| 標(biāo)題：在全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會(huì)上的講話 |
| 在全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會(huì)上的講話 同志們： 黨的二十大報(bào)告指出：“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。”今天，我們?cè)谶@里召開全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會(huì)，主要任務(wù)是總結(jié)前一階段我區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作的成效和經(jīng)驗(yàn)，分析存在的問(wèn)題和不足，進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，加快推進(jìn)我區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，為全區(qū)人民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。下面，我講幾點(diǎn)意見。 一、充分肯定成績(jī)，總結(jié)成效、增強(qiáng)信心 **區(qū)自2019年成為全國(guó)緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣以來(lái)，以深度整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源、提升基層服務(wù)能力、滿足人民群眾健康需求為核心，努力構(gòu)建和完善新型區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和有序就醫(yī)新格局，探索出一條醫(yī)療衛(wèi)生_改革的**實(shí)踐之路。 （一）整合資源，構(gòu)建服務(wù)新體系。一是組建緊密型醫(yī)共體。采用“1+N”模式，以**區(qū)人民醫(yī)院為牽頭總醫(yī)院，聯(lián)合**區(qū)第二人民醫(yī)院、**區(qū)婦幼健康服務(wù)中心、**區(qū)11家鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及129家村衛(wèi)生室，組建**區(qū)緊密型醫(yī)共體。二是健全醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。**區(qū)人民醫(yī)院和醫(yī)共體總醫(yī)院實(shí)行兩塊牌子、一套班子、實(shí)體化運(yùn)行、扁平化管理�？傖t(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制�？傖t(yī)院設(shè)置人力資源與績(jī)效管理中心、財(cái)務(wù)管理中心、醫(yī)務(wù)管理中心等15個(gè)管理中心，對(duì)成員單位實(shí)行同質(zhì)化管理。醫(yī)共體的建立，打破了以前條塊分割、各自為政、相互競(jìng)爭(zhēng)的局面，使區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為“一家人”，形成全區(qū)一盤棋共同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的良好局面。 （二）高位統(tǒng)籌，建立管理新_。一是成立醫(yī)共體管理委員會(huì)。成立了由區(qū)委書記、區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任雙主任，分管副區(qū)長(zhǎng)為副主任，區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局等13個(gè)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)共體管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌醫(yī)共體 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1250字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… （六）醫(yī)防融合，守護(hù)人民群眾健康。一是加強(qiáng)居民健康檔案管理。截至2023年末，**區(qū)城鄉(xiāng)居民健康檔案累計(jì)建檔288359人，建檔率83.29%。二是強(qiáng)化慢病患者健康管理。**區(qū)11家鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全部創(chuàng)建為慢病管理中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行建檔規(guī)范管理。三是開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2023年，**區(qū)共組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)192個(gè)，簽約醫(yī)生441人，建立由“區(qū)級(jí)專家+鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）臨床醫(yī)生+公衛(wèi)人員+鄉(xiāng)村醫(yī)生”組成的四級(jí)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全年累計(jì)簽約12.79萬(wàn)人，簽約率35.94%。 總的來(lái)看，近年來(lái)全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)成效可圈可點(diǎn)，追趕勢(shì)頭持續(xù)鞏固。一是有序就醫(yī)格局逐步形成。2023年，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)到90%，區(qū)域內(nèi)住院人次占比達(dá)73.96%；總醫(yī)院幫助基層開展新技術(shù)、新項(xiàng)目15項(xiàng)。2023年1月至12月，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院9937人次，比2022年同期增長(zhǎng)35.64%。總醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者取得突破，2023年，總醫(yī)院向基層下轉(zhuǎn)住院患者49例�；鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的有序就醫(yī)格局基本形成，初步形成“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病重病有序上轉(zhuǎn)”的就醫(yī)新格局。二是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。醫(yī)改以來(lái)，總醫(yī)院開展新項(xiàng)目、新技術(shù)42項(xiàng)，出院患者三、四級(jí)手術(shù)占比從2019年的7.86%提升到2023年的29.9%。2023年，RW>2的病例數(shù)725例，同比增長(zhǎng)54%；2023年，CIM值在1.000-1.048之間，在全省二級(jí)綜合醫(yī)院中排名第35名；**區(qū)11家鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全部達(dá)到**省一級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以上等級(jí)，其中：新街中心衛(wèi)生院創(chuàng)建為國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院，6家鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院創(chuàng)建成心腦血管救治站，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。三是醫(yī)療衛(wèi)生資源得到有效利用�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次從2019年的10.55人次提升到2023年的14.94人次；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率從2019年的23.88%提升到2023年的63.04%（高于全國(guó)平均水平），提升了39個(gè)百分點(diǎn)。四是醫(yī)保基金使用效能明顯提升。2022—2023年，醫(yī)共體累計(jì)“打包”資金32375.3萬(wàn)元。