| 標題：在全縣醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作推進會議上的講話 |
| 在全縣醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作推進會議上的講話 同志們： 今天，我們在這里召開全縣醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作推進會議，主要任務是深入貫徹落實國家、省、市關于醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的各項決策部署，進一步強化我縣醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度，全面提升醫(yī)保基金使用效益，保障醫(yī)�；鸢踩�(wěn)定運行，參加今天的會議有縣醫(yī)保局全體工作人員、各定點醫(yī)療機構主要負責人、各定點零售藥店負責人、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分管醫(yī)保工作的領導及醫(yī)保專干等，剛才，縣醫(yī)保局、*醫(yī)院、*鎮(zhèn)政府等部門和地區(qū)作了匯報發(fā)言，講的都很好，我都同意，大家一定要落實好，下面，結合工作實際，我再講幾點意見。 一、深刻認識醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的重大意義 醫(yī)保基金是廣大參保群眾的“救命錢”“保命錢”，其安全穩(wěn)定運行直接關系到全縣百萬參保群眾的切身利益，關系到醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展，關系到社會的和諧穩(wěn)定大局。近年來，我縣醫(yī)保事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)保覆蓋面不斷擴大，保障水平逐步提高，截至2024年底，全縣基本醫(yī)療保險參保人數達到萬人，參保率穩(wěn)定在98%以上，基本實現了應保盡保；全年醫(yī)保基金總收入達到億元，總支出達到億元，累計結余億元，為全縣醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展提供了堅實的資金保障。但同時，我們也要清醒地看到，當前醫(yī)保基金監(jiān)管工作面臨著嚴峻復雜的形勢，欺詐騙保等違法違規(guī)行為時有發(fā)生，不僅損害了醫(yī)�；鸬陌踩睬趾α藚⒈Ｈ罕姷暮戏嘁�。據統(tǒng)計，2024年，我縣共查處欺詐騙保案件起，追回醫(yī)�；鹑f元，暫停醫(yī)保服務協議家，解除醫(yī)保服務協議家，這些數據充分說明，醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作任重而道遠，我們必須以高度的責任感和使命感，切實做好醫(yī)�；鸨O(jiān)管各項工作。 從國家層面來看，黨中央、國務院高度重視醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作，多次召開會議進行部署，要求嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護醫(yī)�；鸢踩�。從省級層面來講，省醫(yī)保局也出臺了一系列政策措施，不斷加大監(jiān)管力度，提升監(jiān) ……（快文網http://www.hancun.net省略1326字，正式會員可完整閱讀）…… 三是部門協同監(jiān)管機制不夠健全，信息共享不夠順暢。醫(yī)�；鸨O(jiān)管涉及醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等多個部門，但目前各部門之間的協同配合還不夠緊密，存在各自為政、信息壁壘等問題。比如，在對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管中，醫(yī)保部門掌握了費用結算信息，衛(wèi)生健康部門掌握了診療規(guī)范和醫(yī)療質量信息，但由于信息不共享，難以對醫(yī)療機構的診療行為進行全面、準確的評估。2024年，在查處*醫(yī)院違規(guī)行為時，由于未能及時獲取衛(wèi)生健康部門的醫(yī)療質量評估報告，導致對該醫(yī)院違規(guī)行為的認定不夠全面，影響了處理結果的公正性。同時，部門之間的聯合執(zhí)法力度也不夠，難以形成強大的監(jiān)管震懾力。 