| 標(biāo)題：市2016年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) |
| ***市2016年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 今年以來，在省人社廳的大力支持下，***市醫(yī)療保險(xiǎn)工作緊緊圍繞中心任務(wù)，堅(jiān)持把保障參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全作為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，主動(dòng)適應(yīng)新常態(tài)，積極應(yīng)對(duì)新變化，銳意進(jìn)取，真抓實(shí)干，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作順利進(jìn)行�，F(xiàn)將***市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)匯報(bào)如下： 一、夯實(shí)基礎(chǔ)，主動(dòng)服務(wù)，抓好日常經(jīng)辦管理 （一）擴(kuò)面征繳工作穩(wěn)步推進(jìn)。截止2016年6月底，***市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位802家，參保職工88203人，新增參保職工751人。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保84564人，比上年度凈增2150人。 （二）基本醫(yī)�；疬\(yùn)行良好。2016年上半年，職工基 本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳收入16969萬(wàn)元，完成全年目標(biāo)任務(wù)的64.04%；職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出完成12230萬(wàn)元，完成全年預(yù)算的47.83%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入3579萬(wàn)元，基金支出1911萬(wàn)元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的53.04%。 （三）調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)使惠民政策更加豐富。一是經(jīng)調(diào)研摸底，將帕金森氏綜合癥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助范疇，解決了這部分人長(zhǎng)期門診醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)過重問題。二是居民異地就醫(yī)報(bào)銷更加便捷，凡參保居民去往異地投親訪友或在外打工期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，只需所在地親友或工作單位出具證明即可給予報(bào)銷，解決了居民外出的后顧之憂 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略972字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… （八）廉政建設(shè)和崗位風(fēng)險(xiǎn)防控進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)市委、市政府的安排部署，組織人員認(rèn)真梳理醫(yī)保經(jīng)辦全過程，查找各個(gè)經(jīng)辦環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，整理出了嚴(yán)肅務(wù)實(shí)的權(quán)力、責(zé)任和追責(zé)清單，制定了切實(shí)的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施，將醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦全過程的曬于陽(yáng)光之下，接受組織和全社會(huì)的監(jiān)督，保證經(jīng)辦工作清清爽爽，經(jīng)辦人員干干凈凈。 （九）異地就醫(yī)直接結(jié)算工作邁出了實(shí)質(zhì)性步伐。按照省人社廳和省社保局有關(guān)文件精神，我局制定了《***市安置在蘭退休人員和長(zhǎng)期駐蘭工作人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作實(shí)施細(xì)則》。***市與海南省社保局、蘭州地區(qū)12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂了異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議書。與海南省社保局異地就醫(yī)已直接結(jié)算了2例，過程比較順利。 （十）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面開展。為進(jìn)一步完善***市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，2015年***市以參保居民人均30元籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌建立了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，由人社部門經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，衛(wèi)生部門經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。截止6月底，共完成城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償116筆，支付大病補(bǔ)償款53.03萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)在***市運(yùn)行平穩(wěn)。 （十一）農(nóng)民工醫(yī)保政策進(jìn)一步完善和落實(shí)。一是***市農(nóng)民工參加醫(yī)保渠道暢通，有多種政策途徑可供選擇：農(nóng)民工與用人單位（含勞務(wù)派遣企業(yè)）已經(jīng)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的，人社部門加大監(jiān)督稽核力度，督促用人單位為農(nóng)民工依法繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及其他社會(huì)保險(xiǎn)；農(nóng)民工自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)的，在***市已辦理了《居住證》的，可以靈活就業(yè)人員身份參加***市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受與***市職工同等醫(yī)療待遇；如果農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有困難，對(duì)于戶口已遷入***市或在***市辦理了《居住證》的農(nóng)民工，可參加***市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，享受與本市居民相同醫(yī)療待遇。二是完善社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，積極創(chuàng)造條件，為農(nóng)民工社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算提供便利服務(wù)。三是加強(qiáng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，延伸服務(wù)觸角，必要時(shí)開設(shè)為農(nóng)民工服務(wù)的特色專門窗口，增強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)能力。 二、銳意進(jìn)取，大膽改革，創(chuàng)新性地開展幾項(xiàng)重點(diǎn)工作 1、根據(jù)省人社廳轉(zhuǎn)發(fā)《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》精神，自去年年底起，***市人社部門取消對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店行政審批，改由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接簽訂服務(wù)協(xié)議，實(shí)施協(xié)議管理。我局出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理有關(guān)問題的通知》，對(duì)申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的范圍、類別、必備條件和提交資料、申辦流程、雙方職責(zé)義務(wù)等方面進(jìn)行了明確規(guī)定，使協(xié)議管理工作井井有條、有章可循。今年第一批申報(bào)的13家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已經(jīng)按照新規(guī)定和新程序辦結(jié)完畢，順利簽約為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。 2、今年以來，為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，防范醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)，確�；踞t(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展，按照省人社廳、財(cái)政廳《關(guān)于深化醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革全面實(shí)施付費(fèi)總額控制的通知》（甘人社通〔2016〕7號(hào)）精神，***市人社局決定自2016年起實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制。根據(jù)人社部《基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程》，***市人社部門與財(cái)政部門聯(lián)合出臺(tái)了《***市基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制實(shí)施意見》，對(duì)付費(fèi)總額控制的基本政策、操作方法、經(jīng)辦規(guī)程、結(jié)算規(guī)則和獎(jiǎng)懲辦法等進(jìn)行了規(guī)定，于3月份印發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)《實(shí)施意見》，我局組織人員測(cè)算數(shù)據(jù)，確定總控指標(biāo)，提出分配意見，經(jīng)局務(wù)會(huì)議審核后下達(dá)到各定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行。通過近幾個(gè)月的基金運(yùn)行情況看，總額控制的效果已初步顯現(xiàn)，住院費(fèi)用過快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到有效遏制。 3、為適應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和付費(fèi)總額控制的需要，***市對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議按綜合醫(yī)院、基層醫(yī)院和社區(qū)、定點(diǎn)門診診所和藥店分類進(jìn)行大幅度修訂，使服務(wù)協(xié)議更加完善，操作性更強(qiáng)，更加切合各類定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理實(shí)際。 三、上半年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況 （一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況 2016年上半年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保84564人（其中成人61664人，中小學(xué)生兒童16649人，大學(xué)生6251人），較去年同期增長(zhǎng)2.61%。基金總收入3579萬(wàn)元（其中各級(jí)財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)助3535萬(wàn)元，占基金總收入的98.77%），較上年同期增長(zhǎng)26.92%。城鎮(zhèn)居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇33457人，同比增加9274人，增長(zhǎng)38.3 ……（未完，全文共4549字，當(dāng)前只顯示2527字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏市2016年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)） 上一篇：市推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)工程情況匯報(bào) 下一篇：中學(xué)“美德風(fēng)范，看我少年”活動(dòng)總結(jié) 相關(guān)欄目：城建 城建講話 保險(xiǎn) 勞動(dòng)保障 金融講話 年終總結(jié) 工作總結(jié) 個(gè)人總結(jié) |