| 標(biāo)題：區(qū)醫(yī)保局2024年工作總結(jié)和2025年工作計(jì)劃 |
| 區(qū)醫(yī)保局2024年工作總結(jié)和2025年工作計(jì)劃 2024年以來(lái)，區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)保局的深切關(guān)懷下，堅(jiān)持不斷推進(jìn)醫(yī)保制度深化、經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化、待遇保障細(xì)化、基金監(jiān)管強(qiáng)化，確保醫(yī)保事業(yè)穩(wěn)健前行�，F(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下。 一、2024年工作開(kāi)展情況 （一）筑牢服務(wù)根基，黨建引領(lǐng)進(jìn)一步強(qiáng)化。一是加強(qiáng)黨建工作部署。組織召開(kāi)局黨支部支委會(huì)會(huì)議12次、巡察整改工作專(zhuān)題組織生活會(huì)和民主生活會(huì)，組織召開(kāi)黨的建設(shè)工作專(zhuān)題會(huì)議2次，全面從嚴(yán)治黨黨組專(zhuān)題工作會(huì)議2次、全體人員專(zhuān)題會(huì)議2次。二是強(qiáng)化黨員教育培訓(xùn)。制定了《2024年度黨員學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)方案》，先后開(kāi)展年度黨員教育培訓(xùn)和“固本強(qiáng)基”黨員教育集中培訓(xùn)，組織集中學(xué)習(xí)70余課時(shí)。局黨組成員為全體黨員上黨課4次，組織開(kāi)展干部上講臺(tái)8次。三是推進(jìn)黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育。組織全體黨員干部原原本本、逐章逐條學(xué)習(xí)_總書(shū)記關(guān)于黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育的重要講話(huà)和重要指示精神、新修訂《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》以及《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》等規(guī)定內(nèi)容，組織14次集中學(xué)習(xí)。 （二）鞏固全民參保，政策宣傳進(jìn)一步深化。一是宣傳方式多形式結(jié)合。創(chuàng)新醫(yī)保宣傳方式方法，推動(dòng)政策宣傳線上線下結(jié)合。保留傳統(tǒng)線下宣傳形式，拓寬新媒體、視頻號(hào)、微信公眾號(hào)等新興形式增強(qiáng)醫(yī)保宣傳的吸引力，擴(kuò)大各個(gè)年齡層次群眾覆蓋面。今年以來(lái)，線上通過(guò)微信公眾號(hào)宣傳醫(yī)保政策420篇，將醫(yī)保知識(shí)以圖片、 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略999字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… （四）立足民生福區(qū)，經(jīng)辦服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化。一是加快推廣醫(yī)保電子碼應(yīng)用，提升結(jié)算便利度。*區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保碼全流程應(yīng)用，全區(qū)公立一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷臉設(shè)備已正常使用，截至12月底，全區(qū)醫(yī)保碼結(jié)算率46.15％，其中定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保碼結(jié)算率為53.59％，定點(diǎn)藥店為79.48％。二是實(shí)現(xiàn)“免申即享”病種擴(kuò)圍，加大服務(wù)覆蓋面。已實(shí)現(xiàn)惡性腫瘤門(mén)診放化療待遇認(rèn)定“免申即享”服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)圍高血壓、糖尿病兩個(gè)病種“免申即享”待遇認(rèn)定，已在區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)正常執(zhí)行。同步開(kāi)展醫(yī)療救助對(duì)象資助參保、產(chǎn)前檢查費(fèi)支付、生育津貼支付、門(mén)診慢特病跨省費(fèi)用直接結(jié)算等醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“免審即享”。三是落實(shí)服務(wù)事項(xiàng)“高效辦”，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)效度。目前異地就醫(yī)備案、生育保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)已實(shí)現(xiàn)“高效辦”“集成辦”“一次辦”。參保人員參保信息查詢(xún)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地長(zhǎng)期居住人員備案、臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案均已實(shí)現(xiàn)電話(huà)即辦。扎實(shí)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)精細(xì)化管理、智能化服務(wù)，落細(xì)落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”。四是加強(qiáng)基層醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè)，完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。深入推進(jìn)全區(qū)14家單位標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保工作站（點(diǎn)）建設(shè)，全面規(guī)范提升鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)效能。其中，山城街道辦事處醫(yī)療保障辦公室榮獲“*省群眾辦事滿(mǎn)意型醫(yī)保工作站”。