| 標題：在2025年全市醫(yī)療保障重點工作調度會暨定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹱圆樽约m工作推進會上的講話 |
| 在2025年全市醫(yī)療保障重點工作調度會暨定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作推進會上的講話 同志們： 在當前醫(yī)療保障事業(yè)不斷深化改革、持續(xù)提質增效的關鍵時期，我們召開2025年全市醫(yī)療保障重點工作調度會暨定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作推進會，具有極其重要的意義。醫(yī)療保障關乎人民群眾的切身利益，是重大的民生工程、民心工程。每一項工作的推進，都緊密關聯(lián)著廣大群眾的健康福祉，關聯(lián)著醫(yī)療保障體系的穩(wěn)健運行與持續(xù)發(fā)展。我們必須以高度的責任感和使命感，深入剖析工作現(xiàn)狀，精準部署后續(xù)任務，推動全市醫(yī)療保障工作邁向新臺階。 一、提高思想站位，錨定工作方向 （一）領悟醫(yī)保戰(zhàn)略意義，契合發(fā)展大勢。一是深入貫徹國家醫(yī)保政策導向，是我們開展工作的首要遵循。國家持續(xù)推進醫(yī)療保障制度改革，從_上不斷優(yōu)化醫(yī)保體系，旨在提升全民醫(yī)療保障水平。我們要緊跟國家政策步伐，深刻領會政策內(nèi)涵，將國家對醫(yī)保工作的各項要求細化為具體的工作舉措，融入到日常工作的每一個環(huán)節(jié)。無論是醫(yī)�；鸬墓芾�，還是醫(yī)保服務的優(yōu)化，都要以國家政策為指引，確保我們的工作方向不偏、力度不減。二是洞察醫(yī)療保障領域發(fā)展趨勢，對我們把握工作先機至關重要。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人口結構的變化以及醫(yī)療技術的進步，醫(yī)療保障領域呈現(xiàn)出諸多新趨勢。如數(shù)字化技術在醫(yī)保管理中的應用越來越廣泛，這要求我們積極擁抱新技術，提升醫(yī)保管理的信息化、智能化水平。同時，人們對醫(yī)療服務的需求日益多樣化、個性化，我們要順應這一趨勢，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務供給，滿足群眾日益增長的醫(yī)療保障需求。三是明確本市醫(yī)保工作定位，是我們精準發(fā)力的關鍵。每個地區(qū)的醫(yī)療保障工作都有其獨特性，我們要立足本市實際，充分考慮本市的人口規(guī)模、經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布等因素，明確本市醫(yī)保工作在全國、全省醫(yī)保體系中的定位。在此基礎上，制定符合本市實際的醫(yī)保發(fā)展規(guī)劃和工作策略，突出本市醫(yī)保工作的特色和優(yōu)勢，打造具有本市辨識度的醫(yī)保工作品牌。 （二）強化責任擔 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1408字，正式會員可完整閱讀）…… （二）抓好春節(jié)參保動員，擴大覆蓋范圍。第一，醫(yī)保部門內(nèi)部認知要清晰，做到“三個認識清楚”。一是要清楚全民參保對于醫(yī)�；鹂沙掷m(xù)發(fā)展的重要性。只有實現(xiàn)全民參保，才能擴大醫(yī)�；鸬幕I資規(guī)模，增強基金的抗風險能力，確保醫(yī)�；饘崿F(xiàn)收支平衡、安全運行。二是要清楚當前本市參保工作的現(xiàn)狀和存在的問題。通過深入調研和數(shù)據(jù)分析，準確掌握未參保人群的分布、結構以及未參保的原因，為制定針對性的參保動員措施提供依據(jù)。三是要清楚參保工作的目標和任務。