標(biāo)題:局長在2025年全市醫(yī)療保障重點工作調(diào)度會暨定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī);鹱圆樽约m工作推進(jìn)會上的講話 |
局長在2025年全市醫(yī)療保障重點工作調(diào)度會暨定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī);鹱圆樽约m工作推進(jìn)會上的講話 同志們: 在當(dāng)下醫(yī)療保障工作邁向新征程的關(guān)鍵節(jié)點,我們召開2025年全市醫(yī)療保障重點工作調(diào)度會暨定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī);鹱圆樽约m工作推進(jìn)會,意義重大。醫(yī)療保障關(guān)乎民生福祉,是守護(hù)群眾健康的重要防線,也是社會和諧穩(wěn)定的基石。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾健康需求的日益增長,醫(yī)保工作面臨著新的挑戰(zhàn)與機遇。我們必須以高度的責(zé)任感和使命感,精準(zhǔn)把握工作重點,全力推進(jìn)各項任務(wù)落實,為全市人民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療保障服務(wù)。 一、深化思想認(rèn)知,筑牢醫(yī)保工作根基 (一)明晰醫(yī)保戰(zhàn)略定位,順應(yīng)時代發(fā)展需求。一是深刻領(lǐng)會國家醫(yī)保改革_理念,精準(zhǔn)對接國家戰(zhàn)略布局。醫(yī)保改革是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的重要組成部分,關(guān)乎全民健康福祉。我們要深入研究國家醫(yī)保政策導(dǎo)向,從宏觀層面把握醫(yī)保在促進(jìn)社會公平、推動健康中國建設(shè)中的關(guān)鍵作用。通過對國家戰(zhàn)略的精準(zhǔn)解讀,找準(zhǔn)我市醫(yī)保工作的著力點,將國家政策轉(zhuǎn)化為推動我市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的具體舉措,為全市人民健康權(quán)益提供堅實保障。二是洞察社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢,主動適應(yīng)醫(yī)保工作新變化。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、人口老齡化加劇以及醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)步,醫(yī)保工作面臨著新的形勢。我們要密切關(guān)注經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展動態(tài),提前謀劃應(yīng)對措施。例如,針對人口老齡化帶來的醫(yī)保基金支付壓力,要積極探索長期護(hù)理保險等多元化保障模式;面對新興醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用,要及時調(diào)整醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī);鹗褂玫暮侠硇院陀行。三是明確我市醫(yī)保工作特色定位,發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢。每個地區(qū)都有其獨特的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展特點和醫(yī)療資源分布情況。我市要立足自身實際,挖掘區(qū)域優(yōu)勢,打造具有特色的醫(yī)保工作模式。比如,若我市在中醫(yī)藥領(lǐng)域具有深厚底蘊,可在醫(yī)保政策上加大對中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,同時提升群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和滿意度。 (二)強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識,凝聚醫(yī)保工作合力。一是各級領(lǐng)導(dǎo)干部要以身作則,發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。醫(yī) ……(快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1441字,正式會員可完整閱讀)…… (三)持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,提高基金使用效益。一是推進(jìn)按病種付費改革,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為?茖W(xué)合理確定病種分組和付費標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機制。加強對醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo),使其熟悉按病種付費政策和操作流程。通過按病種付費改革,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制醫(yī)療成本,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,減少過度醫(yī)療現(xiàn)象。