| 標(biāo)題：醫(yī)患博弈的思考 |
| 醫(yī)患博弈的思考 【摘要】論述和分析全社會醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，并以此為出發(fā)點深度剖析了醫(yī)患之間信任度急劇下滑，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張局面等相關(guān)問題產(chǎn)生的根本原因，在此背景環(huán)境下，結(jié)合自身社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系及具體的醫(yī)患局面，提出了解決社區(qū)醫(yī)患關(guān)系困局的六大對策，以期使醫(yī)務(wù)工作者和患者能正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀；形成原因；對策 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的逐步提高，人們對于醫(yī)療水平、醫(yī)療環(huán)境等醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)需求與國家和社會對于公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的滯后的矛盾，以及醫(yī)患之間信息不對等的矛盾使得醫(yī)患關(guān)系問題凸顯。近年來，醫(yī)患關(guān)系已成為社會焦點、熱點問題。目前醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)快速上升趨勢，醫(yī)患緊張局面再攀高峰，醫(yī)患之間的信任度急劇下滑，頻頻出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員被毆打的報道。同時，在國家積極提倡社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)過程中，社區(qū)醫(yī)院同樣面臨嚴(yán)峻的醫(yī)患緊張局面。為此對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀有必要進(jìn)行闡述，分析醫(yī)患緊張關(guān)系的形成原因，并結(jié)合實際情況提出合理可行的實施策略，使醫(yī)務(wù)工作者和患者正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供參考。 1、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀 近年來，醫(yī)患之間缺乏信任和理解，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨激化。說到“看病難、看病貴”，每個患者都有許多話要說，“回扣”、“紅包”等不正之風(fēng)也在群眾中造成了相當(dāng)惡劣的影響。另一方面，據(jù)2012年中國醫(yī)師協(xié)會的一次《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1036字，正式會員可完整閱讀）…… 2.3. 醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償行為引發(fā)的積怨 醫(yī)療衛(wèi)生改革滯后，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未體現(xiàn)技術(shù)服務(wù)價值，醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償不足，醫(yī)�？刂撇痪馐悄壳搬t(yī)院普遍遭遇的難題；以高新儀器的過度配置和利用，藥品的不合理使用，彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償?shù)牟蛔�，是目前醫(yī)院經(jīng)營中普遍存在的問題。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，1999 年我國縣以上綜合醫(yī)院平均急診人次醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)占59.9 % ，平均每名住院病人醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)占47.2 % ，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了世界上多數(shù)國家藥費(fèi)收入比例控制在總收入30 %以內(nèi)的水平。設(shè)備與藥品的不合理使用，不僅造成了醫(yī)生過分依賴儀器檢查的負(fù)性職業(yè)心理，也造成了衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，并伴生出醫(yī)療服務(wù)價格的增長。醫(yī)療服務(wù)價格的顯著提升，使單位和個人日感負(fù)擔(dān)加重，從而引發(fā)對醫(yī)療服務(wù)的怨憤。 2.4. 衛(wèi)生資源分配不公對大眾負(fù)性情緒的催化作用 我國正處于計劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向市場經(jīng)濟(jì)的過程中，隨著市場機(jī)制配置資源作用的增強(qiáng)和調(diào)節(jié)收人分配范圍的擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)利益結(jié)構(gòu)分化和收人差距迅速擴(kuò)大已是不爭的事實，兩極分化日趨加大。在現(xiàn)實社會中，社會地位差異造成醫(yī)療消費(fèi)的不公也是不爭的事實。由于經(jīng)濟(jì)與社會地位差距產(chǎn)生的醫(yī)療消費(fèi)懸殊日趨超出人們的心理承受能力，由此引發(fā)社會_對社會公正信念的質(zhì)疑。貧困階層和弱勢_面對疾病、失業(yè)、貧困、腐敗等社會問題，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的_、機(jī)制弊端或不良的經(jīng)營行為， 價值趨向裂變，心態(tài)失衡， 情緒處在一個負(fù)性狀態(tài)，以致引發(fā)緊張的醫(yī)患關(guān)系，釀成醫(yī)患之間的沖突。從一定意義上講，利益分化造成的衛(wèi)生資源分配不公的社會問題，廣泛彌漫的“仇富情節(jié)” 及一種與社會不滿聯(lián)系在一起的分層意識是醫(yī)患關(guān)系惡化的重要催化劑。 