| 標題：在全市醫(yī)療保障工作推進會議上的講話 |
| 在全市醫(yī)療保障工作推進會議上的講話 同志們： 今天，我們在這里召開全市醫(yī)療保障工作推進會議，主要任務是深入貫徹落實國家和省關于醫(yī)療保障工作的各項決策部署，總結前期工作成效，分析當前面臨的形勢與問題，安排部署下一階段重點工作，進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識、狠抓落實，推動全市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。參加今天的會議有市醫(yī)保局領導班子成員及各科室負責人，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局主要負責人及相關業(yè)務骨干，全市二級及以上定點醫(yī)療機構主要負責人和醫(yī)�？瓶崎L，市城區(qū)部分基層定點醫(yī)藥機構負責人等。剛才，市醫(yī)保局相關科室、*縣醫(yī)保局、*醫(yī)院分別作了匯報發(fā)言，他們從不同角度介紹了工作進展、經(jīng)驗做法和下一步計劃，講的都很實在、很具體，也很有針對性，我都同意，大家一定要結合各自實際，認真抓好落實。下面，結合工作實際，我再講幾點意見。 一、提高思想認識，深刻領會醫(yī)療保障工作的重大意義 醫(yī)療保障工作是關系國計民生的重大制度安排，涉及千家萬戶的切身利益，是_和經(jīng)濟發(fā)展的重要支撐。我們必須從戰(zhàn)略和全局的高度，充分認識做好新時代醫(yī)療保障工作的極端重要性和緊迫性。 （一）保障民生福祉的關鍵舉措 一是醫(yī)療保障作為民生保障的重要組成部分，關系到每一個人的切身利益。從新生兒到老年人，從普通疾病到重大疾病，醫(yī)療保障都在發(fā)揮著不可替代的作用。截至2024年底，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到萬人，參保率穩(wěn)定在98%以上，較2023年增 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1030字，正式會員可完整閱讀）…… （一）參保繳費與待遇保障存在差距 一是部分群眾參保積極性有待提高。雖然全市參保率保持在較高水平，但仍有少數(shù)群眾因對醫(yī)保政策不了解、經(jīng)濟條件有限等原因未參保。據(jù)統(tǒng)計，2024年全市未參保人數(shù)約萬人，其中農村居民占比較大。二是待遇保障水平與群眾需求還有差距。雖然我們不斷提高醫(yī)保待遇，但面對日益增長的醫(yī)療費用和多樣化的醫(yī)療需求，部分群眾仍感到醫(yī)療負擔較重。例如，一些_病、重大疾病的治療費用高昂，現(xiàn)有醫(yī)保報銷政策難以完全覆蓋，給患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟壓力。三是醫(yī)�；鸬目癸L險能力有待增強。隨著人口老齡化加劇和醫(yī)療費用的持續(xù)增長，醫(yī)�；鹬С鰤毫Σ粩嗉哟蟆�2024年，全市醫(yī)�；鹬С鰞|元，較2023年增長了***%，而基金收入增長相對緩慢，基金收支平衡面臨一定挑戰(zhàn)。 （二）醫(yī)保管理服務存在薄弱環(huán)節(jié) 一是醫(yī)保協(xié)議管理不夠規(guī)范。部分定點醫(yī)藥機構存在違規(guī)行為，如過度診療、虛報費用、套取醫(yī)保基金等。2024年，全市共查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構家，追回醫(yī)�；鹑f元，暫停醫(yī)保服務***家。這些問題不僅損害了醫(yī)保基金的安全，也影響了醫(yī)保制度的公信力。二是支付方式改革推進緩慢。目前，我市醫(yī)保支付方式仍以按項目付費為主，這種方式容易導致過度醫(yī)療、費用不合理增長等問題。雖然我們在部分地區(qū)開展了按疾病診斷相關分組付費等試點工作，但試點范圍較小、成效不夠明顯。三是醫(yī)保信息系統(tǒng)應用不夠充分。醫(yī)保信息系統(tǒng)存在數(shù)據(jù)共享不及時、不準確，部分功能不完善等問題，影響了醫(yī)保服務的效率和質量。例如，在異地就醫(yī)直接結算方面，仍有部分患者反映結算不順暢、報銷比例不明確等問題。 （三）醫(yī)保改革推進面臨諸多挑戰(zhàn) 一是門診統(tǒng)籌和門診慢特病管理有待加強。