| 標(biāo)題：關(guān)于提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力的調(diào)研與思考 |
| 關(guān)于提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力的調(diào)研與思考 截至2022年底，我國(guó)60周歲以上老年人口達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?9.8％。其中，患慢性病的老人1.9億，占比約68％，失能半失能老年人達(dá)4500萬(wàn)，養(yǎng)老服務(wù)需求明顯增加。針對(duì)這一問(wèn)題，我國(guó)明確提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略，出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)的通知》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件。目前，我國(guó)大多數(shù)老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老，以社區(qū)為中心，積極發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是應(yīng)對(duì)人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變化的首選。所謂社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，是指以滿足老年人基本生活需求、提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo)，以各居住社區(qū)的配套服務(wù)為依托，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。老人可以居家享受社區(qū)服務(wù)中心提供的營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理、心理咨詢、家政等服務(wù)。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具體包括政府、社會(huì)提供的有關(guān)服務(wù)的形式、政策、機(jī)構(gòu)、設(shè)施、組織、人才和技術(shù)要素形成的網(wǎng)絡(luò)以及配套的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督制度。目前，我國(guó)大部分社區(qū)在養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)中的作用還沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)，建立以社區(qū)為重點(diǎn)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，要優(yōu)化醫(yī)療資源配置結(jié)構(gòu)，將全科醫(yī)生等重點(diǎn)資源更多地下沉到社區(qū)。 一、我市發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的成效 （一）提升了醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)能力。我市先后印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展全市醫(yī)養(yǎng)結(jié) ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略922字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… （四）提高了信息化水平。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)，建成6家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為患者提供線上管理、線下服務(wù)的整體護(hù)理服務(wù)，支持線上健康管理及評(píng)估、在線服務(wù)訂購(gòu)、線下上門(mén)服務(wù)等現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)。依托電子健康檔案、電子病歷和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)等，建立機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人健康評(píng)估、健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)療救護(hù)、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等數(shù)字系統(tǒng)，開(kāi)放居民健康檔案查詢服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)，優(yōu)化升級(jí)“市虛擬養(yǎng)老院”平臺(tái)，形成與7個(gè)縣區(qū)智慧養(yǎng)老平臺(tái)互聯(lián)互通的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 二、我市發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問(wèn)題 （一）支持政策尚不完善。針對(duì)護(hù)理院設(shè)置要求的床護(hù)比、床醫(yī)比較高，按要求難以設(shè)置到位，即使設(shè)置到位，由于運(yùn)營(yíng)成本較高，也難以發(fā)展下去。對(duì)康復(fù)護(hù)理、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老提供健康護(hù)理、保健等服務(wù)項(xiàng)目不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位沒(méi)有互轉(zhuǎn)機(jī)制，醫(yī)保難以保障。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)比專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療要求、養(yǎng)老專業(yè)方面要求更高，需要醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工人員較多，費(fèi)用支出較高。對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)而言，收費(fèi)高致使入住率低，長(zhǎng)此以往將導(dǎo)致入不敷出，難以為繼。 （二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)弱。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展還處于起步階段，現(xiàn)有大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、功能不全、未設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在硬件設(shè)施和軟件服務(wù)有待加強(qiáng)和改進(jìn)的問(wèn)題，不能夠很好地滿足社區(qū)養(yǎng)老需求。