明確本市在不同階段的參保率目標，將任務分解到具體的部門和個人，確保參保工作有序推進。第二，向黨委政府匯報要詳實，做到“三個報告清楚”。一是要將全民參保工作的重要意義報告清楚。讓黨委政府充分認識到全民參保不僅是醫(yī)療保障領域的重要任務，更是關乎民生福祉、_和經(jīng)濟發(fā)展的大事。二是要將本市參保工作的進展情況報告清楚。包括已參保人數(shù)、參保率、參保結構等，同時要如實報告工作中遇到的困難和問題。三是要將下一步參保工作的計劃和建議報告清楚。為黨委政府決策提供參考，爭取黨委政府對參保工作的大力支持。第三，對基層黨委宣貫要到位，做到“三個宣貫清楚”。一是要將醫(yī)保政策宣貫清楚。向基層黨委詳細解讀醫(yī)保政策的內(nèi)容、參保的流程、待遇標準等，讓基層黨委能夠準確地向群眾宣傳醫(yī)保政策。二是要將參保工作的重要性宣貫清楚。讓基層黨委認識到參保工作是基層工作的重要組成部分，關乎群眾的切身利益，積極主動地參與到參保動員工作中來。三是要將工作要求和任務宣貫清楚。明確基層黨委在參保工作中的職責和任務，指導他們開展參保動員工作。第四，對群眾講解要易懂，做到“三個講清楚”。一是要將參保的好處講清楚。向群眾宣傳參保后能夠享受到的醫(yī)療保障待遇，如門診報銷、住院報銷、大病救助等，讓群眾明白參保是為自己的健康買一份保障。二是要將參保的方式講清楚。告知群眾參保的渠道、繳費標準、繳費時間等，方便群眾辦理參保手續(xù)。三是要將答疑解惑講清楚。針對群眾對醫(yī)保政策的疑問和擔憂，要耐心解答，消除群眾的顧慮，提高群眾的參保積極性。 （三）強化基金運行管理，守護基金安全。一是秉持全市統(tǒng)籌理念，樹立全市“一盤棋”的思想是強化基金運行管理的關鍵。醫(yī)�；鹗侨腥嗣窆餐呢敻�，必須進行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用。各級醫(yī)保部門要打破地域界限，加強協(xié)作配合，實現(xiàn)信息共享、資源共享。在基金的籌集、使用和監(jiān)管等方面，要按照全市統(tǒng)一的標準和要求進行操作，確�；疬\行的公平性、公正性和安全性。二是嚴格基金收支管理，堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，是基金運行管理的基本原則。要加強基金的預算管理，科學合理編制基金預算，確保基金收入的足額籌集和基金支出的合理安排。嚴格基金的收支核算，確�；饝毡M收、應付盡付、賬實相符。加強對基金收支情況的監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)基金運行中的問題，采取有效措施加以解決，防范基金運行風險。三是落實各項管理要求，落實基金運行分析、年度清算結算、財政配套、超支分擔等要求，是保障基金安全運行的重要舉措。要建立健全基金運行分析制度，定期對基金的收支、結余、使用效率等情況進行分析，為決策提供依據(jù)。嚴格執(zhí)行年度清算結算制度，確保醫(yī)�；鹋c定點醫(yī)藥機構之間的費用結算準確、及時。財政部門要按照規(guī)定足額配套醫(yī)�；穑_�；鸬恼＿\轉。同時，要建立健全超支分擔機制，合理分擔基金超支風險，維護基金的可持續(xù)性。 （四）推進多元工作任務，完善醫(yī)保體系。一是推進藥品追溯碼信息采集應用，藥品追溯碼信息采集應用對于保障藥品質量安全、規(guī)范藥品流通秩序具有重要意義。要建立健全藥品追溯碼信息采集制度，明確采集的范圍、標準和流程。加強對藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保藥品追溯碼信息的準確錄入和及時上傳。通過信息化手段，實現(xiàn)對藥品全生命周期的追溯管理，提高藥品監(jiān)管的效率和水平，保障群眾用藥安全。二是加強精神病按床日付費政策宣傳貫徹，精神病按床日付費政策是醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容。