門診統(tǒng)籌政策實施以來，在減輕群眾門診醫(yī)療負擔方面發(fā)揮了一定作用，但仍存在報銷范圍較窄、報銷比例不高等問題。門診慢特病管理中，存在認定標準不統(tǒng)一、審批流程繁瑣、待遇保障不均衡等問題，給患者帶來了不便。2024年，全市門診統(tǒng)籌報銷萬人次，報銷金額億元，人均報銷金額僅為元；門診慢特病患者萬人，其中有***%的患者反映審批流程復雜。二是“雙通道”藥品管理不夠完善�！半p通道”藥品是保障群眾用藥需求的重要渠道，但目前部分“雙通道”藥品供應不穩(wěn)定、價格不透明，基層醫(yī)療機構藥品配備不足，影響了患者的用藥可及性。三是國家及地方集采藥品落地存在困難。雖然國家和地方組織的藥品集中采購有效降低了藥品價格，但在落地過程中，部分醫(yī)療機構存在采購不及時、使用量不足等問題，影響了集采政策的成效。2024年，全市集采藥品實際采購量僅為計劃采購量的***%。四是醫(yī)保基金監(jiān)管難度加大。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和醫(yī)療服務的日益多樣化，醫(yī)�；鸨O(jiān)管面臨著新的挑戰(zhàn)。部分不法分子通過虛假就醫(yī)、偽造醫(yī)療文書等手段套取醫(yī)保基金，監(jiān)管手段和能力難以適應新形勢的要求。 三、明確重點任務，全力推動醫(yī)療保障工作的提質增效 針對當前存在的問題和不足，我們要聚焦重點、精準發(fā)力，扎實推進各項工作，不斷提升醫(yī)療保障工作水平。 （一）進一步完善醫(yī)保制度體系 一是擴大參保覆蓋面，提高參保質量。加大醫(yī)保政策宣傳力度，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率和參保積極性，確保應保盡保。針對未參保群眾，要深入了解原因，采取針對性措施，如對經(jīng)濟困難群眾給予適當補貼、簡化參保手續(xù)等。力爭到2025年底，全市基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在99%以上。二是提高待遇保障水平，減輕群眾醫(yī)療負擔。合理提高醫(yī)保報銷比例，擴大報銷范圍，將更多常見病、多發(fā)病、慢性病納入醫(yī)保報銷范圍。完善大病保險制度，提高大病保險報銷限額和比例，減輕重大疾病患者的醫(yī)療負擔。同時，要做好醫(yī)保待遇與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基金承受能力的銜接，確保醫(yī)保制度可持續(xù)運行。三是加強醫(yī)�；鸸芾�，增強基金抗風險能力�？茖W編制醫(yī)�；鹗罩ьA算，加強基金預算執(zhí)行管理，確�；鹗罩胶�。建立健全基金風險預警機制，及時發(fā)現(xiàn)和化解基金風險。加強基金稽核審計，嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全。 （二）加強醫(yī)保管理服務能力建設 一是規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，提升定點醫(yī)藥機構服務質量。嚴格定點醫(yī)藥機構準入和退出機制，加強對定點醫(yī)藥機構的日常監(jiān)管和考核評價，對違規(guī)行為嚴肅處理。加強對定點醫(yī)藥機構的培訓和指導，提高其遵守醫(yī)保政策、規(guī)范服務行為的意識和能力。2025年，要實現(xiàn)對全市定點醫(yī)藥機構的全覆蓋檢查，確保違規(guī)率控制在***%以下。二是加快推進支付方式改革，引導醫(yī)療機構合理診療。擴大按疾病診斷相關分組付費等多元復合式醫(yī)保支付方式的試點范圍，逐步在全市推廣。建立健全支付方式改革的配套政策措施，如績效考核、費用控制等，引導醫(yī)療機構規(guī)范服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。力爭到2025年底，全市按疾病診斷相關分組付費覆蓋所有二級及以上定點醫(yī)療機構。三是深化醫(yī)保信息系統(tǒng)應用，提升服務效率。加強醫(yī)保信息系統(tǒng)建設和維護，完善系統(tǒng)功能，實現(xiàn)數(shù)據(jù) ……（未完，全文共5563字，當前只顯示2679字，請閱讀下面提示信息。收藏在全市醫(yī)療保障工作推進會議上的講話） 上一篇：在全市建設行業(yè)職業(yè)技能提升會議上的講話 下一篇：在全縣高考后反詐防騙專項工作會議上的講話 相關欄目：勞動保障 電信 會議致辭 會議主持 會議發(fā)言 |