| 標(biāo)題：在全區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用能力提升工作推進(jìn)會(huì)議上的講話 |
| 在全區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用能力提升工作推進(jìn)會(huì)議上的講話 同志們： 今天，我們?cè)谶@里召開全區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用能力提升工作推進(jìn)會(huì)議，主要任務(wù)是深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市關(guān)于醫(yī)保信息化建設(shè)的決策部署，總結(jié)我區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用工作成效，分析當(dāng)前面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)，部署下一階段重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療救助、助力鄉(xiāng)村振興、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。參加今天會(huì)議的有區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)醫(yī)療保障局全體班子成員、各科室負(fù)責(zé)人，以及民政、鄉(xiāng)村振興等相關(guān)部門分管負(fù)責(zé)同志、各鎮(zhèn)醫(yī)保工作分管領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)骨干。剛才，*區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)同志作了詳細(xì)的工作匯報(bào)，全面梳理了醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用的實(shí)踐成果，提出的下一步計(jì)劃思路清晰、措施具體，我完全同意。下面，結(jié)合全區(qū)工作實(shí)際，我講四點(diǎn)意見。 一、提升分析能力，筑牢醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用工作基礎(chǔ)基座 （一）以人才隊(duì)伍建設(shè)為核心，打造數(shù)據(jù)應(yīng)用專業(yè)團(tuán)隊(duì) 數(shù)據(jù)應(yīng)用能力的提升，關(guān)鍵在人。區(qū)醫(yī)療保障局積極探索人才培養(yǎng)新模式，鼓勵(lì)員工發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)，組織業(yè)務(wù)骨干和具備統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)等�！ ǹ煳木W(wǎng)http://www.hancun.net省略736字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… （二）以精準(zhǔn)服務(wù)為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)救助政策“應(yīng)享盡享” 基于預(yù)警數(shù)據(jù)庫(kù)，區(qū)醫(yī)保局建立了“數(shù)據(jù)篩查+網(wǎng)格走訪+定向宣傳”的閉環(huán)工作機(jī)制。每月定期對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)人員開展動(dòng)態(tài)摸排，組織醫(yī)保網(wǎng)格員對(duì)重特大疾病患者和困難家庭參�；颊哌M(jìn)行入戶走訪，面對(duì)面講解異地就醫(yī)備案、慢性病申請(qǐng)等政策流程。對(duì)于符合追溯救助條件的困難群眾，通過(guò)“電話通知+上門服務(wù)”雙渠道開展政策宣傳，確保救助政策“不漏一人”。2024年以來(lái)，全區(qū)共追溯救助523人次，發(fā)放救助資金110.01萬(wàn)元。其中，街道社區(qū)居民李某，因突發(fā)腦溢血在省外就醫(yī)，住院費(fèi)用合計(jì)12萬(wàn)元，由于未及時(shí)辦理異地就醫(yī)備案，前期個(gè)人墊付8萬(wàn)元。醫(yī)保系統(tǒng)預(yù)警后，工作人員主動(dòng)聯(lián)系其家屬，協(xié)助辦理備案和追溯救助手續(xù)，最終為其報(bào)銷7.2萬(wàn)元，個(gè)人僅需自付0.8萬(wàn)元。這一案例充分體現(xiàn)了數(shù)據(jù)賦能在精準(zhǔn)落實(shí)救助政策中的關(guān)鍵作用，也為我們筑牢因病防返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)底線提供了有力支撐。 三、深化數(shù)據(jù)共享，構(gòu)建部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)工作格局 （一）以機(jī)制建設(shè)為保障，打通數(shù)據(jù)共享堵點(diǎn) 區(qū)醫(yī)保局主動(dòng)打破部門數(shù)據(jù)壁壘，與民政、鄉(xiāng)村振興等部門建立“定期推送、實(shí)時(shí)更新”的數(shù)據(jù)共享機(jī)制。每月5日前，醫(yī)保部門將上月產(chǎn)生的醫(yī)保預(yù)警信息（包括高額醫(yī)療費(fèi)用患者、重特大疾病患者等）分類整理后，通過(guò)政務(wù)信息共享平臺(tái)推送給相關(guān)部門，為民政部門開展臨時(shí)救助、鄉(xiāng)村振興部門識(shí)別監(jiān)測(cè)對(duì)象提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)，民政、鄉(xiāng)村振興部門將新增的低保對(duì)象、特困人員、防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難人群信息實(shí)時(shí)共享給醫(yī)保部門，確保困難群眾及時(shí)享受醫(yī)保傾斜政策。今年1—5月，該區(qū)醫(yī)保分局與相關(guān)部門共享有關(guān)預(yù)警信息1260余條，其中經(jīng)民政部門核實(shí)后實(shí)施臨時(shí)救助的有237人次，鄉(xiāng)村振興部門將112名高額費(fèi)用患者納入防返貧監(jiān)測(cè)。這種數(shù)據(jù)共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了從“被動(dòng)救助”到“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)”的轉(zhuǎn)變，有效阻斷了“因病致貧、因病返貧”的惡性循環(huán)。 （二）以流程優(yōu)化為重點(diǎn)，提升協(xié)同服務(wù)效能 依托數(shù)據(jù)共享成果，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合相關(guān)部門優(yōu)化困難群眾醫(yī)保服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)了“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”一站式結(jié)算、一窗口辦理。例如，鎮(zhèn)村低保戶張某，2025年5月因患胃癌在*區(qū)人民醫(yī)院住院治療，總費(fèi)用10.5萬(wàn)元。由于其信息已通過(guò)民政部門共享至醫(yī)保系統(tǒng)，出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別其低保身份，在基本醫(yī)保報(bào)銷6.2萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)報(bào)銷2.1萬(wàn)元，醫(yī)療救助報(bào)銷1.8萬(wàn)元，個(gè)人僅需支付0.4萬(wàn)元，真正實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。截至目前，全區(qū)通過(guò)數(shù)據(jù)共享更新困難人群信息564條，確保564名新增困難群眾及時(shí)享受醫(yī)保優(yōu)惠政策，累計(jì)為困難群眾減少醫(yī)療費(fèi)用支出320余萬(wàn)元。這種部門協(xié)同、數(shù)據(jù)賦 ……（未完，全文共3442字，當(dāng)前只顯示1912字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏在全區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用能力提升工作推進(jìn)會(huì)議上的講話） 上一篇：在全市殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作推進(jìn)會(huì)議上的講話 下一篇：在全市人防工程安全生產(chǎn)工作會(huì)議上的講話 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 電信 會(huì)議致辭 會(huì)議主持 會(huì)議發(fā)言 |