二是完善按床日付費政策,優(yōu)化長期住院醫(yī)療服務(wù)。針對精神病、康復(fù)等長期住院患者,進(jìn)一步完善按床日付費政策。合理確定床日付費標(biāo)準(zhǔn),充分考慮不同病情、不同治療階段的費用差異。加強對按床日付費醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不降低,醫(yī);鹗褂煤侠砗弦(guī)。三是探索多元復(fù)合式支付方式,適應(yīng)不同醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)特點,探索建立按人頭付費、按服務(wù)單元付費等多種支付方式相結(jié)合的多元復(fù)合式支付體系。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),可推行按人頭付費,促進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)做好健康管理和基本醫(yī)療服務(wù);對于一些復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)項目,可采用按服務(wù)單元付費,提高支付方式的靈活性和適應(yīng)性。 (四)加強醫(yī)保信息化建設(shè),提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。一是完善醫(yī)保信息系統(tǒng)功能,提高業(yè)務(wù)辦理效率。加強醫(yī)保信息系統(tǒng)的升級改造,優(yōu)化系統(tǒng)功能模塊,提高系統(tǒng)穩(wěn)定性和運行速度。完善醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦功能,實現(xiàn)參保登記、繳費申報、待遇審核、費用結(jié)算等業(yè)務(wù)的信息化辦理。加強系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理,確保醫(yī)保信息安全可靠。二是推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,實現(xiàn)便捷就醫(yī)結(jié)算。加大醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用力度,提高醫(yī)保電子憑證的激活率和使用率。加強與醫(yī)療機構(gòu)的系統(tǒng)對接,實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)掛號、就診、繳費、報銷等環(huán)節(jié)的全流程應(yīng)用。通過醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用,減少群眾就醫(yī)排隊等候時間,提高就醫(yī)結(jié)算的便捷性。三是加強醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和分析,為決策提供支持。建立健全醫(yī)保數(shù)據(jù)治理制度,規(guī)范數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸和使用流程。加強對醫(yī)保數(shù)據(jù)的深度分析,挖掘數(shù)據(jù)價值,為醫(yī)保政策制定、基金監(jiān)管、支付方式改革等提供數(shù)據(jù)支持。通過數(shù)據(jù)驅(qū)動決策,提高醫(yī)保工作的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。 三、創(chuàng)新工作舉措,提升醫(yī)保工作成效 (一)加強與定點醫(yī)藥機構(gòu)合作,構(gòu)建良好醫(yī)保生態(tài)。一是建立常態(tài)化溝通機制,促進(jìn)信息共享。定期組織召開定點醫(yī)藥機構(gòu)座談會,聽取其對醫(yī)保政策的意見和建議。建立醫(yī)保部門與定點醫(yī)藥機構(gòu)之間的信息交流平臺,及時傳達(dá)醫(yī)保政策調(diào)整信息,反饋基金監(jiān)管情況。通過溝通交流,增進(jìn)雙方的理解和信任,共同推動醫(yī)保工作順利開展。二是開展醫(yī)保政策培訓(xùn),提高機構(gòu)執(zhí)行能力。加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)工作人員的醫(yī)保政策培訓(xùn),定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī);鸨O(jiān)管政策、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保報銷流程等。通過培訓(xùn),提高定點醫(yī)藥機構(gòu)工作人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行能力,確保醫(yī)保政策在醫(yī)療機構(gòu)得到準(zhǔn)確落實。三是建立激勵約束機制,引導(dǎo)機構(gòu)規(guī)范行為。制定定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)考核評價辦法,建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系。對考核優(yōu)秀的機構(gòu)給予表彰獎勵,在醫(yī)保基金結(jié)算、服務(wù)協(xié)議續(xù)簽等方面給予優(yōu)先支持;對考核不合格的機構(gòu)進(jìn)行約談、限期整改,情節(jié)嚴(yán)重的暫;蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議。