| 標題：全市長期護理保險經辦服務規(guī)范提升會議講話 |
| 全市長期護理保險經辦服務規(guī)范提升會議講話 同志們： 今天，我們在這里召開全市長期護理保險經辦服務規(guī)范提升會議，主要任務是深入貫徹落實國家和省關于長期護理保險工作的決策部署，總結我市長護險現(xiàn)階段工作成效，分析當前面臨的形勢與挑戰(zhàn)，部署2025年及今后一個時期的重點任務，推動全市長護險經辦管理服務規(guī)范化、標準化、高質量發(fā)展。參加今天會議的有*市、*縣（市、區(qū)）醫(yī)保經辦機構主要負責同志，各承保長護險商業(yè)保險機構相關負責人，以及特邀的國家醫(yī)保局長護險專家、高校學者和國內長護險服務領軍企業(yè)代表。剛才，*縣醫(yī)保局、*保險公司作了匯報發(fā)言，全面總結了本地、本單位在長護險經辦服務中的實踐經驗，提出了許多切實可行的工作思路，講得很全面、很深入，我完全同意，希望各單位認真學習借鑒，抓好貫徹落實。下面，結合我市長護險工作實際，我講四點意見。 一、提高政治站位，深刻認識長護險經辦服務規(guī)范提升的重要意義 （一）規(guī)范提升經辦服務是積極應對人口老齡化的必然要求 當前，我國人口老齡化程度持續(xù)加深，市作為人口大市，60歲以上老年人口已達萬人，占總人口的*%，其中失能、半失能老年人約萬人，對長期護理服務的需求日益迫切。長期護理保險作為應對人口老齡化的重要制度安排，通過為失能人員提供基本 ……（快文網http://www.hancun.net省略915字，正式會員可完整閱讀）…… （二）經辦能力顯著提升，服務質量持續(xù)優(yōu)化 我們堅持把經辦能力建設作為重點工作，通過培訓、考核、信息化建設等多種手段，推動經辦隊伍專業(yè)化、服務流程規(guī)范化。本次培訓班特邀國家醫(yī)保局長護險專家、高校學者及領軍企業(yè)代表授課，就是要借智借力，學習全國先進地區(qū)的優(yōu)秀理念和經驗做法。比如，在經辦流程優(yōu)化方面，市醫(yī)保中心開發(fā)了長護險線上申請平臺，實現(xiàn)“申請—評估—審核—服務”全流程線上辦理，平均辦理時限從原來的個工作日縮短至個工作日，減少了群眾跑腿次數(shù)；在服務監(jiān)管方面，建立了“護理機構星級評定”制度，從服務質量、滿意度等個維度進行考核，對家星級機構給予獎勵，對家不合格機構責令整改，有效提升了服務機構的積極性和規(guī)范性。區(qū)某護理院在星級評定中連續(xù)兩年獲評五星級，其提供的“個性化護理方案”被作為典型經驗在全市推廣，2024年該護理院服務滿意度達%，較評定前提升*個百分點。 三、清醒認識不足，深入剖析經辦服務中存在的突出問題 （一）區(qū)域發(fā)展不平衡，農村地區(qū)服務能力薄弱 盡管我市實現(xiàn)了長護險制度全覆蓋，但城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的經辦服務水平仍存在明顯差距。從數(shù)據來看，區(qū)、區(qū)等城區(qū)的護理機構數(shù)量達家，失能人員人均擁有床位數(shù)張，而縣、縣等農村地區(qū)護理機構僅家，人均床位數(shù)不足張，部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至沒有專業(yè)護理機構，失能人員不得不前往縣城或市區(qū)接受服務，增加了家庭負擔。在經辦隊伍建設上，城區(qū)醫(yī)保經辦機構長護險專職人員平均人，而農村地區(qū)縣醫(yī)保局僅有*人兼職負責長護險工作，導致政策宣傳、待遇審核等工作難以深入開展。鎮(zhèn)一位失能老人家屬反映，申請長護險待遇時因鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺乏專業(yè)人員指導，多次往返縣城提交材料，耗時近個月才完成申請，這反映出農村地區(qū)經辦服務能力與群眾需求之間的差距。 （二）服務標準不統(tǒng)一，監(jiān)管機制有待健全 隨著長護險服務類型的拓展，部分服務項目的標準不統(tǒng)一問題逐漸顯現(xiàn)。例如，在生活照料服務中，不同護理機構對“助浴服務”的時長、內容、收費標準存在差異，區(qū)某護理機構每次助浴服務時長為分鐘，收費元，而縣某機構時長僅分鐘，收費卻達元，導致群眾對服務質量產生質疑。在監(jiān)管方面，雖然建立了星級評定等制度，但動態(tài)監(jiān)管機制仍不完善，對護理機構的日常服務缺乏有效監(jiān)督，2024年全市接到長護險服務投訴起，其中%涉及服務標準不統(tǒng)一、服務不到位等問題。*市醫(yī)保中心在抽查中發(fā)現(xiàn)，*家護理機構存在“服務記錄不規(guī)范”“護理人員資質不全”等問題，反映出監(jiān)管工作仍需進一步強化。 四、聚焦重點任務，全面推動長護險經辦服務高質量發(fā)展 （一）強化制度創(chuàng)新，構建多層次服務體系 一是推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，2025年年底前，每個縣（市、區(qū)）至少新增家農村護理機構，在個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立長護險服務站，配備專職工作人員至人，實現(xiàn)農村地區(qū)服務網絡全覆蓋。借鑒市“醫(yī)養(yǎng)結合”模式，在*縣、縣試點整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)老機構資源，打造“醫(yī)養(yǎng)融合”服務中心，為農村失能人員提供醫(yī)療護理與生活照料一體化服務。二是創(chuàng)新服務供給模式，引入更多優(yōu)質商業(yè)保險機構參與經辦，在區(qū)、*區(qū)試點“互聯(lián)網+長護險”服務，開發(fā)智能穿戴設備，實時監(jiān)測失能人員健康狀況和服務質量，提升服務精準度。例如，保險公司計劃投入萬元開發(fā)“長護險智慧服務平臺”，實現(xiàn)服務預約、過程監(jiān)管、滿意度評價全流程數(shù)字化管理，該平臺試點成功后將在全市推廣。 （二）規(guī)范服務標準，提升精細化管理水平 一是制定統(tǒng)一服務規(guī)范，2025年上半年前，由市醫(yī)保中心牽頭，組織專家、護理機構代表等制定《市長護險服務項目清單及標準》，對生活照料、醫(yī)療護理等大類小項服務的內容、時長、收費標準等作出明確規(guī)定，解決服務標準不統(tǒng)一問題。參考省標準，將助浴服務時長統(tǒng)一為分鐘/次，基礎生活照料服務收費不超過元/小時，特殊護理項目另行規(guī)定。二是完善監(jiān)管考核機制，建立“雙隨機一公開”抽查制度，每月對護理機構服務情況進行抽查，抽查比例不低于%，對發(fā)現(xiàn)問題的機構限期整改，整改不到位的取消服務資格。升級長 ……（未完，全文共4279字，當前只顯示2377字，請閱讀下面提示信息。收藏全市長期護理保險經辦服務規(guī)范提升會議講話） 上一篇：全市人事考試巡考工作座談會講話 下一篇：全市治理欠薪冬季行動動員部署會議講話 相關欄目：醫(yī)院 保險 勞動保障 金融講話 服務 電信 會議致辭 會議主持 會議發(fā)言 |