標題:在全市醫(yī)療保障服務體系構建推進會議上的講話 |
在全市醫(yī)療保障服務體系構建推進會議上的講話 同志們: 今天,我們在這里召開全市醫(yī)療保障服務體系構建推進會議,主要任務是深入貫徹落實國家和省關于醫(yī)療保障工作的決策部署,全面總結我市醫(yī)療保障服務體系建設取得的成效,分析當前面臨的形勢與挑戰(zhàn),部署下一階段重點工作,推動我市醫(yī)療保障服務體系向更高質量、更可持續(xù)、更加惠民的方向發(fā)展。參加今天會議的有市政府分管領導,各縣(市、區(qū))政府分管負責同志,市醫(yī)療保障局、市財政局、市衛(wèi)健委、市人社局、市稅務局等相關部門主要負責同志,以及部分定點醫(yī)療機構、藥店代表和參保群眾代表。剛才,*縣、*區(qū)政府,市醫(yī)療保障局、*醫(yī)院分別作了匯報發(fā)言,他們結合各自工作實際,介紹了在醫(yī)療保障服務體系建設中的創(chuàng)新做法、取得的成效和下一步計劃,內容具體、措施務實,具有很強的借鑒意義,我都表示贊同,希望大家認真學習領會,抓好貫徹落實。下面,結合我市實際,我再講幾點意見。 一、深刻認識構建完善醫(yī)療保障服務體系的重大意義 醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。構建完善的醫(yī)療保障服務體系,不僅是落實以人民為中心發(fā)展思想的具體體現,更是推動健康中國建設、促進經濟社會高質量發(fā)展的重要支撐。 (一)保障群眾健康權益的根本要求 健康是人民幸福生活的基礎,醫(yī)療保障則是守護人民健康的重要屏障。當前,隨著人口老齡化加劇、疾病譜變化以及群眾健康需求的不斷提升,對醫(yī)療保障服務的覆蓋面、保障水平和服務質量提出了更高要求。我市作為人口大市,截至2024年6月底,全市參?側藬颠_萬人,其中職工醫(yī)保萬人,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保萬人,基本實現應保盡保。但同時,我們也要看到,部分群眾尤其是農村地區(qū)和困難_,在面對重大疾病 ……(快文網http://www.hancun.net省略1231字,正式會員可完整閱讀)…… (二)醫(yī)保改革持續(xù)深化,服務便捷度不斷提高 我市堅持以改革促發(fā)展,不斷優(yōu)化醫(yī)保管理服務,提升群眾辦事便捷度。在醫(yī)保個人賬戶改革方面,擴大個人賬戶家庭共濟范圍,從直系親屬擴展至近親屬,實現了醫(yī)保基金的高效利用。截至2024年7月,全市已有萬人次使用家庭共濟賬戶就醫(yī)購藥,共濟資金達萬元。在異地就醫(yī)直接結算方面,全面打通跨省異地就醫(yī)直接結算通道,實現住院、門診費用直接結算全覆蓋。2024年上半年,全市跨省異地就醫(yī)直接結算萬人次,結算金額億元,群眾無需再墊付資金、來回奔波報銷。在醫(yī)保關系轉移接續(xù)方面,推行“免申轉”服務,參保職工在省內跨參保地轉移醫(yī)保關系時,無需主動申請,系統(tǒng)自動辦理,截至2024年7月,已有人次享受此項服務,轉移接續(xù)效率大幅提升。此外,開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,截至目前,已落實國家、省、省際聯(lián)盟集采藥品個批次種,醫(yī)用耗材個批次種,平均降價幅度分別達到%和*%,有效降低了群眾用藥負擔。 (三)服務網絡不斷完善,基層服務能力明顯增強 我市注重延伸醫(yī)保服務觸角,將醫(yī)保服務送到群眾“家門口”。加強醫(yī)保服務大廳建設,改造升級服務窗口,開設綜合受理、幫辦代辦等窗口,配備自助服務終端,實現醫(yī)保業(yè)務“一窗受理、一站辦結”。目前,市醫(yī)保服務大廳日均辦理業(yè)務筆,群眾滿意度達%。拓展基層服務網點,將醫(yī)保經辦業(yè)務延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū)),依托銀行網點、醫(yī)療機構等設置代辦點個,安裝自助服務終端臺,實現了醫(yī)保業(yè)務“就近能辦、隨時能辦”。例如,縣在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設立了醫(yī)保服務站,群眾在家門口就能辦理參保登記、待遇查詢等業(yè)務,極大地方便了農村群眾。同時,全面推廣醫(yī)保電子憑證,實現就醫(yī)購藥“一碼通辦”,全市醫(yī)保電子憑證激活率達%,定點醫(yī)藥機構覆蓋率達*%,群眾就醫(yī)購藥更加便捷高效。 (四)醫(yī);鸨O(jiān)管加強,基金安全得到有效保障 我市始終把維護醫(yī);鸢踩鳛橹匾ぷ,構建了“智能審核+大數據篩查+床位監(jiān)管+執(zhí)法指揮調度平臺”的“3+1”監(jiān)管模式,實現了對醫(yī)保基金使用的全流程、全方位監(jiān)管。通過智能審核系統(tǒng),對定點醫(yī)藥機構的診療行為、費用結算等進行實時監(jiān)控,及時發(fā)現和處理違規(guī)行為。2024年上半年,智能審核系統(tǒng)累計審核處方萬張,發(fā)現違規(guī)處方張,拒付違規(guī)費用萬元。利用大數據分析,篩查異常就醫(yī)行為和欺詐騙保線索,精準打擊騙保行為。2024年以來,全市共查處欺詐騙保案件起,追回醫(yī)保基金*萬元,有力維護了基金安全。同時,加強對定點醫(yī)藥機構的協(xié)議管理,規(guī)范服務行為,確保醫(yī);鸷侠硎褂谩 三、清醒認識我市醫(yī)療保障服務體系建設存在的問題與不足 在肯定成績的同時,我們也要清醒地認識到,我市醫(yī)療保障服務體系建設還存在一些問題和不足,與群眾的期盼和經濟社會發(fā)展的要求還有一定差距。 (一)保障水平與群眾需求仍有差距 雖然我市醫(yī)療保障水平不斷提高,但面對日益增長的醫(yī)療需求和高昂的醫(yī)療費用,部分群眾尤其是大病患者、困難_的保障仍顯不足。一方面,基本醫(yī)保報銷比例雖然較高,但對于一些高價自費藥品、特殊診療項目的保障還不夠,部分群眾個人負擔仍然較重。另一方面,商業(yè)健康保險發(fā)展不夠充分,產品針對性不強,不能完全滿足群眾多元化的保障需求。此外,長期護理保險的服務供給還不夠充足,尤其是農村地區(qū)的護理服務資源短缺,難以滿足失能老人的護理需求。 (二)醫(yī);鹂沙掷m(xù)性面臨挑戰(zhàn) 隨著人口老齡化加劇、醫(yī)療技術進步和醫(yī)療費用上漲,醫(yī);鹬С鰤毫Σ粩嘣龃,可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。一方面,參保人員結構發(fā)生變化,退休人員占比逐年上升,繳費人群相對減少,基金收入增長放緩。另一方面,醫(yī)療費用增長較快,2023年全市醫(yī);鹬С鐾仍鲩L*%,高于基金收入增長率*個百分點。同時,欺詐騙保等違規(guī)行為仍然存在,雖然監(jiān)管力度不斷加大,但部分定點醫(yī)藥機構和個人的違規(guī)手段更加隱蔽,給基金安全帶來隱患。 (三)基層醫(yī)保服務能力有待提升 基層醫(yī)保服務是保障群眾就近享受醫(yī)保服務的關鍵,但目前我市基層醫(yī)保服務能力還比較薄弱。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保服務點人員配備不足、業(yè)務不熟練,難以滿足群眾多樣化的服務需求;鶎俞t(yī)保信息化建設相對滯后,與上級醫(yī)保系統(tǒng)的銜接不夠順暢,導致部分業(yè)務辦理效率不高。此外,基層醫(yī)保政策宣傳不到位,部分群眾對醫(yī)保政策了解不深,影響了政策的落實效果。 (四)醫(yī)保管理精細化程度不夠 在醫(yī)保管理方面,還存在精細化程度不高的問題。一是醫(yī)保支付方式改革還不夠深入,按病種分值付費(DIP)的實施效果有待進一步提升,對醫(yī)療機構的激勵約束作用不夠明顯。二是醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制不夠完善,部分新藥、好藥未能及時納入醫(yī)保支付范圍,影響了群眾用藥可及性。三是對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)管還存在漏洞,信息化監(jiān)管手段的運用還不夠充分,難以實現全方位、無死角監(jiān)管。 四、明確下一階段構建完善醫(yī)療保障服務體系的重點任務 針對存在的問題和不足,下一階段,我們要堅持以人民為中心的發(fā)展思想,聚焦群眾急難愁盼問題,采取有力措施,推動我市醫(yī)療保障服務體系再上新臺階。 (一)進一步健全多層次保障體系,提高保障水平 一是穩(wěn)步提高基本醫(yī)保保障水平。根據經濟社會發(fā)展水平和基金承受能力,合理提高基本醫(yī);I資標準和待遇水平,適當擴大報銷范圍 ……(未完,全文共6647字,當前只顯示3200字,請閱讀下面提示信息。收藏在全市醫(yī)療保障服務體系構建推進會議上的講話) 上一篇:在全市打擊非法采礦百日攻堅行動調度會議上的講話 下一篇:在全市打擊非法采礦百日攻堅行動會議上的講話 相關欄目:勞動保障 服務 電信 會議致辭 會議主持 會議發(fā)言 |