同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療模塊多為醫(yī)務(wù)室，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足入住老人對(duì)日常醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)需求。 （三）部門(mén)管理合力小。目前，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)存在“多頭管理”、分而治之的局面，各部門(mén)對(duì)各項(xiàng)扶持政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。民政部門(mén)管養(yǎng)老不管醫(yī)護(hù)，而衛(wèi)健部門(mén)則是管醫(yī)療不管養(yǎng)老，養(yǎng)老和醫(yī)護(hù)“兩張皮”，治病費(fèi)用只能在特定的醫(yī)院使用醫(yī)保報(bào)銷，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中就醫(yī)的費(fèi)用，難以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。 （四）專業(yè)人才較為短缺。養(yǎng)老護(hù)理人員的薪資及福利待遇普遍偏低，工作強(qiáng)度較大，從而行業(yè)就業(yè)人的流動(dòng)性、不穩(wěn)定性因素增加。老年人護(hù)理特別是針對(duì)失能、半失能老人的生活照料和康復(fù)護(hù)理具有專業(yè)性和特殊性，當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍水平有待提高，大量護(hù)理人員為農(nóng)村高齡婦女下崗再就業(yè)，難以為老人提供專業(yè)的康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。 三、發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的設(shè)計(jì)思路 （一）發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)重在提升價(jià)值理念。不同類別的老人有著不同的醫(yī)養(yǎng)需求。健康的老人需要健康管理服務(wù)，主要是養(yǎng)生保健等；失能、半失能老人的需求是長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)；生病的老人則需要醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)后的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，社區(qū)衛(wèi)生院應(yīng)堅(jiān)持以醫(yī)為主，立足醫(yī)療，服務(wù)養(yǎng)老，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)_主要是社區(qū)患病老人，重點(diǎn)解決失能、半失能的老人的醫(yī)養(yǎng)問(wèn)題，特別是要優(yōu)先解決失獨(dú)、失能老人的醫(yī)養(yǎng)問(wèn)題，同時(shí)需要關(guān)注健康老人的健康管理，以減輕后續(xù)壓力。 （二）發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)重在優(yōu)化組織架構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可謂是一個(gè)大系統(tǒng)，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)是一個(gè)小組織，要推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)協(xié)同發(fā)展，優(yōu)化組織架構(gòu)很重要，積極發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)組織成為決定老人晚年生活質(zhì)量的關(guān)鍵。首先，要理順組織關(guān)系。傳統(tǒng)意義上，“醫(yī)”屬于衛(wèi)健部門(mén)，而“養(yǎng)”屬于民政部門(mén)，政府管理出現(xiàn)了民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)的多頭管理的_，也易出現(xiàn)職責(zé)、權(quán)力、利益之間的矛盾和沖突。這種管轄主體的分割，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)際工作的落實(shí)中，帶來(lái)了一定的難度，社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)應(yīng)強(qiáng)化一體化管理，由社區(qū)第三方組織統(tǒng)一負(fù)責(zé)，發(fā)揮市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，建立社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，把醫(yī)養(yǎng)資源結(jié)合起來(lái)方便老人獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。其次，要理順管理制度。醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)及家庭醫(yī)生簽約等五個(gè)層面，養(yǎng)老服務(wù)包含日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)、精神慰籍等，它涉及政府的社會(huì)保障制度、管理機(jī)制、服務(wù)等一系列問(wèn)題。最后，要整合人才隊(duì)伍。一流組織需要一流人才隊(duì)伍，培養(yǎng)整合社區(qū)專技人才，成立醫(yī)生、護(hù)士、社工等人員組成的團(tuán)隊(duì)。 （三）發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)重在獲取環(huán)境支持。從構(gòu)成看，主要分為硬件環(huán)境和軟件環(huán)境兩方面。在硬件方面，要促進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合，需重視現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用，包含醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、管理的電子化、服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化等等，還有公共財(cái)政、稅費(fèi)、土地等投入，要讓兩類不相統(tǒng)屬的系統(tǒng)完美結(jié)合，需要投入大量的資源來(lái)加以協(xié)同；在軟件方面，在治 ……（未完，全文共4312字，當(dāng)前只顯示2395字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏關(guān)于提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力的調(diào)研與思考） 上一篇：鎮(zhèn)黨委書(shū)記在巡察反饋會(huì)上的表態(tài)發(fā)言 下一篇：關(guān)于全區(qū)數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告 相關(guān)欄目：社區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū) 服務(wù) 調(diào)研報(bào)告 文教論文 綜合論文 |