| 標題：2024年全市醫(yī)療保障工作要點 |
| 2024年全市醫(yī)療保障工作要點 2024年是中華人民共和國成立75周年，是實施“十四五”規(guī)劃的關鍵一年，市醫(yī)保工作要堅持以_新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹_總書記考察四川重要講話精神，牢牢把握_總書記對于醫(yī)保工作的重要指示批示精神，聚焦高質量發(fā)展首要任務，緊扣“深化改革、強基固本”主題主線，圍繞“讓看病更便宜、讓共富更可及、讓就醫(yī)更方便、讓基金更安全”總體要求，在“勇當先行者、譜寫新篇章”中勇攀高峰、勇立潮頭，著力健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，為奮力打造世界一流的社會主義現(xiàn)代化國際大都市、努力成為中國式現(xiàn)代化的城市范例貢獻醫(yī)保力量。 一、提高政治站位，持續(xù)加強全面從嚴治黨 （一）強化政治學習。推進黨的創(chuàng)新理論學習常態(tài)化、長效化，嚴格執(zhí)行黨組“第一議題”制度，用好理論學習中心組學習、醫(yī)保大講堂等載體，持之以恒深入學習貫徹_新時代中國特色社會主義思想，以高度的政治自覺，樹牢最講黨性、最講政治、最講忠誠、最講擔當?shù)孽r明標識，堅定不移做“兩個確立”忠誠擁護者、“兩個維護”示范引領者，不斷增強政治判斷力、政治領悟力、政治執(zhí)行力。 （二）提升政治能力。深入踐行_總書記對醫(yī)療工 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略893字，正式會員可完整閱讀）…… （七）持續(xù)深化支付方式改革。認真貫徹落實《市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算管理辦法》，進一步優(yōu)化完善總額預算管理工作，持續(xù)推進住院費用DRGs點數(shù)付費的配套管理措施，出臺床日付費管理優(yōu)化方案，積極推行中醫(yī)激勵、中醫(yī)優(yōu)勢病種結算管理措施。進一步加強對門診醫(yī)療費用的結算管理。積極發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用，助力基層醫(yī)療機構健康持續(xù)發(fā)展。 （八）穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務項目價格和藥品支付標準等相關改革。按照省局統(tǒng)一部署，穩(wěn)步推進醫(yī)療服務項目價格改革相關工作，調整完善基層醫(yī)療服務項目價格。規(guī)范開展中藥飲片醫(yī)保支付限額動態(tài)調整，探索建立中藥配方顆粒價格調整機制，促進中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。貫徹落實2023年版國家醫(yī)保藥品目錄和國談藥品“雙通道”管理，高質量做好國家和省組織的集中帶量采購落地實施等工作。持續(xù)做好口腔種植醫(yī)療服務提質降費專項治理，切實減輕人民群眾負擔。 三、強化基金監(jiān)管，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢 （九）加快構建常態(tài)化監(jiān)管體系。落實《國務院辦公廳關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》和省局相關工作安排，研究制定我市醫(yī)�；鸪B(tài)化監(jiān)管實施意見，加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)�；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系。圍繞重點領域，開展日常巡查、專項檢查和飛行檢查。暢通舉報渠道，拓寬醫(yī)保義務監(jiān)督員參與醫(yī)保監(jiān)督的方式，全年安排義務監(jiān)督員參與醫(yī)保監(jiān)督不少于500人次。 （十）嚴厲查處欺詐騙保行為。與公安、衛(wèi)健等部門聯(lián)合開展專項整治和聯(lián)合執(zhí)法，落實“一案多查、聯(lián)合懲處”，推進行刑銜接和行紀銜接。