2023年，醫(yī)�；饏^(qū)域內(nèi)支出率為54.23%，同比提升了5.6個(gè)百分點(diǎn)；區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金占比為17.25%，同比提升了2個(gè)百分點(diǎn)。區(qū)域門診次均費(fèi)用（110.28元）及參保人員住院次均費(fèi)用（6576.54元）同比下降。醫(yī)�；鹗褂眯芴嵘�，人民群眾得實(shí)惠。 二、準(zhǔn)確研判形勢(shì)，掌握主動(dòng)、贏得先機(jī) 受財(cái)政保障不足、人才緊缺等因素影響，目前，**區(qū)醫(yī)共體建設(shè)還面臨一些困難和問(wèn)題。 （一）財(cái)政資金投入不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后。一是區(qū)級(jí)財(cái)政資金撥付不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行壓力大。因區(qū)級(jí)財(cái)政困難，醫(yī)共體人員經(jīng)費(fèi)、村衛(wèi)生室公共醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付不及時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行壓力大。二是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對(duì)衛(wèi)生院投入責(zé)任被逐步弱化。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院納入醫(yī)共體管理后，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府認(rèn)為衛(wèi)生院已“上劃”，本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）已沒(méi)有建設(shè)管理責(zé)任，不再對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行財(cái)政投入。三是醫(yī)療業(yè)務(wù)用房老舊�？傖t(yī)院因缺乏資金，未建設(shè)醫(yī)技綜合樓，不能達(dá)到創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的需求。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中，上蒜衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房屬于危房，晉城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)業(yè)務(wù)用房，長(zhǎng)期租用民房作為醫(yī)療業(yè)務(wù)用房；村級(jí)衛(wèi)生室大多房屋陳舊、面積狹小，制約了醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展。四是醫(yī)療設(shè)備落后。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院僅有血常規(guī)、心電圖、B超等常規(guī)檢驗(yàn)、檢查設(shè)備，沒(méi)有配備現(xiàn)代臨床應(yīng)用較多的CT等先進(jìn)設(shè)備，急診、急救、手術(shù)裝備更是缺乏。 (二）信息化建設(shè)滯后，醫(yī)共體成員單位發(fā)展契合度不高。一是醫(yī)療主業(yè)務(wù)系統(tǒng)老舊、功能不強(qiáng)。醫(yī)共體成員單位之間，醫(yī)療主業(yè)務(wù)系統(tǒng)發(fā)展不平衡，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主業(yè)務(wù)系統(tǒng)多年未升級(jí)更新，系統(tǒng)模塊缺失較多，穩(wěn)定性差，無(wú)法滿足當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求。二是區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)尚未建立。醫(yī)療衛(wèi)生信息化還處于一種各自開發(fā)、各自建設(shè)的孤島狀態(tài)，未能建立區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心，無(wú)法實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。沒(méi)有強(qiáng)大的信息化平臺(tái)支撐，遠(yuǎn)程醫(yī)療開展受限，阻礙了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸。三是數(shù)字化管理推行難。醫(yī)共體各成員單位信息數(shù)據(jù)不能互聯(lián)共享，信息孤島問(wèn)題增加了醫(yī)共體內(nèi)部人、財(cái)、物高效管理及同質(zhì)化監(jiān)管的難度，成員單位發(fā)展契合度不高。 （三）總醫(yī)院自身能力不足，“牽頭”作用難發(fā)揮。一是總醫(yī)院學(xué)科建設(shè)不夠健全。區(qū)域內(nèi)大病、重病患者（如惡性腫瘤、骨折、心理疾病等）外流現(xiàn)象突出，總醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平滿足人民群眾就醫(yī)需求仍有差距，綜合服務(wù)能力不夠強(qiáng)。二是總醫(yī)院管理缺位。在緊密型醫(yī)共體建設(shè)過(guò)程中，總醫(yī)院需要向基層成員單位輸出人才、技術(shù)和管理等資源，由一個(gè)業(yè)務(wù)型醫(yī)院，轉(zhuǎn)變成一個(gè)“業(yè)務(wù)+管理”型醫(yī)院。功能定位的轉(zhuǎn)變，加大了總醫(yī)院運(yùn)行的壓力，使總醫(yī)院陷入“小馬拉大車”的窘境�？傖t(yī)院管理類工作大幅增加，編制數(shù)卻由改革前的222名減少到205名，管理人員嚴(yán)重不足，導(dǎo)致醫(yī)共體下設(shè)的15個(gè)管理中心只有7個(gè)實(shí)體化運(yùn)行，對(duì)成員單位的管理不到位。三是總醫(yī)院人才下沉力度不夠。醫(yī)共體內(nèi)部人員合理流動(dòng)，由“單位人”變“崗位人”的過(guò)程中，總醫(yī)院只下派了1名業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作，對(duì)基層業(yè)務(wù)扶持力度不夠。 （四）雙向轉(zhuǎn)診不暢，有序就醫(yī)格局仍需加快構(gòu)建。分級(jí)診療體系初步建成，但相關(guān)制度不完善，雙向轉(zhuǎn)診不規(guī)范，轉(zhuǎn)診把控不嚴(yán)，存在區(qū)域內(nèi)病例“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”的問(wèn)題。2023年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向總醫(yī)院上轉(zhuǎn)病例499例，總醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病例只有49例。一方面，由于基層醫(yī)務(wù)人員自身診療經(jīng)驗(yàn)缺乏和對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂，對(duì)轉(zhuǎn)診把控不嚴(yán)，導(dǎo)致不該上轉(zhuǎn)的病例進(jìn)行了上轉(zhuǎn)；另一方面，受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件差、醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)較低、人民群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力缺乏信任及相關(guān)政策宣傳不到位等因素影響，患者對(duì)下轉(zhuǎn)存有諸 ……（未完，全文共6748字，當(dāng)前只顯示3249字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏在全區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會(huì)上的講話） 上一篇：縣市場(chǎng)監(jiān)管局干部研討發(fā)言：向“悟空”學(xué)取“真經(jīng)” 下一篇：在全州園區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展推進(jìn)會(huì)上的講話 相關(guān)欄目：建筑 |