| 標(biāo)題：公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展情況匯報(bào) |
| ***公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展情況匯報(bào) 尊敬的復(fù)評(píng)組各位領(lǐng)導(dǎo)： 今天，國(guó)家醫(yī)改辦復(fù)評(píng)組各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨***就縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展情況進(jìn)行全方位檢查指導(dǎo)，這充分體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)民族地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作的高度重視和對(duì)少數(shù)民族群眾生產(chǎn)生活的極大關(guān)懷。在此，我謹(jǐn)代表***四大班子及全縣6萬(wàn)余名各族干部群眾向國(guó)家醫(yī)改辦復(fù)評(píng)組一行表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，我就***縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展情況，作一簡(jiǎn)要匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。 一、基本情況 ***地處青海省海南藏族自治州東南部�？h域東與黃南州澤庫(kù)縣、河南蒙古族自治縣接壤，南隔黃河與果洛州瑪沁縣相望，西與興�？h相鄰，北與貴南縣毗鄰，居于三江源自然保護(hù)區(qū)。全縣總面積4758平方公里，境內(nèi)最高海拔4671米，最低海拔2650米，平均海拔3660米，縣城所在地尕巴松多鎮(zhèn)海拔3060米。2015年全縣生產(chǎn)總值12.85億元，增長(zhǎng)7.8%，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入23817元，農(nóng)牧民人均可支配收入8421元。年平均氣溫在0.4℃--0.6℃之間。全縣轄2鎮(zhèn)3鄉(xiāng)73個(gè)行政村，總?cè)丝?.4萬(wàn)人。居住有藏、漢、回、蒙、土、撒拉等6個(gè)民族，藏族人口占全縣總?cè)丝诘?0.3%，是一個(gè)以牧為主、農(nóng)牧結(jié)合的少數(shù)民族貧困地區(qū)。***距州府恰卜恰鎮(zhèn)256公里，距省會(huì)西寧市283公里。境內(nèi)有距今5000多年的宗日文化遺址和堪稱(chēng)“植物界大熊貓”的***然果野生古檉柳林。 全縣現(xiàn)有各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)91個(gè)，其中：縣級(jí)6個(gè)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）12個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生室73所。衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)共有各類(lèi)編制（含行政編制）269個(gè)，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作人員498名。其中高級(jí)職稱(chēng)18人，中級(jí)職稱(chēng)50人，初級(jí)職稱(chēng)430人。全縣現(xiàn)有醫(yī)生422人，注冊(cè)護(hù)士71人，其他專(zhuān)業(yè)24人。本科及以上學(xué)歷58人，大專(zhuān)及以下學(xué)歷393人，分別占衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的12%和88%。縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)共同擔(dān)負(fù)著全縣6萬(wàn)余人的醫(yī)療、防疫、保健和全縣農(nóng)牧民群眾的基本醫(yī)療保障任務(wù)�！ ǹ煳木W(wǎng)http://www.hancun.net省略1422字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 三是鞏固醫(yī)護(hù)人員薪酬制度改革。為充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，按照海南州相關(guān)文件精神，我縣制定完善了《***縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資實(shí)施辦法》等制度。其中基礎(chǔ)性績(jī)效工資主要考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素，按月發(fā)放�；A(chǔ)性績(jī)效工資占績(jī)效工資總量的50-70%，與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病?si舛鵲瓤己私峁喙夜常湊兆ㄒ導(dǎo)際酢⒐芾懟⒐で詰雀諼壞牟煌氐�，蕯承窋S囁己�。根据考核结果，栽栔配中坚持多劳多抵櫌优绩优齿彫重甸佂権键钢X�、高矐|穩(wěn)瞬擰⒘俅慘幌咭滴窆歉珊統(tǒng)杉ㄍ懷齙墓ぷ魅嗽鼻閾�，发挥绩效工资分艤Z募だ枷蜃饔謾?br>四是進(jìn)一步完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。完善縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制，縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成而減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加財(cái)政投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等途徑予以補(bǔ)償，縣級(jí)財(cái)政按照“核定收支、考核補(bǔ)助”的院長(zhǎng)，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院基本收支運(yùn)行編制收支預(yù)算�？h財(cái)政對(duì)縣級(jí)醫(yī)療單位人員、基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用等納入政府預(yù)算。對(duì)縣級(jí)醫(yī)療單位副高、中級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員分別按照30%和20%的比例兌現(xiàn)專(zhuān)家和骨干津貼，極大的調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)工作者的積極性。 五是改善加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。取消了縣人民醫(yī)院藥房托管模式，全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物、非基本藥物及一般醫(yī)用耗材、高值耗材全部參加省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)禁藥物平臺(tái)外采購(gòu)、嚴(yán)禁藥物目錄外采購(gòu)、嚴(yán)禁藥物加價(jià)銷(xiāo)售的原則，確保藥品醫(yī)用耗材采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽(yáng)光下運(yùn)行。將縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差價(jià)補(bǔ)助納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，并予以足額落實(shí)，保證了縣級(jí)公立醫(yī)院正常運(yùn)行和發(fā)展�？h級(jí)公立醫(yī)院建立了基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，全縣基本藥物使用率達(dá)90%以上，覆蓋率達(dá)100%。截止2015年底，全縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品960余萬(wàn)元，實(shí)際配送到位930余萬(wàn)元，招采率達(dá)到100%，配送率達(dá)97%，滿足了用藥需求�；舅幬锛胁少�(gòu)和零差率銷(xiāo)售以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)15％，累計(jì)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)近800余萬(wàn)元。 （三）優(yōu)化提升全民醫(yī)保體系。加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化，將“新農(nóng)合”和“城鎮(zhèn)居民醫(yī)�！苯y(tǒng)一為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度；城鄉(xiāng)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高到610元；2015年度，全縣城鄉(xiāng)居民參保45455人，參保率99.8%；其中低保戶、五保戶參保率為100%。為全縣城鄉(xiāng)居民補(bǔ)償住院費(fèi)用1488萬(wàn)元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例80%，實(shí)際補(bǔ)償比例51%。 （四）增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力 一是大力創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。