| 標(biāo)題：在全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病用藥工作推進(jìn)會(huì)議上的講話 |
| 在全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病用藥工作推進(jìn)會(huì)議上的講話 同志們： 今天，我們?cè)谶@里召開全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病用藥工作推進(jìn)會(huì)議，主要任務(wù)是深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，解讀我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病用藥范圍調(diào)整政策，部署下一階段落地實(shí)施工作，確保政策紅利精準(zhǔn)惠及廣大參保群眾。參加今天會(huì)議的有區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)健委、財(cái)政局等部門主要負(fù)責(zé)同志，各*鎮(zhèn)、*街道醫(yī)保工作分管領(lǐng)導(dǎo)，以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店代表等。剛才，*鎮(zhèn)、區(qū)醫(yī)保局和醫(yī)院分別作了匯報(bào)發(fā)言，圍繞政策落實(shí)、藥品采購(gòu)、患者服務(wù)等方面談了具體思路，講得很透徹、很到位，我完全贊同，希望各單位對(duì)照要求狠抓落實(shí)。下面，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，我講四點(diǎn)意見。 一、提高政治站位，深刻認(rèn)識(shí)用藥范圍調(diào)整的重要意義 （一）以人民為中心，回應(yīng)群眾健康需求 門診慢性病用藥保障是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，直接關(guān)系到全區(qū)12萬(wàn)慢性病患者的切身利益。我區(qū)現(xiàn)有高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病參�；颊呒s12.3萬(wàn)人，占全區(qū)參保人口的18.5%，年均門診用藥支出達(dá)1.8億元。過(guò)去由于藥品目錄限制，部分臨床必需、療效確切的藥品未納入醫(yī)保支付范圍，導(dǎo)致患者個(gè)人負(fù)擔(dān)較重。例如，鎮(zhèn)村高血壓患者某 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略898字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… （二）以支付政策為支撐，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 1.嚴(yán)格執(zhí)行支付標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范報(bào)銷流程 新增藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按省醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，其中布立西坦片每片支付標(biāo)準(zhǔn)為8.5元，依普利酮片每片支付標(biāo)準(zhǔn)為6.2元，托萊西單抗注射液每支支付標(biāo)準(zhǔn)為480元。參�；颊唛T診使用新增藥品時(shí)，需先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具處方，經(jīng)醫(yī)保辦審核后，按規(guī)定比例報(bào)銷。以高血壓患者為例，使用阿利沙坦酯氨氯地平片，每盒價(jià)格45元，醫(yī)保支付36元，患者自付9元，較調(diào)整前自付比例下降75%。區(qū)醫(yī)保局已開發(fā)上線“慢性病用藥報(bào)銷智能審核系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)處方上傳、費(fèi)用核算、基金支付“一站式”辦理，平均審核時(shí)間從原來(lái)的3個(gè)工作日縮短至2小時(shí)。 2.優(yōu)化報(bào)銷待遇政策，擴(kuò)大保障范圍 在執(zhí)行全省統(tǒng)一政策基礎(chǔ)上，我區(qū)進(jìn)一步提高了部分慢性病的報(bào)銷限額。例如，慢性活動(dòng)性肝炎患者使用聚乙二醇干擾素ɑ-2a、ɑ-2b，年度報(bào)銷限額從原來(lái)的8000元提高至1.2萬(wàn)元；糖尿病合并高血壓患者使用托萊西單抗注射液，年度報(bào)銷限額從5000元提高至8000元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全區(qū)約有2300名慢性活動(dòng)性肝炎患者、5800名糖尿病合并高血壓患者將直接受益。醫(yī)院感染科主任表示：“聚乙二醇干擾素報(bào)銷限額提高后，患者年自付費(fèi)用可減少約3200元，這將大大提高患者的治療依從性�！� 三、強(qiáng)化協(xié)同聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建用藥保障長(zhǎng)效機(jī)制 （一）以部門協(xié)作為主線，形成工作合力 1.