五是提升普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診購(gòu)藥開(kāi)通率。將57家定點(diǎn)零售藥店和區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入門(mén)診統(tǒng)籌，已全部完成協(xié)議簽訂工作，開(kāi)通系統(tǒng)權(quán)限，為群眾就醫(yī)購(gòu)藥提供了新的便利。 （五）提升辦理效能，信訪yq進(jìn)一步人性化。醫(yī)保局作為重要的民生部門(mén)，以群眾需求為導(dǎo)向、群眾滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)市民熱線、12345、問(wèn)政互動(dòng)、棗解決棗滿(mǎn)意等平臺(tái)了解群眾需求，解答群眾疑惑，集各方合力解決群眾急難愁盼問(wèn)題，深化醫(yī)保為民的基本要求。一是市民熱線。市民熱線是傾聽(tīng)群眾_的重要窗口，2024年共接聽(tīng)群眾熱線超7000條，主要涉及政策咨詢(xún)、職工（居民）報(bào)銷(xiāo)、生育津貼申領(lǐng)、參保增員等，工作人員即時(shí)回應(yīng)群眾疑惑，解決群眾訴求，確保群眾反映的問(wèn)題件件有落實(shí)、事事有回音。二是12345、問(wèn)政互動(dòng)、棗解決棗滿(mǎn)意等平臺(tái)。2024年以來(lái)，區(qū)醫(yī)保局共收到熱線辦理件299件，其中市長(zhǎng)熱線107件，雙棗平臺(tái)175件，問(wèn)政互動(dòng)17件，目前已全部辦理完成。 （六）保障群眾權(quán)益，基金安全進(jìn)一步強(qiáng)化。我區(qū)抽調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方公司及機(jī)關(guān)股室工作人員組建成立稽核人員專(zhuān)家?guī)�，有效保障醫(yī)�；斯ぷ鏖_(kāi)展的工作做法，得到市局充分肯定。《以“五堅(jiān)持促五更，開(kāi)創(chuàng)基金稽核新模式”》成功入選*省基金監(jiān)管典型案例。持續(xù)加大欺詐騙保打擊力度，有效維護(hù)基金安全。一是深入開(kāi)展自查自糾。從“醫(yī)保管理問(wèn)題、一般違法違規(guī)行為、欺詐騙保行為”三個(gè)層次全面開(kāi)展醫(yī)保基金使用自查自糾。今年以來(lái)，已集中開(kāi)展2次自查自糾活動(dòng)。11家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)自查自糾退回違規(guī)醫(yī)�；�41.46萬(wàn)元。二是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)�；鹗褂脤�(zhuān)項(xiàng)整治。今年以來(lái)，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治集中檢查2次，其中信用C－及以下5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查。依法追回18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金56.65萬(wàn)元。對(duì)5家違規(guī)使用醫(yī)�；疳t(yī)療機(jī)構(gòu)予以行政處罰，行政罰款23.63萬(wàn)元。對(duì)于5家違規(guī)問(wèn)題同步向衛(wèi)健和市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行了移交。三是開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查。聯(lián)合區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局和區(qū)衛(wèi)健局對(duì)定點(diǎn)藥店進(jìn)行雙隨機(jī)、一公開(kāi)“檢查，監(jiān)管范圍持續(xù)擴(kuò)大。四是開(kāi)展交叉互查。持續(xù)增強(qiáng)監(jiān)管力度，配合全市交叉檢查工作，第一批5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果已移交，涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金27.21萬(wàn)元已全額追回，目前已立案處罰4家，共罰款14.59萬(wàn)元，1家不予立案。五是上線智能監(jiān)管系統(tǒng)。以智能化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為抓手，把國(guó)家新版智能場(chǎng)景化監(jiān)管信息平臺(tái)建設(shè)推廣到一級(jí)以上各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。依托智能場(chǎng)景化監(jiān)管信息平臺(tái)的應(yīng)用，不斷優(yōu)化醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作手段，強(qiáng)力保障醫(yī)�；鸢踩�。截至12月31日，我區(qū)已有20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入智能場(chǎng)景化監(jiān)管信息平臺(tái)，上線以來(lái)智能拒付累計(jì)7.24萬(wàn)元，其中職工1.62萬(wàn)元，居民5.62萬(wàn)元。 二、2025年工作計(jì)劃 2025年，區(qū)醫(yī)保局將深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，以_新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為引領(lǐng)，以提升全 ……（未完，全文共4673字，當(dāng)前只顯示2596字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏區(qū)醫(yī)保局2024年工作總結(jié)和2025年工作計(jì)劃） 上一篇：集團(tuán)公司黨委2024年抓基層黨建工作述職報(bào)告 下一篇：某縣紀(jì)委書(shū)記2024年度民主生活會(huì)2024年度民主生活會(huì)個(gè)人對(duì)照檢查材料 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 年終總結(jié) 工作總結(jié) 個(gè)人總結(jié) 計(jì)劃規(guī)劃 |