| 標(biāo)題：醫(yī)療服務(wù)捆綁支付心得體會(huì) |
| 醫(yī)療服務(wù)捆綁支付心得體會(huì) 支付方式改革是新醫(yī)改的重要內(nèi)容，旨在通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的支付方式改革與完善，發(fā)揮其對(duì)衛(wèi)生資源配置的引導(dǎo)作用，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)提供行為，從而推動(dòng)醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。美國(guó)作為較早開(kāi)展支付方式改革的國(guó)家，其2010年醫(yī)療改革方案提出將捆綁支付作為降低醫(yī)療費(fèi)用的戰(zhàn)略性手段，為支付方式改革提供了新的方向。捆綁支付，有被稱(chēng)為整體打包支付、基于療程的支付等，指對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生等醫(yī)療服務(wù)提供方，基于臨床界定的服務(wù)療程進(jìn)行支付。 捆綁支付在機(jī)制上綜合了按項(xiàng)目支付、DRGs以及按人頭支付的某些方面。首先，捆綁支付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)以往的服務(wù)提供情況，并按項(xiàng)目支付計(jì)算得到初始價(jià)格。在此 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略490字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 當(dāng)然，捆綁支付也有局限性。首先，支持捆綁支付的科學(xué)性證據(jù)尚不充分，蘭德公司認(rèn)為捆綁支付對(duì)健康結(jié)果的影響是不確定的。捆綁支付不鼓勵(lì)新技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用，尤其是需要長(zhǎng)期才能改善疾病結(jié)果和患者滿意度的技術(shù)與治療手段。此外，捆綁支付存在重疊的可能，即一個(gè)患者可能會(huì)同時(shí)享有多個(gè)捆綁支付。服務(wù)提供方為了實(shí)現(xiàn)利益最大化，可能會(huì)有以下應(yīng)對(duì)行為：盡可能提供最少的服務(wù)結(jié)果，推諉依從性差的患者；讓某些不需要住院的患者住院；在服務(wù)療程結(jié)束之前，對(duì)于治療帶來(lái)的并發(fā)癥不予診斷；拖延住院后服務(wù)直到捆綁支付服務(wù)療程的終止。 捆綁支付對(duì)管理和運(yùn)營(yíng)的要求也較高，首先需要建立公平的支付率，小樣本量或者數(shù)據(jù)不完整都難以計(jì)算出捆綁支付的合理費(fèi)率。如果費(fèi)率設(shè)定得太高，服務(wù)提供者可能會(huì)提供不需要的服務(wù)，而如果費(fèi)率設(shè)定得太低，服務(wù)提供者則會(huì)面臨經(jīng)濟(jì)危機(jī)或者提供不足量的服務(wù)。 支付方式通過(guò)轉(zhuǎn)移經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和提供激勵(lì)，從而對(duì)服務(wù)提供方、支付方和患者產(chǎn)生作用與影響。DRGs在美國(guó)實(shí)施20多年來(lái)，診斷升級(jí)、推諉重病人等弊端逐漸顯現(xiàn)。多項(xiàng)評(píng)價(jià)研究也表明，我國(guó)部分區(qū)域?qū)嵤┌床》N結(jié)算后，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到了控制，并且一定程度上改善了病床周轉(zhuǎn)率，但是分解住院、提前出院、將符合按病種結(jié)算的患者排除在結(jié)算范圍之外等現(xiàn)象仍然存在。捆綁支付是DRGs的延伸，它以病種為支付的分類(lèi)依據(jù)，融合了住院、護(hù)理等多項(xiàng)服務(wù)，減少醫(yī)院為降低成本而讓患者提前出院的情況及其對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響。此外，捆綁支付還有助于促進(jìn)不同衛(wèi)生服務(wù)提供方的整合，減少重復(fù)和浪費(fèi)，并且從患者和疾病的角度出發(fā)，優(yōu)化診療過(guò)程，提供以人為本的整合服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和效果的改善，與醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)相符。 對(duì)于我國(guó)實(shí)施按病種/單病種結(jié)算、按定（限）額結(jié)算地區(qū)，捆綁支付具有一定的借鑒意 ……（未完，全文共2116字，當(dāng)前只顯示1273字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)療服務(wù)捆綁支付心得體會(huì)） 上一篇：司法局掃黑除惡專(zhuān)項(xiàng)斗爭(zhēng)實(shí)施方案 下一篇：2018年工作計(jì)劃 相關(guān)欄目：服務(wù) 工作體會(huì) 學(xué)習(xí)體會(huì) |