醫(yī)保部門牽頭抓總，做好政策落地 區(qū)醫(yī)保局要發(fā)揮牽頭作用，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保政策執(zhí)行不走樣。重點(diǎn)做好三項(xiàng)工作：一是開展“政策明白人”培訓(xùn)，已組織全區(qū)200余名醫(yī)保經(jīng)辦人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師開展專題培訓(xùn)4場(chǎng)，詳細(xì)解讀藥品目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷流程等內(nèi)容；二是建立“周調(diào)度、月通報(bào)”制度，每周匯總各單位藥品采購(gòu)、報(bào)銷數(shù)據(jù)，每月通報(bào)工作進(jìn)展，對(duì)落實(shí)不力的單位進(jìn)行約談；三是加強(qiáng)基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊虛開處方、串換藥品等違規(guī)行為，2025年以來(lái)已查處醫(yī)保違規(guī)案件3起，追回基金12.5萬(wàn)元。 2.衛(wèi)健部門協(xié)同配合，規(guī)范診療行為 區(qū)衛(wèi)健委要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好藥品臨床應(yīng)用管理，組織專家制定《*區(qū)門診慢性病用藥診療規(guī)范》，明確新增藥品的適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥等，避免過(guò)度用藥和濫用。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。*人民醫(yī)院內(nèi)分泌科已開展“糖尿病精準(zhǔn)用藥”培訓(xùn)，覆蓋全區(qū)120名基層醫(yī)師，重點(diǎn)講解考格列汀片等11種新增降糖藥的臨床應(yīng)用。此外，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與慢性病用藥保障銜接，全區(qū)180個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將為慢性病患者提供用藥指導(dǎo)、隨訪管理等服務(wù)，截至目前已建立用藥檔案8.7萬(wàn)份。 （二）以監(jiān)督考核為抓手，確保落實(shí)成效 1.建立多維考核體系，壓實(shí)主體責(zé)任 我區(qū)將慢性病用藥政策落實(shí)情況納入政府年度考核指標(biāo)，設(shè)置“藥品采購(gòu)率”“報(bào)銷及時(shí)率”“患者滿意度”3項(xiàng)核心指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)分值20分，由區(qū)醫(yī)保局牽頭考核。對(duì)考核得分90分以上的單位，在醫(yī)�；饟芨渡辖o予3%的獎(jiǎng)勵(lì)；得分低于60分的，扣減當(dāng)年醫(yī)�？傤~預(yù)算的5%。2025年第一季度模擬考核中，*鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院因藥品采購(gòu)率達(dá)100%、患者滿意度98%，獲得獎(jiǎng)勵(lì)資金8萬(wàn)元；*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因報(bào)銷及時(shí)率低于80%，被扣減預(yù)算5萬(wàn)元。 2.暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，接受群眾評(píng)判 開通“慢性病用藥政策監(jiān)督熱線”（*-*），設(shè)立微信公眾號(hào)“政策留言板”，廣泛收集群眾意見建議。區(qū)醫(yī)保局安排專人每日梳理反饋信息，對(duì)合理建議及時(shí)采納，對(duì)問(wèn)題線索快速核查。2025年6月以來(lái)，共收到群眾咨詢237條、建議46條，其中12條建議被采納，如增加定點(diǎn)零售藥店數(shù)量、延長(zhǎng)報(bào)銷辦理時(shí)間等。同時(shí)，聘請(qǐng)20名人大代表、政協(xié)委員、患者代表作為社會(huì)監(jiān)督員，定期開展監(jiān)督檢查 ……（未完，全文共4203字，當(dāng)前只顯示2335字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏在全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病用藥工作推進(jìn)會(huì)議上的講話） 上一篇：在全區(qū)安全生產(chǎn)月工作推進(jìn)暨主題宣講會(huì)議上的講話 下一篇：在全區(qū)農(nóng)村物流網(wǎng)絡(luò)建設(shè)推進(jìn)會(huì)議上的講話 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 勞動(dòng)保障 金融講話 醫(yī)院 電信 會(huì)議致辭 會(huì)議主持 會(huì)議發(fā)言 |