存在困難與問題 （一）現(xiàn)行醫(yī)保政策與群眾期望仍有差距�？缡‘惖鼐歪t(yī)患者一般醫(yī)療費(fèi)用較高，而實(shí)際報(bào)銷水平相對(duì)較低，市內(nèi)外醫(yī)保報(bào)銷待遇差距增加了部分參保對(duì)象的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。部分慢性病患者希望提高慢性病年度報(bào)銷限額，以減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 （二）醫(yī)保政策宣傳仍需加強(qiáng)。醫(yī)保改革持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)保政策業(yè)務(wù)性強(qiáng)，涉及面廣，關(guān)注度高，盡管我縣持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳，力度不斷加大，但宣傳實(shí)效仍顯中足。參保群眾數(shù)量大，點(diǎn)對(duì)面的宣傳存在一定盲區(qū)，與“讓群眾人人知曉醫(yī)保政策”的局面 ……（未完，全文共4889字，當(dāng)前只顯示2716字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏縣2024年醫(yī)療保障工作總結(jié)和2025年工作計(jì)劃） 上一篇：市政府辦公室主任2024年述職述廉述黨建工作報(bào)告 下一篇：縣衛(wèi)生健康局2024年度工作總結(jié) 相關(guān)欄目：勞動(dòng)保障 年終總結(jié) 工作總結(jié) 個(gè)人總結(jié) 計(jì)劃規(guī)劃 |