| 標(biāo)題：市醫(yī)保局黨組書記在2025年全市醫(yī)�；鸨O(jiān)管政策培訓(xùn)暨警示約談會(huì)上的講話 |
| 市醫(yī)保局黨組書記在2025年全市醫(yī)�；鸨O(jiān)管政策培訓(xùn)暨警示約談會(huì)上的講話 同志們： 今天，我們召開全市醫(yī)保基金監(jiān)管政策培訓(xùn)暨警示約談會(huì)，主要任務(wù)是深入學(xué)習(xí)貫徹_總書記關(guān)于醫(yī)�；鸨O(jiān)管的重要指示批示精神，全面落實(shí)國(guó)家、省醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管的決策部署，通過(guò)政策培訓(xùn)、案例警示、約談提醒，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)，壓實(shí)責(zé)任、強(qiáng)化措施，堅(jiān)決守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。剛才，我們觀看了醫(yī)保基金監(jiān)管警示教育片，通報(bào)了近年來(lái)全國(guó)、全省及我市查處的醫(yī)�；疬`法違規(guī)典型案例，相關(guān)單位作了表態(tài)發(fā)言。下面，我講三點(diǎn)意見。 一、提高政治站位，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)�；鸨O(jiān)管的極端重要性（一）醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，必須堅(jiān)決守護(hù)好.醫(yī)�；鹗轻t(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障群眾病有所醫(yī)、醫(yī)有所保的“生命線”。_總書記多次強(qiáng)調(diào)，要健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用。近年來(lái)，隨著醫(yī)保覆蓋面的不斷擴(kuò)大和待 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略716字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 二、突出工作重點(diǎn)，全面提升醫(yī)�；鸨O(jiān)管效能（一）加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)，做到依法監(jiān)管。政策法規(guī)是醫(yī)保基金監(jiān)管的依據(jù)和準(zhǔn)繩。近年來(lái)，國(guó)家、省醫(yī)保局出臺(tái)了一系列醫(yī)保基金監(jiān)管的政策法規(guī)，如《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《**省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》等，為醫(yī)保基金監(jiān)管提供了有力的法治保障。然而，從近年來(lái)查處的欺詐騙保案件來(lái)看，部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員對(duì)醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí)不夠、理解不深、執(zhí)行不力，甚至存在故意違法違規(guī)行為。我們必須把加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)作為提升監(jiān)管效能的基礎(chǔ)性工作來(lái)抓。一方面，要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管人員的培訓(xùn)，通過(guò)專題培訓(xùn)、以案說(shuō)法、經(jīng)驗(yàn)交流等方式，提高監(jiān)管人員的政策法規(guī)水平和監(jiān)管執(zhí)法能力；另一方面，要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的政策宣傳，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、開展政策解讀、曝光典型案例等方式，提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法治意識(shí)和自律意識(shí)，營(yíng)造“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。 （二）創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，提升監(jiān)管水平。面對(duì)醫(yī)�；鸨O(jiān)管的新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求，我們必須創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，提升監(jiān)管水平。一要推進(jìn)智能監(jiān)管。要充分利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)，建立健全醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；鹗褂萌鞒�、全鏈條、智能化監(jiān)管。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)鎖定可疑線索，提高監(jiān)管的針對(duì)性和時(shí)效性。二要開展專項(xiàng)治理。要針對(duì)醫(yī)�；鹗褂弥械耐怀鰡�(wèn)題，如虛假住院、掛床住院、誘導(dǎo)住院、過(guò)度診療、串換藥品耗材等，定期開展專項(xiàng)治理行動(dòng)，集中力量查處一批大案要案，形成有效震懾。三要強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。要建立健全醫(yī)�；鹕鐣�(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、參保群眾、新聞媒體等擔(dān)任社會(huì)監(jiān)督員，參與醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作。要暢通投訴舉報(bào)渠道，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與醫(yī)�；鸨O(jiān)管，形成全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好局面。 （三）強(qiáng)化部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力。醫(yī)�；鸨O(jiān)管涉及多個(gè)部門、多個(gè)環(huán)節(jié)、多個(gè)主體，必須強(qiáng)化部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力。一要加強(qiáng)內(nèi)部協(xié)同。醫(yī)保部門內(nèi)部要建立健全監(jiān)管、經(jīng)辦、信息等部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)信息共享，形成監(jiān)管合力。二要加強(qiáng)外部聯(lián)動(dòng)。要主動(dòng)加強(qiáng)與公安、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、審計(jì)等部門的溝通協(xié)調(diào)，建立健全聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒、行刑銜接等工作機(jī)制，形成齊抓共管的監(jiān)管格局。三要加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作。要針對(duì)欺詐騙保行為跨區(qū)域、網(wǎng)絡(luò)化等特點(diǎn)，加強(qiáng)與周邊地區(qū)的協(xié)作配合，建立健全區(qū)域聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息共享、線索互移、協(xié)同查處，形成區(qū)域監(jiān)管合力。 三、強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，確保醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作落到實(shí)處（一）壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任，做到守土有責(zé)。醫(yī)�；鸨O(jiān)管是醫(yī)保部門的首要職責(zé)，必須壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任，做到守土有責(zé)、守土負(fù)責(zé)、守土盡責(zé)。一要落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局要切實(shí)履行屬地監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，做到監(jiān)管全覆蓋、無(wú)死角。二要落實(shí)部門監(jiān)管責(zé)任。醫(yī)保部門各科室、各單位要按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，切實(shí)履行好各自的監(jiān)管職責(zé)，形成各負(fù)其責(zé)、齊抓共管的監(jiān)管格局。三要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各級(jí)醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)同志要 ……（未完，全文共3351字，當(dāng)前只顯示1862字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏市醫(yī)保局黨組書記在2025年全市醫(yī)�；鸨O(jiān)管政策培訓(xùn)暨警示約談會(huì)上的講話） 上一篇：某市直單位關(guān)于作風(fēng)建設(shè)階段性情況的報(bào)告 下一篇：市水利局副局長(zhǎng)在2025年全市水資源管理暨節(jié)約用水工作會(huì)議上的講話 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 黨務(wù)講話 質(zhì)檢 培訓(xùn) 紀(jì)委 |