| 標(biāo)題：全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)情況調(diào)研視察報(bào)告 |
| 全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)情況調(diào)研視察報(bào)告 實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系的需要，是讓人民群眾共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果的有效途徑，也是全面建成小康社會(huì)的重要保障。為了解和掌握我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)現(xiàn)狀，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作更好地保障群眾病有所醫(yī)，縣政協(xié)組織調(diào)研組對全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況進(jìn)行了專題調(diào)研視察�，F(xiàn)將調(diào)研視察情況報(bào)告如下： 一、基本情況、主要措施及成效 **縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局隸屬于縣人力資源和社會(huì)保障局管理，現(xiàn)有工作人員19人，在編在崗14人，合同人員3人，借調(diào)1人，退線1人。主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、其它醫(yī)療保險(xiǎn)（離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)、傷殘軍人醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)）三項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。 截止目前為止，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人數(shù)為1***人，參保覆蓋率為99%，征繳總額為**萬元，已累計(jì)支付醫(yī)藥費(fèi)**萬元，享受待遇人數(shù)共計(jì)**人。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人數(shù)為***人，參保覆蓋率為96.5%，征 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略752字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… （四）切實(shí)落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇不降低。 切實(shí)貫徹落實(shí)全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合政策，實(shí)現(xiàn)“八統(tǒng)一”。整合后，醫(yī)保用藥目錄種類增加了一倍多。目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的藥品目錄有2400多種，比原新農(nóng)合用藥目錄增加了1300多種。住院醫(yī)療待遇總體上提高了，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金平均報(bào)銷比例保持在75%左右。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例為90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例為80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例為60%，原新農(nóng)合參保人員在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病保障水平大幅提高。門診特殊慢性病病種由18種增加到了36種；報(bào)銷比例在一級(jí)醫(yī)院由60%提高到70%，貧困人員在一級(jí)醫(yī)院由60%提高到90%，在二級(jí)醫(yī)院由60%提高到80%；封頂線Ⅱ類慢性病由4000元提高到5000元，Ⅰ類慢性病由4000元提高到10萬元。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償待遇顯著提高。提高大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、轉(zhuǎn)外診70%，最高支付限額為25萬元。降低城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分起付線，2017年普通人群起付線為16700元，建檔立卡貧困人員起付線降為8350元。 二、存在的主要問題 （一）專業(yè)管理人員不足，管理_不暢。 一是縣醫(yī)保監(jiān)管力量不強(qiáng)。當(dāng)前，我縣共有醫(yī)保審核監(jiān)管人員6人，與醫(yī)療專業(yè)相關(guān)的人員僅3人，承擔(dān)了全縣約30萬人的醫(yī)療保險(xiǎn)稽核任務(wù)，專業(yè)人員力量嚴(yán)重不足，僅靠基層力量難以根本解決。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)保經(jīng)辦人員工資待遇、編制等均屬本級(jí)管理，縣級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)無法進(jìn)行有效考核，不利于工作監(jiān)管。 （二）基金穩(wěn)定運(yùn)行壓力較大，支出增長較快。 一是居民醫(yī)藥費(fèi)用增長較快，尤其是縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用過大。二是政策性醫(yī)�；鹬С霾粩嘣黾�，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以后，按照待遇就高的原則，醫(yī)保基金支付的壓力越來越大。三是各種高價(jià)藥品充斥市場、抗生素濫用、過度用藥等一定程度上助推了醫(yī)保支付費(fèi)用的增長。 （三）行業(yè)管理有待提升，服務(wù)質(zhì)量不優(yōu)。 群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的“醫(yī)、保、患”三方矛盾依然較多，涉及有醫(yī)保行業(yè)的有報(bào)銷比例偏低、就醫(yī)起付費(fèi)高、醫(yī)保報(bào)銷程序繁瑣等；涉及醫(yī)藥行業(yè)的有藥價(jià)高、廉價(jià)藥少等問題；涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有醫(yī)院服務(wù)能力差、醫(yī)務(wù)人員不足、醫(yī)技不精等，尤其是在調(diào)研中了解嚴(yán)格控制“藥占比”導(dǎo)致醫(yī)生不敢給有需求的慢性病人開藥等問題。 （四）部分居民承受能力不夠，參保意識(shí)不強(qiáng)。 一是個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，居民承受能力不一導(dǎo)致參保不夠積極。20**年、20**年、20**年我縣居民參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是120元/人、150元/人、180元/人。二是2017年政策提出的當(dāng)年個(gè)人賬戶余額有75元可沖抵**年參保費(fèi)用，因原新農(nóng)合醫(yī)保系統(tǒng)還未整合到新社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的原因，**年暫未沖抵，群眾以為該政策不能落實(shí)導(dǎo)致意見較大。三是大病、慢性病報(bào)銷比例不高，門診經(jīng)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)較為繁雜等因素致參保動(dòng)力不足。同時(shí)部分群眾對參加醫(yī)保存在投機(jī)取巧的思想，因?yàn)橐坏┯写蟛×�，民政部門就將 ……（未完，全文共3518字，當(dāng)前只顯示1954字，請閱讀下面提示信息。收藏全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)情況調(diào)研視察報(bào)告） 上一篇：集團(tuán)公司關(guān)于做好防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)工作的通知 下一篇：局2023年雙擁工作計(jì)劃 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 勞動(dòng)保障 金融講話 工作總結(jié) 工作匯報(bào) 調(diào)研報(bào)告 |