| 標(biāo)題：在全市醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作推進(jìn)會(huì)議上的講話(huà) |
| 在全市醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作推進(jìn)會(huì)議上的講話(huà) 同志們： 今天，我們?cè)谶@里召開(kāi)全市醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作推進(jìn)會(huì)議，主要任務(wù)是深入貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，全面總結(jié)2024年全市醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作成效，精準(zhǔn)剖析當(dāng)前面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，科學(xué)謀劃部署2025年重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚合力，推動(dòng)全市醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。參加今天會(huì)議的有各縣（區(qū)）醫(yī)保部門(mén)主要負(fù)責(zé)同志、市醫(yī)保局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全體工作人員，以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店代表等。剛才，*區(qū)醫(yī)保局、*定點(diǎn)醫(yī)院分別作了匯報(bào)發(fā)言，分享了在參保擴(kuò)面、基金管理、服務(wù)優(yōu)化等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，內(nèi)容詳實(shí)、措施具體，對(duì)全市醫(yī)保工作具有很強(qiáng)的借鑒意義，講得都很好，我完全同意，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)。下面，結(jié)合全市醫(yī)保工作實(shí)際，我講四點(diǎn)意見(jiàn)。 一、回顧過(guò)往成績(jī)，堅(jiān)定做好醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作的信心 2024年，全市醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)醫(yī)保部門(mén)的共同努力下，緊緊圍繞參保群眾“急難愁盼 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略788字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 在經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量上，與群眾的期望相比還有差距。部分醫(yī)保服務(wù)窗口存在辦事效率不高、服務(wù)態(tài)度不佳等問(wèn)題，群眾投訴時(shí)有發(fā)生；異地就醫(yī)結(jié)算還存在報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、政策解釋不到位等情況，影響了群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。此外，醫(yī)保信息化建設(shè)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，數(shù)據(jù)共享不充分、系統(tǒng)穩(wěn)定性不足等問(wèn)題制約了醫(yī)保服務(wù)的便捷性和精準(zhǔn)性。面對(duì)這些問(wèn)題，我們必須高度重視，采取有效措施加以解決，以更強(qiáng)的責(zé)任感和緊迫感推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作再上新臺(tái)階。 三、聚焦重點(diǎn)任務(wù)，全面提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作水平 （一）聚焦參保擴(kuò)面，筑牢醫(yī)療保障“安全網(wǎng)” 一是落實(shí)參保長(zhǎng)效機(jī)制。各縣（區(qū)）要建立健全政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的參保工作機(jī)制，將參保擴(kuò)面工作納入政府績(jī)效考核，明確各部門(mén)職責(zé)分工，形成工作合力。醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)與稅務(wù)、民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)的數(shù)據(jù)共享，動(dòng)態(tài)掌握未參保人員信息，精準(zhǔn)開(kāi)展參保動(dòng)員。二是加快推進(jìn)“一人一檔”全面參保數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。整合參保人員基本信息、繳費(fèi)記錄、待遇享受等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)參保信息的動(dòng)態(tài)管理和精準(zhǔn)分析，為參保擴(kuò)面工作提供數(shù)據(jù)支撐。通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)精準(zhǔn)識(shí)別未參保人員，有針對(duì)性地開(kāi)展政策宣傳和參保動(dòng)員，確保應(yīng)保盡保。例如，*區(qū)通過(guò)建立“一人一檔”數(shù)據(jù)庫(kù)，精準(zhǔn)定位未參保人員人，通過(guò)上門(mén)宣傳、電話(huà)溝通等方式，成功動(dòng)員人參保，參保率提升**個(gè)百分點(diǎn)。 （二）強(qiáng)化基金運(yùn)行管理，守好人民群眾“救命錢(qián)” 一是強(qiáng)化基金預(yù)決算管理�？茖W(xué)編制醫(yī)�；鹗罩ьA(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控，嚴(yán)格控制基金支出，確�；鹗罩胶�。建立基金運(yùn)行分析制度，定期對(duì)基金收支、結(jié)余等情況進(jìn)行分析研判，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決基金運(yùn)行中存在的問(wèn)題。二是做好基金預(yù)付工作。優(yōu)化基金預(yù)付流程，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)量和信譽(yù)等級(jí)，合理確定預(yù)付金額和預(yù)付周期，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)預(yù)付基金的監(jiān)管，定期對(duì)預(yù)付基金使用情況進(jìn)行核查，防止基金挪用和浪費(fèi)。三是落實(shí)基金即時(shí)結(jié)算。加快推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)結(jié)算，縮短報(bào)銷(xiāo)周期，減輕群眾墊資壓力。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入退出管理，嚴(yán)格審核定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)，對(duì)不符合條件的堅(jiān)決予以退出；強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)議處理，對(duì)違反醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，保持對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為的高壓態(tài)勢(shì)。 （三）優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)，提升人民群眾獲得感 一是完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配齊配強(qiáng)工作人員，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“就近辦、一次辦”。推廣“一窗通辦”“幫辦代辦”等服務(wù)模式，為群眾提供更加便捷、高效的服務(wù)。二是夯實(shí)經(jīng)辦系統(tǒng)內(nèi)控管理。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金管理、信息系統(tǒng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防控，定期開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督檢查，確保醫(yī)�；鸢踩徒�(jīng)辦工作規(guī)范。三是規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，提高異地就醫(yī)結(jié)算率。加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用審核，防止虛假就醫(yī)、違規(guī)報(bào)銷(xiāo)等行為發(fā)生。四是加強(qiáng)門(mén)診慢特病醫(yī)保管理服務(wù)。優(yōu)化門(mén)診慢特病認(rèn)定流程，縮短認(rèn)定時(shí)間，擴(kuò)大保障范圍，提高保障水平。加強(qiáng)對(duì)門(mén)診慢特病患者的就醫(yī)管理和服務(wù)，確�；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。五是優(yōu)化生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。簡(jiǎn)化生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程，實(shí)現(xiàn)生育津貼“免申即享”，提高生育保險(xiǎn)服務(wù)效率。強(qiáng)化醫(yī)保費(fèi)用審核，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的智能審核，提高審核的準(zhǔn)確性和效率，杜絕不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。 四、強(qiáng)化保障措施，確保醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作任務(wù)落到實(shí)處 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)工作責(zé)任 各縣（區(qū)）醫(yī)保部門(mén)要成立以主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的醫(yī)保 ……（未完，全文共3685字，當(dāng)前只顯示2047字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏在全市醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作推進(jìn)會(huì)議上的講話(huà)） 上一篇：在全市預(yù)算績(jī)效管理工作推進(jìn)會(huì)議上的講話(huà) 下一篇：在全市促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)“兩個(gè)健康”發(fā)展工作會(huì)議上的講話(huà) 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 管理 服務(wù) 電信 會(huì)議致辭 會(huì)議主持 會(huì)議發(fā)言 |