| 標(biāo)題：區(qū)醫(yī)保局2022年前三季度工作總結(jié) |
| 區(qū)醫(yī)保局2022年前三季度工作總結(jié) 2022年以來，*區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心，持續(xù)改進(jìn)工作作風(fēng)，強(qiáng)化醫(yī)�；鸨O(jiān)管，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，不斷提升參保對(duì)象的獲得感和滿意度。現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下： 一、前三季度工作情況 （一）指標(biāo)完成情況 1.已召開2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作動(dòng)員部署會(huì)議，明確征繳工作重點(diǎn)。2.我區(qū)共全額資助*余人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，手工救助*人次，發(fā)放醫(yī)療救助資金*萬元，切實(shí)防止因病致貧、因病返貧，助力鄉(xiāng)村振興。3.積極協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和市醫(yī)保局項(xiàng)目組，完成*家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，*余批次，約*萬醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作。4.加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。一是開展聯(lián)合執(zhí)法*次，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保領(lǐng)域重大違規(guī)問題。二是組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋開展自查自糾工作，目前，已有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查發(fā)現(xiàn)問題*次，發(fā)出整改通知書*份，涉及醫(yī)�；�*萬元，相關(guān)基金均已追回。三是截止*月，我局聯(lián)合社保中心、市局巡查隊(duì)、醫(yī)保專家共檢查定點(diǎn)藥店*次，門診*次，醫(yī)院*次，約談*次，發(fā)出整改通知書*份，其中對(duì)一家定點(diǎn)門診解除醫(yī)保協(xié)議，暫 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略801字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 3.緊抓民生實(shí)事，全面落實(shí)醫(yī)療待遇保障政策。深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，通過發(fā)放資料、媒體宣傳、推送短信等多種形式，加大宣傳力度，不斷提高全民參保意識(shí)。發(fā)揮醫(yī)療救助托底作用，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政等部門的數(shù)據(jù)交換，確保特困人員、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等人群全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并落實(shí)分類資助參保政策。 4.推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。做好藥品采購(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)管理工作，認(rèn)真組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)按需報(bào)量、實(shí)施采購(gòu)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和及時(shí)回款工作，并加強(qiáng)督導(dǎo)。監(jiān)控采購(gòu)主體自主采購(gòu)情況，將占比控制在規(guī)定比例內(nèi)。 5.加快醫(yī)保信息化建設(shè)，推進(jìn)數(shù)字政府改革。一是做好醫(yī)保電子憑證宣傳推廣工作，引導(dǎo)區(qū)兩定機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，不斷增加參保群眾醫(yī)保電子憑證激活量。二是做好信息編碼標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)工作。三是繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)應(yīng)用工作。 6.推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)能力。認(rèn)真執(zhí)行全省和全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南。加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口標(biāo)準(zhǔn)化改造，使醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)功能區(qū)設(shè)置更加合理、基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施更加完善，經(jīng)辦服務(wù)更加貼心暖心。推動(dòng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、一次辦，行政服務(wù)中心“一窗通辦”。 二、存在的主要問題和困難 （一）基金監(jiān)管力量不足。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保行為監(jiān)管，專業(yè)性較強(qiáng)，需耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，且未成立基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)，難以滿足高頻次、深專業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)檢查工作任務(wù)。 （二）防范化解醫(yī)保領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)較艱巨。因國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)不完善，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)院基金結(jié)算、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳、費(fèi)用報(bào)銷等方面存在居多問題，一些問題多次與市醫(yī)保局溝通，也未能及時(shí)有效的解決，導(dǎo)致群眾通過*政務(wù)服務(wù)熱線等形式投訴的問題增多，增加了醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)矛盾隱患。 （三）區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦_尚未理順。我區(qū)尚未成立醫(yī)保經(jīng)辦中心，目前醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)由區(qū)社保中心承擔(dān)，隸屬區(qū)人社局主管，按照現(xiàn)有的醫(yī)保經(jīng)辦運(yùn)行模式，對(duì)政策實(shí)施、數(shù)據(jù)調(diào)取、業(yè)務(wù)銜接、日常檢查等工作帶來諸多不順暢因素，工作效能受到極大的影響。通過與區(qū)委編辦溝通，受我區(qū)機(jī)構(gòu)數(shù)和編制數(shù)的限制，目前難以成立獨(dú)立的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，這將直接影響人民群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)的需求。 三、下一步工作打算 （一）堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，推進(jìn)醫(yī)保工作提質(zhì)增效。積極構(gòu)建“黨建+”工作模式，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，深化模范機(jī)關(guān)創(chuàng)建，深入貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》以及《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》要求，引導(dǎo)黨員干部認(rèn)真履職、積極作為，凝聚醫(yī)保合力，認(rèn)真抓好各項(xiàng)改革任務(wù)的落實(shí)。 （二）加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，完善監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。一是積極持續(xù)地向區(qū)委編委請(qǐng)示，增設(shè)基金監(jiān)管股，成立醫(yī)保經(jīng)辦中心，理順職責(zé)關(guān)系，完善職能配置；二是加強(qiáng)醫(yī)保執(zhí)法業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，借鑒各地先進(jìn)做法，摸索醫(yī)療保障執(zhí)法的具體操作流程和規(guī)范文書，扎實(shí)推進(jìn)監(jiān)管工作的制度化、規(guī)范化建設(shè)；三是繼續(xù)加大基金監(jiān)管宣傳力度，積極引導(dǎo)群眾舉報(bào)，引導(dǎo)社會(huì)監(jiān)督，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用；四是保持高壓態(tài)勢(shì)，持續(xù)打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)工作部署調(diào)度，統(tǒng)籌行政、經(jīng)辦和第三方力量，實(shí)現(xiàn)日�；恕⒆圆樽约m和抽查復(fù)查“三個(gè)全覆蓋”，依法依規(guī)查處欺詐騙保行為。 （三）推進(jìn)藥品、耗材集中采購(gòu)，落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格改革政策。一是繼續(xù)落實(shí)集團(tuán)采購(gòu)工作。指導(dǎo)和監(jiān)督公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材，鼓勵(lì)更多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店參與采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。發(fā)揮集團(tuán)采購(gòu)規(guī)模效應(yīng)，堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)持鉤，推動(dòng)集團(tuán)采購(gòu)常態(tài)化。二是按上級(jí)部門部署落實(shí)新增藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。三是有序開展集中帶量采購(gòu)。繼續(xù)跟進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，監(jiān)督參加集中采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) ……（未完，全文共3749字，當(dāng)前只顯示2083字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏區(qū)醫(yī)保局2022年前三季度工作總結(jié)） 上一篇：街道農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動(dòng)實(shí)施情況自評(píng)報(bào)告 下一篇：縣住建管理局2022年三季度工作總結(jié) 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 季度半年 年終總結(jié) 工作總結(jié) 個(gè)人總結(jié) |