通過激勵約束機制,引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。 (二)拓寬醫(yī)保政策宣傳渠道,提高政策知曉率。一是利用傳統(tǒng)媒體與新媒體融合宣傳,擴大宣傳覆蓋面。充分發(fā)揮報紙、電視、廣播等傳統(tǒng)媒體的權(quán)威性和影響力,開設(shè)醫(yī)保政策專欄,定期發(fā)布醫(yī)保政策解讀文章、專題報道等。同時,利用微信公眾號、抖音、微博等新媒體平臺,制作生動有趣的短視頻、圖文信息等,以群眾喜聞樂見的形式宣傳醫(yī)保政策。通過傳統(tǒng)媒體與新媒體的融合,擴大醫(yī)保政策宣傳的覆蓋面和影響力。二是開展針對性宣傳活動,滿足不同_需求。針對老年人、殘疾人等特殊_,組織開展上門宣傳服務(wù),用通俗易懂的語言講解醫(yī)保政策。針對企業(yè)職工,深入企業(yè)開展政策宣講會,重點講解職工醫(yī)保參保繳費、待遇享受等政策。針對農(nóng)村居民,利用農(nóng)村集市、文化活動等時機,開展集中宣傳活動,提高農(nóng)村居民對醫(yī)保政策的知曉率。三是加強政策宣傳效果評估,及時調(diào)整宣傳策略。建立醫(yī)保政策宣傳效果評估機制,通過問卷調(diào)查、電話回訪、網(wǎng)絡(luò)yq監(jiān)測等方式,收集群眾對醫(yī)保政策宣傳的反饋意見。根據(jù)評估結(jié)果,及時調(diào)整宣傳策略和內(nèi)容,提高宣傳工作的針對性和實效性。 (三)強化醫(yī)保隊伍建設(shè),提升工作人員素質(zhì)。一是優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),選拔優(yōu)秀人才。根據(jù)醫(yī)保工作發(fā)展需要,合理調(diào)整醫(yī)保隊伍人員結(jié)構(gòu)。通過公開招聘、人才引進(jìn)等方式,選拔一批具有醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)、法律、信息技術(shù)等專業(yè)背景的優(yōu)秀人才充實到醫(yī)保隊伍中。注重選拔政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、工作作風(fēng)實的干部擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),提高醫(yī)保隊伍的整體素質(zhì)。二是加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高專業(yè)能力。制定系統(tǒng)的醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃,定期組織工作人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)保政策法規(guī)、基金監(jiān)管、支付方式改革、信息化建設(shè)等方面。邀請專家學(xué)者、業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課,通過案例分析、模擬演練等方式,提高工作人員的業(yè)務(wù)能力和實際操作水平。三是建立考核評價機制,激發(fā)工作積極性。建立健全醫(yī)保工作人員考核評價機制,明確考核指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)。將工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為考核的重要內(nèi)容,定期對工作人員進(jìn)行考核評價。根據(jù)考核結(jié)果,對表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予表彰獎勵,對工作不力的進(jìn)行問責(zé)處理,激發(fā)工作人員的工作積極性和主動性。 (四)加強與其他地區(qū)醫(yī)保交流合作,借鑒先進(jìn)經(jīng)驗。一是積極參與區(qū)域醫(yī)保協(xié)作,推動協(xié)同發(fā)展。加強與周邊地區(qū)醫(yī)保部門的溝通協(xié)作,建立區(qū)域醫(yī)保協(xié)作機制。在醫(yī);鸨O(jiān)管、異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)保支付方式改革等方面開展合作,實現(xiàn)信息共享、經(jīng)驗交流、協(xié)同發(fā)展。通過區(qū)域醫(yī)保協(xié)作,提高醫(yī)保工作的整體水平,為群眾提供更加便捷的醫(yī)保服務(wù)。二是主動學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗,創(chuàng)新工作思路。定期組織人員到醫(yī)保工作先進(jìn)地區(qū)進(jìn)行考察學(xué)習(xí),了解其在醫(yī)保制度建設(shè)、基金監(jiān)管、信息化建設(shè)等方面的先進(jìn)經(jīng)驗和做法。結(jié)合我市實際情況,吸收借鑒先進(jìn)經(jīng)驗,創(chuàng)新工作思路和 ……(未完,全文共7781字,當(dāng)前只顯示3746字,請閱讀下面提示信息。收藏局長在2025年全市醫(yī)療保障重點工作調(diào)度會暨定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī);鹱圆樽约m工作推進(jìn)會上的講話) 上一篇:黨課:堅守初心使命,勇?lián)厝,為高質(zhì)量發(fā)展提供堅強紀(jì)律保障 下一篇:在集團(tuán)2025年紀(jì)檢監(jiān)察工作會議上的講話 相關(guān)欄目:勞動保障 保險 剖析整改 思想?yún)R報 |