優(yōu)化現(xiàn)有數(shù)據(jù)模型，積極運用醫(yī)保大數(shù)據(jù)、云監(jiān)控、人臉識別等智能手段，推進反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點中相關監(jiān)控場景（模塊）的落地應用。強化智能審核，針對飛檢發(fā)現(xiàn)的問題，不斷優(yōu)化完善*智能審核規(guī)則，形成醫(yī)�；鸨O(jiān)管閉環(huán)，打造智能化、精細化、數(shù)字化的多元審核監(jiān)管模式。進一步探索醫(yī)保領域柔性監(jiān)管措施，推進包容審慎監(jiān)管執(zhí)法，鼓勵和引導違法行為當事人改正輕微違法行為。 （十一）精準強化協(xié)議管理。進一步完善協(xié)議管理工作，構建科學合理評估準入機制，優(yōu)化定點機構考核評分體系。做好定點醫(yī)療機構門特服務資質的動態(tài)管理和定點零售藥店國談藥品“雙通道”的擇優(yōu)遴選。督促定點零售藥店落實醫(yī)保藥品供應保障，實現(xiàn)醫(yī)保藥品分區(qū)陳列。探索將醫(yī)保監(jiān)管對象由醫(yī)療機構延伸至醫(yī)保醫(yī)師、藥師及其他相關工作人員。 （十二）嚴格落實基金績效考核。強化基金預決算編制審核，聯(lián)合財政、稅務等部門完成收支質量考核，增強基金抗風險能力，提升基金使用效率。針對基金（資金）收繳、撥付等重點環(huán)節(jié)，進一步探索具有*特色的醫(yī)保經(jīng)辦內部控制標準化體系，著力補齊短板缺項。根據(jù)《市內部審計工作規(guī)定》的要求，建立健全局系統(tǒng)內部審計制度，明確機構設置、人員配備，制定年度內審計劃并組織實施，落實內審結果運用和責任追究。 四、優(yōu)化公共服務，實施醫(yī)保領域增值化改革 （十三）完善經(jīng)辦服務體系建設。推進醫(yī)保參保單位服務矩陣建設，加強醫(yī)保部門與參保單位密切聯(lián)系。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層經(jīng)辦服務體系建設，探索建立醫(yī)保協(xié)辦員隊伍，有序推進“醫(yī)銀合作”“醫(yī)醫(yī)合作”標準化體系建設和服務質效提升，建好“15分鐘醫(yī)保服務圈”。繼續(xù)推進經(jīng)辦服務示范點建設，開展經(jīng)辦人員業(yè)務大練兵活動，提升經(jīng)辦服務質量和水平。 （十四）加快推進數(shù)字賦能。進一步優(yōu)化完善醫(yī)保碼應用場景，優(yōu)化簡化各項醫(yī)保服務，持續(xù)推出更多群眾需要的服務應用。迭代更新基層醫(yī)保辦事服務事項清單，扎實開展高頻事項線上線下“全省通辦”。推廣生育津貼“無感辦”，加快推進醫(yī)保電子票據(jù)應用，提高業(yè)務經(jīng)辦規(guī)范化標準化水平。進一步推進政務服務綜合賦能“一類事”場景應用，探索在職轉退休業(yè)務“免申即辦”。健全完善醫(yī)保小智2.0模式，加快推進視頻辦“單位＋社區(qū)”與“個人”應用場景建設，實現(xiàn)“即問即辦”，進一步提升服務效率和質量。不斷拓展醫(yī)保移動支付應用場景，穩(wěn)步擴大“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)�！币苿又Ц抖c醫(yī)療機構覆蓋范圍，探索開展醫(yī)保在線購藥服務工作，進一步滿足人民群眾便捷購藥需求。適時開展刷臉即可就醫(yī)購藥試點。 （十五）做強做優(yōu)異地就醫(yī)直接結算服務。深入推進長三角醫(yī)保公共服務一體化改革，持續(xù)擴大跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構范圍，定點醫(yī)院異地聯(lián)網(wǎng)結算開通率達到100％。穩(wěn)步提升跨省 ……（未完，全文共4178字，當前只顯示2321字，請閱讀下面提示信息。收藏2024年全市醫(yī)療保障工作要點） 上一篇：縣教育和體育局2024年工作要點 下一篇：某廳2024年機關黨建工作要點 相關欄目：勞動保障 計劃規(guī)劃 |