認(rèn)真實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，繼續(xù)完善“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式，實(shí)施住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，臨床路徑管理、節(jié)假日門(mén)診等便民利民措施，方便群眾就醫(yī)。在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，避免不必要的重復(fù)檢查，有效減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，制定了處方管理規(guī)范、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等一系列文件，全縣醫(yī)護(hù)醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提升。 二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)。不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，完成了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的安裝調(diào)試，全縣6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部開(kāi)通了寬帶或光纖網(wǎng)絡(luò)。制定了《***建立區(qū)域型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施方案》、《醫(yī)聯(lián)體工作章程》及相關(guān)的制度，組建了由縣人民醫(yī)院為核心，6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員的綜合醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體；由縣藏醫(yī)院為核心，6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員的藏醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才、技術(shù)、管理等資源的縱向流動(dòng)，促進(jìn)資源下沉，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源使用效率。 三是人才隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)穩(wěn)步推進(jìn)。制定了醫(yī)務(wù)人員中長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃，完成了16名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作；***省近兩年共選派7名業(yè)務(wù)骨干來(lái)我縣開(kāi)展幫扶工作，幫扶期間共開(kāi)展4次免費(fèi)下鄉(xiāng)送醫(yī)送藥活動(dòng)，累計(jì)診治農(nóng)牧民患者700余人，開(kāi)展手術(shù)20余臺(tái)次。同時(shí)，從偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）著手，采取“接上來(lái)、送下去”的人員培訓(xùn)方式，組織縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口支援偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（所）工作，工作開(kāi)展情況由受援衛(wèi)生院（所）負(fù)責(zé)人鑒定和考核。偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（所）醫(yī)務(wù)人員全部由縣級(jí)公立醫(yī)院科室主任親自帶教，并實(shí)行兩個(gè)月的住院醫(yī)師輪訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。 四是大力發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)。為滿足群眾多層次多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，我縣進(jìn)一步加大社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)力度，2015年全縣新批準(zhǔn)設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院1家，床位總數(shù)達(dá)到99張，占全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的30%，社會(huì)資本辦醫(yī)已成為我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)充力量。 五是加快發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)。全面實(shí)施藏醫(yī)藥健康發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，扎實(shí)推進(jìn)藏醫(yī)藥“治未病”服務(wù)工作，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)藏醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展升級(jí)。做好名老藏醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)思想、臨床診療經(jīng)驗(yàn)、古籍文獻(xiàn)傳承研究和保護(hù)工作。全縣100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、100%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生室能夠開(kāi)展藏醫(yī)藥服務(wù)。 （五）健全完善分級(jí)診療制度 一是完善相關(guān)政策措施。嚴(yán)格按照《***城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則（試行）》，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制，不斷完善首診分級(jí)負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度。一般衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診率控制在60%以內(nèi)，中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診率控制在55%以內(nèi)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人1277人（轉(zhuǎn)診率23.7%），轉(zhuǎn)診率控制在25%以內(nèi)，通過(guò)實(shí)行分級(jí)診療制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 二是實(shí)施疾病就診分類(lèi)試點(diǎn)工作。為全面落實(shí)疾病就診分類(lèi)試點(diǎn)工作，加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度，按照海南州衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的疾病就診分類(lèi)試點(diǎn)文件要求，開(kāi)展了縣級(jí)綜合醫(yī)院80個(gè)診療病種目錄、6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30個(gè)診療病種目錄上報(bào)審核工作，并從2015年11月1日起實(shí)施疾病就診分類(lèi)試點(diǎn)工作。提高對(duì)病種目錄內(nèi)疾病住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例縣級(jí)綜合醫(yī)院提高到70%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高到85%。 三是大力推行便民惠民措施。根據(jù)青海省改善醫(yī)療服務(wù)十項(xiàng)便民措施，我縣及時(shí)出臺(tái)了***改善醫(yī)療服務(wù)十項(xiàng)便民措施，并以縣人民醫(yī)院為“龍頭”率先開(kāi)展試點(diǎn)，無(wú)假日門(mén)診、優(yōu)化服務(wù)流程、志愿者服務(wù)、改善服務(wù)設(shè)施和處理投訴方面的便民措施得以有效提供，受到了廣大農(nóng)牧民群眾的好評(píng)。 四是持續(xù)推行“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式。為切實(shí)在全縣推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)制度，我縣利用大型集會(huì)向廣大群眾宣傳該項(xiàng)惠民利民便民措施，并在縣電視臺(tái)進(jìn)行藏漢雙語(yǔ)滾動(dòng)播放，使得群眾對(duì)“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式有了更深的了解。截止2015年底，全縣共接診“先住院后結(jié)算”病人4173人，占總接診病人的95%， ……（未完，全文共7677字，當(dāng)前只顯示3696字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)） 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