要加大對這一政策的宣傳力度，通過多種渠道向定點醫(yī)療機構、患者及其家屬宣傳政策的內(nèi)容、優(yōu)勢和實施方法。組織開展專題培訓，提高醫(yī)療機構對政策的理解和執(zhí)行能力。加強對政策實施過程的監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決，確保政策順利實施，提高精神病患者的醫(yī)療保障水平。三是深化“高效辦成一件事”工作，深化“高效辦成一件事”工作是提升醫(yī)保服務質量的重要舉措。要進一步優(yōu)化醫(yī)保業(yè)務流程，簡化辦事環(huán)節(jié)，減少證明材料，縮短辦理時間。通過線上線下相結合的方式，為群眾提供便捷、高效的醫(yī)保服務。加強醫(yī)保信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務的網(wǎng)上辦理、一站式辦理，讓群眾少跑腿、好辦事，提高群眾對醫(yī)保服務的滿意度。 三、創(chuàng)新工作方法，提升工作質效 （一）運用科技賦能，創(chuàng)新監(jiān)管手段。一是搭建智能監(jiān)控平臺，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿技術，構建起全方位、全時段的醫(yī)保基金智能監(jiān)控平臺。此平臺能夠對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行實時抓取與深度剖析，通過預設的算法模型，精準比對各類數(shù)據(jù)信息。在醫(yī)保基金使用行為的監(jiān)管上，實現(xiàn)從傳統(tǒng)人工抽檢到智能全面監(jiān)控的轉變。它能敏銳捕捉到諸如頻繁就醫(yī)、高額費用異常以及藥品進銷存數(shù)據(jù)不符等潛在風險問題，第一時間發(fā)出精準預警。醫(yī)保部門依據(jù)這些預警信息，能夠迅速鎖定疑點，有針對性地開展實地核查，極大提升監(jiān)管的精準性與時效性，讓醫(yī)�；鸬拿恳还P支出都在嚴密監(jiān)控之下。二是引入?yún)^(qū)塊鏈技術，借助其不可篡改、全程可追溯的獨特優(yōu)勢，為醫(yī)保領域數(shù)據(jù)安全與業(yè)務流程規(guī)范保駕護航。在醫(yī)�；鹗罩Х矫妫恳还P資金的流向都被清晰記錄在區(qū)塊鏈上，確保數(shù)據(jù)真實可靠，杜絕任何篡改的可能。對于定點醫(yī)藥機構的服務信息，同樣實現(xiàn)實時共享與透明化管理，醫(yī)療機構的診療行為、藥品使用情況等都能被醫(yī)保部門及相關監(jiān)管方實時監(jiān)督。同時，利用區(qū)塊鏈的智能合約功能，將醫(yī)保支付結算等業(yè)務流程自動化，減少人為干預環(huán)節(jié)，提升醫(yī)保工作的整體效率與公正性，使醫(yī)�；鸬氖褂酶右�(guī)范、高效。三是推廣移動監(jiān)管應用，開發(fā)專門的醫(yī)保移動監(jiān)管應用程序，賦予醫(yī)保工作人員隨時隨地開展監(jiān)管工作的便捷能力。工作人員手持移動終端，如手機、平板電腦等，即可輕松實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的實時查詢。無論是定點醫(yī)藥機構的日常服務情況，還是醫(yī)�；鸬氖褂妹骷�，都能一鍵獲取。在實地檢查過程中，工作人 ……（未完，全文共10135字，當前只顯示3660字，請閱讀下面提示信息。收藏在2025年全市醫(yī)療保障重點工作調度會暨定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹱圆樽约m工作推進會上的講話） 上一篇：某縣黨建引領基層治理經(jīng)驗材料 下一篇：在2025年全市城區(qū)控違治亂工作推進會上的講話 相關欄目：勞動保障 保險 剖析整改 思想?yún)R報 |