| 標(biāo)題：市醫(yī)保局2024年工作情況總結(jié)及2025年下一步工作計(jì)劃 |
| 市醫(yī)保局2024年工作情況總結(jié)及2025年下一步工作計(jì)劃 一、2024年主要工作情況 （一）完善政策制度保障醫(yī)保待遇落實(shí)。一是嚴(yán)格落實(shí)國家醫(yī)保待遇清單制度。按照國家要求，落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助待遇清單制度，規(guī)范實(shí)施流程，向社會公開清單內(nèi)容，讓參保群眾找得到、看得清。二是鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。落實(shí)“甘味”鄉(xiāng)村振興舉措，完善醫(yī)保扶貧政策，調(diào)整優(yōu)化分類分層診療制度，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)療有所保障”。三是常態(tài)化開展藥品耗材集采。穩(wěn)步推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購改革，全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略467字，正式會員可完整閱讀）…… （三）有效化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)維護(hù)基金安全。一是多措并舉保持基金平穩(wěn)運(yùn)行。加強(qiáng)基金管理，嚴(yán)格執(zhí)行基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動合理控費(fèi)。拓寬籌資渠道，確�；鹗罩胶�。截至目前，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)455．1萬人，基金征收收入38．7億元，支出27．1億元，分別完成年度預(yù)算的101．3％和95．8％。二是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域強(qiáng)化監(jiān)管力度。開展疫苗、血液、骨科等專項(xiàng)檢查，筑牢基金監(jiān)管防線；持續(xù)開展“三減一優(yōu)”行動，累計(jì)追回資金近1億元；建立分級診療機(jī)制，提高基金使用效率；深入開展醫(yī)保信用評價(jià)，獎懲結(jié)合推動定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營。 二、工作中存在的問題 （一）醫(yī)保供需矛盾突出。受經(jīng)濟(jì)下行壓力加大、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不斷提高等因素影響，個別藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用增長過快，醫(yī)�；鹗罩Р黄胶饷苋找嫱癸@；城鄉(xiāng)居民參保積極性不高，參加職工醫(yī)保的人員比重仍然偏低。（二）基金監(jiān)管難度大。醫(yī)療行為多樣化、復(fù)雜化給基金監(jiān)管帶來了挑戰(zhàn)；醫(yī)患雙方信息不對稱、信任缺失等問題突出；醫(yī)療技術(shù)服務(wù)利益驅(qū)動作用強(qiáng)，少數(shù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將盈利最大化作為經(jīng)營目標(biāo)，忽視了合規(guī)經(jīng)營和社會責(zé)任。 三、2025年重點(diǎn)工作計(jì)劃 （一）完善醫(yī)療保障政策體系。執(zhí)行國家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控藥品集中采購結(jié)果，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品。配合相關(guān)部門進(jìn)行全國采購工作，加強(qiáng)集中采購藥品質(zhì)量監(jiān)管。實(shí)施高值醫(yī)用耗材集中采購政策，強(qiáng)化臨床用藥管理，確保患者用藥需求。完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，執(zhí)行省相關(guān)辦法，考慮費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)�；馉顩r等因素，健全醫(yī)療救助體系。提升大病保險(xiǎn)保障，穩(wěn)定待遇水平，實(shí)施統(tǒng)一的“兩病”門診用藥保障政策。支持特定_參保，優(yōu)化個人賬戶劃入方式，完善激勵機(jī)制。探索建立職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，執(zhí)行試點(diǎn)指導(dǎo)意見，制定實(shí)施方案，指導(dǎo)試點(diǎn)業(yè)務(wù)，評估效果，為全面推廣提供依據(jù)。 （二）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同精準(zhǔn)施策。推進(jìn)醫(yī)保總額預(yù)算改革，穩(wěn)妥實(shí)施DIP支付方式改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理，提升服務(wù)質(zhì)量，減少不必要費(fèi)用。建立公共衛(wèi)生支出評估和績效考核機(jī)制，完善政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)及基層補(bǔ)助機(jī)制，加強(qiáng)全周期健康管理服務(wù)。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，規(guī)范服務(wù)行為，控 ……（未完，全文共2018字，當(dāng)前只顯示1215字，請閱讀下面提示信息。收藏市醫(yī)保局2024年工作情況總結(jié)及2025年下一步工作計(jì)劃） 上一篇：社會工作部2024年工作總結(jié)和2025年工作計(jì)劃 下一篇：市住建局2024年工作情況總結(jié)及2025年下一步工作計(jì)劃 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 工作總結(jié) 工作匯報(bào) 年終總結(jié) 個人總結(jié) 幼兒園 計(jì)劃規(guī)劃 |