| 標(biāo)題：市醫(yī)療保障局2025年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃 |
| 市醫(yī)療保障局2025年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃 2025年上半年，*市醫(yī)療保障局在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以_新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，全面落實(shí)市委、市政府決策部署，緊緊圍繞中心工作，聚焦主責(zé)主業(yè)，勇于擔(dān)當(dāng)作為，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，取得了階段性成效，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展提供了有力支撐。現(xiàn)將2025年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃匯報(bào)如下。 一、2025年上半年工作總結(jié) （一）參保擴(kuò)面工作成效顯著 一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作。與公安、民政、人社、衛(wèi)健等*個(gè)部門(mén)建立數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制，每月定期交換數(shù)據(jù)，核實(shí)斷保、停保人員情況，精準(zhǔn)鎖定未參保人群，形成全民參保計(jì)劃庫(kù)，上半年共比對(duì)數(shù)據(jù)*萬(wàn)條，鎖定未參保人員*萬(wàn)人。 二是落實(shí)參保政策。深入宣傳持居住證參保政策，為外地來(lái)*人員提供便捷參保渠道，上半年外地戶籍參保人數(shù)新增*人。同時(shí)，落實(shí)困難人員參保資助政策，為*名低保對(duì)象、特困人員等困難群眾代繳居民醫(yī)保費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)困難人員應(yīng)保盡保。 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略781字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 五是提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦窗口建設(shè)，推行“一站式”服務(wù)、“一窗式”辦理，優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程，縮短報(bào)銷(xiāo)周期。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)保服務(wù)水平，上半年共舉辦醫(yī)保政策培訓(xùn)班*期，培訓(xùn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員*人次。 （三）醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度持續(xù)加大 一是完善監(jiān)管制度體系。制定出臺(tái)了《*市醫(yī)療保障基金監(jiān)管辦法》等一系列規(guī)章制度，明確了監(jiān)管職責(zé)、監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管方式和處罰措施，為醫(yī)保基金監(jiān)管提供了制度保障。 二是開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查行動(dòng)。組織開(kāi)展了醫(yī)�；饘�(zhuān)項(xiàng)檢查行動(dòng)，聯(lián)合衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)，對(duì)全市*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和*家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了拉網(wǎng)式檢查，重點(diǎn)檢查了醫(yī)�；鹗褂们闆r、醫(yī)療服務(wù)行為和藥品、醫(yī)療器械進(jìn)銷(xiāo)存情況。上半年，共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家，違規(guī)定點(diǎn)零售藥店*家，追回違規(guī)資金*萬(wàn)元。 三是加強(qiáng)智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)。投入*萬(wàn)元建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)分析、人工智能等技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)�；鹗褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警，提高了監(jiān)管的精準(zhǔn)性和時(shí)效性。上半年，通過(guò)智能監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)線索*條，涉及金額*萬(wàn)元。 四是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。建立了醫(yī)�；鹕鐣�(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)了*名社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)�；鹗褂煤捅O(jiān)管情況進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，設(shè)立了舉報(bào)投訴電話和郵箱，暢通群眾舉報(bào)渠道，上半年共接到群眾舉報(bào)投訴*起，經(jīng)查實(shí)處理*起，兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金*萬(wàn)元。 五是開(kāi)展宣傳培訓(xùn)活動(dòng)。組織開(kāi)展了“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、舉辦知識(shí)講座、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)咨詢等形式，廣泛宣傳醫(yī)�；鸨O(jiān)管政策和法律法規(guī)，提高了參保群眾的法律意識(shí)和_意識(shí)。上半年，共發(fā)放宣傳資料*萬(wàn)份，舉辦知識(shí)講座*場(chǎng)，接受群眾咨詢*人次。 二、存在問(wèn)題 （一）醫(yī)�；鹗罩毫^大 隨著人口老齡化加劇、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)以及醫(yī)保待遇水平不斷提高，醫(yī)�；鹗罩毫χ饾u增大。特別是一些慢性病、重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用較高，給醫(yī)�；饚�(lái)了較大負(fù)擔(dān)。上半年，我市醫(yī)保基金支出增長(zhǎng)率達(dá)到*%，高于收入增長(zhǎng)率*個(gè)百分點(diǎn)，基金收支平衡面臨一定挑戰(zhàn)。 （二）醫(yī)保信息化建設(shè)有待加強(qiáng) 雖然我市已經(jīng)建立了醫(yī)保信息平臺(tái)，但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，還存在一些問(wèn)題，如系統(tǒng)穩(wěn)定性有待提高、數(shù)據(jù)共享不夠順暢、部分功能模塊有待優(yōu)化等。這些問(wèn)題影響了醫(yī)保服務(wù)的效率和質(zhì)量，也給參保群眾和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了不便。 （三）醫(yī)保服務(wù)能力有待提升 隨著醫(yī)保業(yè)務(wù)量的不斷增加，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力面臨著較大考驗(yàn)。部分工作人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)還不能完全滿足工作需要，存在辦事效率不高、服務(wù)態(tài)度不好等問(wèn)題。同時(shí)，基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)還不夠完善，服務(wù)覆蓋范圍有待進(jìn)一步擴(kuò)大。 （四）醫(yī)保政策宣傳不夠深入 雖然通過(guò)多種方式開(kāi)展了醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)，但仍有部分參保群眾對(duì)醫(yī)保政策了解不夠全面、深入，存在政策知曉率不高的問(wèn)題。特別是一些新出臺(tái)的醫(yī)保政策，宣傳解讀不夠及時(shí)、到位，導(dǎo)致參保群眾在享受醫(yī)保待遇時(shí)遇到一些困難和問(wèn)題。 三、2025年下半年工作計(jì)劃 （一）加強(qiáng)醫(yī)�；鸸芾� 一是強(qiáng)化預(yù)算管理�？茖W(xué)編制醫(yī)�；鹗罩ьA(yù)算，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保醫(yī)�；鹗罩胶�。 二是推進(jìn)支付方式改革。繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，擴(kuò)大按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)等支付方式的覆蓋范圍，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。 三是加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)。建立健全醫(yī)�；疬\(yùn)行監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)�；鹗罩�、結(jié)余、使用效率等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施加以防范和 ……（未完，全文共3654字，當(dāng)前只顯示2030字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏市醫(yī)療保障局2025年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃） 上一篇：市統(tǒng)計(jì)局2025年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃 下一篇：市信訪局2025年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃 相關(guān)欄目：勞動(dòng)保障 年終總結(jié) 季度半年 工作總結(jié) 個(gè)人總結(jié) 計(jì)劃規(guī)劃 |