2.5. 新聞媒體的yu論監(jiān)督 媒界對患者具有同情心而缺少對醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場傾斜于患方，其報道偏重于患者，部分媒體片面地把醫(yī)患關(guān)系位為簡單的消費(fèi)關(guān)系，片面地指責(zé)醫(yī)院，再加上某些媒體的不當(dāng)炒作，引起社會公眾對醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。有人認(rèn)為，媒體報道有意無意地把醫(yī)患關(guān)系變成一種“對立”關(guān)系，不恰當(dāng)?shù)劁秩颈舜碎g的矛盾，應(yīng)該引以為戒。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)界責(zé)無旁貸，患者要做出努力，媒體同樣要負(fù)起責(zé)任，自覺為醫(yī)患關(guān)系和諧做“加法”。 2.6. 法制因素 一是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法規(guī)建設(shè)滯后。二是解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)夠完善，常出現(xiàn)理解上的偏差�，F(xiàn)有的法律制度不健全， 給執(zhí)法人員帶來一定的難度，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)。三是“舉證責(zé)任倒置” 使患方（患者和家屬）權(quán)益獲得了一定保障，卻也給醫(yī)方更多的束縛。以至于醫(yī)療主體在醫(yī)療行為與醫(yī)療糾紛的司法實踐中時常遭遇困惑或?qū)擂巍?br>3、解決醫(yī)患關(guān)系困局的對策 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是一個系統(tǒng)、全面的工程。在途徑和方法問題上，各行業(yè)的相關(guān)研究者提出了各有側(cè)重的建議，針對我們社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合實際的社區(qū)醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)，作者在解決社區(qū)醫(yī)患困局有以下幾個方面的建議。 3.1. 強(qiáng)調(diào)以公共衛(wèi)生工作為前提，繼續(xù)借助街道，主動將健康講座走進(jìn)居民患者的生活，指導(dǎo)居民患者共同參與健康干預(yù)活動，宣傳醫(yī)學(xué)常識和健康知識 通過街道辦事處、轄區(qū)各居委會和網(wǎng)絡(luò)媒體等外界力量，擴(kuò)大對各項公共衛(wèi)生工作的宣傳力度，增加社區(qū)健康教育及各類外展宣傳等公益活動的次數(shù)，在活動形式上進(jìn)行創(chuàng)新，依托健康生活方式干預(yù)和示范社區(qū)創(chuàng)建等機(jī)遇，組織居民開展健康知識競賽、演講比賽、廚藝比賽等各類活動，提高居民參與度，增強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)學(xué)和健康生活方式的認(rèn)知。通過此平臺，不僅為轄區(qū)居民提供高質(zhì)量、高品質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)，力爭做到“親民”的效果。 3.2繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)生隊伍的自身建設(shè) 好醫(yī)生不僅要有高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)，更要有服務(wù)的藝術(shù)。要減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，一是要提高醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)倫理道德水準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者要以維護(hù)患者利益為最高準(zhǔn)則，自覺提高為患者服務(wù)的職業(yè)道德水平，端正服務(wù)態(tài)度，及時與患和家屬溝通，取得理解，減少誤解。加強(qiáng)正面教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。杜絕“藥品回扣”等不良現(xiàn)象，努力打造全心全意為患者服務(wù)的良好形象。二是加大對醫(yī)務(wù)工作者的教育培訓(xùn)力度以提高其綜合素質(zhì)。利用“送出去”和 “請進(jìn)來”的培養(yǎng)機(jī)制，完善醫(yī)院及內(nèi)部骨干水平，提高醫(yī)院的知名度與影響力。定期或不定期組織關(guān)于如何有效預(yù)防和處理誤診漏診，醫(yī)療糾紛等各類專題講座。組織本單位醫(yī)務(wù)工作者以召開座談會等形式進(jìn)行經(jīng)驗交流，互通有無。三是要規(guī)范自己的醫(yī)療行為。如醫(yī)療費(fèi)用要公開透明，合情合理，病案書寫要規(guī)范等。病案管理對防范和妥善解決醫(yī)療糾紛具有重要意義，病歷在《醫(yī)療事故處理條例》中是處理醫(yī)療糾紛時重要的舉證資料，病案等醫(yī)療文件的法律地位更加重要，由于病歷及其他醫(yī)療文件的書寫不合格而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生的事例已不在少數(shù)。 3.3 加強(qiáng)和改善醫(yī)患之間的溝通 醫(yī)患之間的溝通對于解決醫(yī)患的困局具有重要的作用，對于怎樣做到醫(yī)患溝通，有以下幾觀點。 3.3.1 窗口服務(wù) 從患者進(jìn)入醫(yī)院窗口視線的第一眼起，窗口人 ……（未完，全文共5593字，當(dāng)前只顯示2693字，請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)患博弈的思考） 上一篇：資深培訓(xùn)師2014年度個人工作總結(jié) 下一篇：教育技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)中心老師2014年述職報告 相關(guān)欄目：調(diào)研報告 文教論文 綜合論文 |