| 標題：全市工傷保險服務協(xié)議機構(gòu)工作推進會議講話 |
| 全市工傷保險服務協(xié)議機構(gòu)工作推進會議講話 同志們： 今天，我們在這里召開全市工傷保險服務協(xié)議機構(gòu)工作推進會議，主要任務是全面總結(jié)我市工傷保險服務協(xié)議機構(gòu)集中授牌工作成果，深入分析當前工傷保險工作面臨的形勢與挑戰(zhàn)，進一步明確下一階段工作目標和重點任務，推動全市工傷保險事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實保障廣大工傷職工合法權(quán)益。參加今天的會議有市人社局領(lǐng)導班子成員、各縣（區(qū)）人社部門主要負責人、市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)全體工作人員，以及全市各工傷保險服務協(xié)議機構(gòu)代表。剛才，*區(qū)人社部門、*醫(yī)院等單位作了匯報發(fā)言，講的都很好，我都同意，大家一定要落實好。下面，結(jié)合工作實際，我講幾點意見。 一、充分認識工傷保險服務協(xié)議機構(gòu)授牌工作的重要意義，增強做好工傷保險工作的責任感和使命感 （一）授牌工作是落實工傷保險省級統(tǒng)籌的關(guān)鍵舉措 工傷保險省級統(tǒng)籌是國家和省作出的重要決策部署，旨在實現(xiàn)工傷保險基金在全省范圍內(nèi)的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一經(jīng)辦，提高基金共濟能力和抗風險能力。我市積極響應省級統(tǒng)籌要 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略752字，正式會員可完整閱讀）…… 二、客觀分析當前我市工傷保險工作存在的問題和不足，明確改進方向 （一）部分協(xié)議機構(gòu)服務意識有待提高 雖然通過授牌工作，大部分協(xié)議機構(gòu)的服務質(zhì)量有了明顯提升，但仍有部分機構(gòu)存在服務意識不強的問題。一些協(xié)議機構(gòu)對工傷職工的需求重視不夠，在醫(yī)療服務過程中存在態(tài)度冷漠、溝通不暢等現(xiàn)象。例如，在對*區(qū)部分協(xié)議機構(gòu)的暗訪中發(fā)現(xiàn)，有3家機構(gòu)的醫(yī)護人員在接待工傷職工時，未能主動告知相關(guān)的醫(yī)療政策和報銷流程，導致工傷職工對自己的權(quán)益了解不足，影響了就醫(yī)體驗。此外，還有個別機構(gòu)為了追求經(jīng)濟利益，存在過度檢查、過度治療的情況，不僅浪費了工傷保險基金，也加重了工傷職工的身體負擔。 （二）工傷保險政策宣傳覆蓋面不夠廣泛 盡管我們在工傷保險政策宣傳方面做了大量工作，但由于宣傳方式和渠道的局限性，部分企業(yè)和職工對工傷保險政策的了解仍然不夠深入。特別是一些小微企業(yè)和個體工商戶，由于用工管理不規(guī)范，對工傷保險政策的知曉率較低，導致部分職工未能及時參加工傷保險。據(jù)統(tǒng)計，目前我市小微企業(yè)工傷保險參保率僅為65%，遠低于全市平均水平。在縣鎮(zhèn)的一次企業(yè)走訪中發(fā)現(xiàn)，有近40%的小微企業(yè)負責人表示對工傷保險政策了解甚少，不清楚參保的流程和benefits，這也反映出我們在政策宣傳方面還存在較大的提升空間。 （三）工傷保險基金監(jiān)管壓力依然較大 隨著工傷保險參保人數(shù)的不斷增加和基金規(guī)模的持續(xù)擴大，基金監(jiān)管面臨的壓力也越來越大。雖然我們建立了較為完善的基金監(jiān)管制度，但在實際工作中，仍然存在一些監(jiān)管漏洞。例如，在工傷認定環(huán)節(jié)，個別企業(yè)存在虛報、瞞報工傷事故的情況，企圖騙取工傷保險基金。在費用審核環(huán)節(jié)，由于醫(yī)療服務的專業(yè)性和復雜性，部分不合理的醫(yī)療費用難以被及時發(fā)現(xiàn)和制止。據(jù)統(tǒng)計，2023年我市共查處工傷保險基金違規(guī)案件15起，涉及違規(guī)金額80余萬元，這充分說明我們在基金監(jiān)管方面還需要進一步加強，完善監(jiān)管手段，提高監(jiān)管效能。 三、扎實推進下一階段工傷保險重點工作，確保各項任務落到實處 （一）持續(xù)加強協(xié)議機構(gòu)管理，提升服務質(zhì)量 一是建立常態(tài)化考核機制。進一步完善協(xié)議機構(gòu)服務質(zhì)量考核評價體系，增加考核指標的科學性和針對性，將患者滿意度、醫(yī)療費用控制、政策執(zhí)行情況等納入考核范圍，實行月度檢查、季度考核、年度總評。對考核優(yōu)秀的協(xié)議機構(gòu)，在費用結(jié)算、協(xié)議續(xù)簽等方面給予優(yōu)惠政策；對考核不合格的機構(gòu)，進行約談整改，整改后仍不達標的，堅決取消協(xié)議資格。二是加強業(yè)務培訓和指導。定期組織協(xié)議機構(gòu)醫(yī)護人員開展工傷保險政策和業(yè)務培訓，邀請專家進行授課，提高醫(yī)護人員的政策水平和服務能力。同時，建立工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)機制，及時解決服務過程中出現(xiàn)的問題，確保政策執(zhí)行的一致性。三是強化社會監(jiān)督。設立舉報電話和信箱，鼓勵工傷職工、企業(yè)和社會各界對協(xié)議機構(gòu)的服務質(zhì)量進行監(jiān)督。對群眾舉報的問題，要及時進行調(diào)查核實，對查實的違規(guī)行為要嚴肅處理，并向社會公開處理結(jié)果，形成良好的社會監(jiān)督氛圍。 （二）加大工傷保險政 ……（未完，全文共3516字，當前只顯示1953字，請閱讀下面提示信息。收藏全市工傷保險服務協(xié)議機構(gòu)工作推進會議講話） 上一篇：全市工匠人才培育選樹工作推進會議講話 下一篇：全市國有企業(yè)消防安全標準化管理會議講話 相關(guān)欄目：保險 勞動保障 金融講話 服務 合同契約 電信 會議致辭 會議主持 會議發(fā)言 |