三、扎實推進我縣醫(yī)保基金監(jiān)管工作的具體措施與要求 （一）進一步強化思想認識，切實增強做好醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的責任感和緊迫感 一是要充分認識到醫(yī)保基金的重要性，它是廣大參保群眾的“救命錢”“保命錢”，關系到群眾的切身利益和社會的穩(wěn)定大局。我們必須從踐行初心使命、保障民生福祉的高度，深刻認識做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作的重要性和緊迫性，把維護醫(yī)�；鸢踩鳛橐豁椫匾恼稳蝿諄碜ァＲ逃龑V大醫(yī)保工作人員和定點醫(yī)藥機構從業(yè)人員，牢固樹立“基金安全無小事”的理念，自覺遵守醫(yī)保政策和監(jiān)管法規(guī)，切實維護醫(yī)�；鸬陌踩暾�。 二是要清醒認識到當前醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作面臨的嚴峻形勢，不能有絲毫的松懈和麻痹思想。隨著醫(yī)療技術的不斷進步和醫(yī)療服務需求的日益增長，醫(yī)�；鸬闹С鰤毫υ絹碓酱�，欺詐騙保等違法違規(guī)行為也呈現出多樣化、隱蔽化的特點，給醫(yī)保基金監(jiān)管工作帶來了新的挑戰(zhàn)。我們要充分估計到監(jiān)管工作的難度和復雜性，增強憂患意識和風險意識，采取更加有力的措施，有效防范和化解醫(yī)�；痫L險。 三是要切實增強做好醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的行動自覺，把思想和行動統(tǒng)一到國家、省、市的決策部署上來。要按照上級的要求，結合我縣實際，制定具體的工作方案和措施，明確工作目標和責任分工，確保各項監(jiān)管任務落到實處。要加強對監(jiān)管工作的督促檢查，對工作不力、進展緩慢的單位和個人，要進行通報批評，并追究相關責任。 （二）全面加強宣傳引導，營造全社會共同參與醫(yī)�；鸨O(jiān)管的良好氛圍 一是要開展全方位、多層次的宣傳活動，擴大宣傳覆蓋面和影響力。要將醫(yī)保政策和監(jiān)管法規(guī)宣傳納入全縣宣傳工作總體布局，利用電視、廣播、報紙、網絡等多種媒體平臺，進行廣泛宣傳。要結合“七五”普法、“法律六進”等活動，深入機關、企業(yè)、學校、社區(qū)、鄉(xiāng)村，開展針對性的宣傳教育。2025年，計劃開展集中宣傳活動場，發(fā)放宣傳資料萬份，制作宣傳展板塊，在電視臺、廣播電臺開設專題節(jié)目期，在網絡平臺發(fā)布宣傳文章*篇，確保宣傳工作不留死角、不留盲區(qū)。 二是要創(chuàng)新宣傳方式方法，提高宣傳的針對性和實效性。要根據不同的宣傳對象，采取不同的宣傳方式。對定點醫(yī)藥機構，要重點宣傳醫(yī)�；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)、違規(guī)行為的處罰措施等，增強其守法經營意識；對參保群眾，要重點宣傳醫(yī)保政策的具體內容、就醫(yī)購藥的注意事項、如何維護自身權益等，提高其自我保護能力�？梢酝ㄟ^舉辦知識競賽、開展案例警示教育、組織文藝演出等形式，增強宣傳的趣味性和吸引力。2025年，計劃舉辦醫(yī)保知識競賽場，選取起典型欺詐騙保案例進行公開曝光，組織文藝演出*場，讓群眾在輕松愉快的氛圍中了解醫(yī)保知識和監(jiān)管要求。 三是要建立健全宣傳長效機制，確保宣傳工作常態(tài)化、制度化。要將醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳工作納入年度工作考核范圍，明確各部門的宣傳責任和任務。要定期對宣傳工作進行總結評估，及時發(fā)現問題，改進工作方法。要加強與新聞媒體的合作，建立良好的溝通協調機制，及時發(fā)布醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的動態(tài)信息和成果，營造良好的輿論氛圍。 （三）加大監(jiān)管力度，嚴厲打擊欺詐騙保等違法違規(guī)行為 一是要加強日常監(jiān)管，實現監(jiān)管常態(tài)化、制度化。要建立健全定點醫(yī)藥機構日常巡查制度，定期對定點醫(yī)藥機構的診療行為、藥品采購、費用結算等情況進行檢查。對檢查中發(fā)現的問題，要及時下達整改通知書，限期整改；對整改不到位的，要依法依規(guī)進行處理。2025年，計劃對全縣所有定點醫(yī)藥機構進行至少次全面檢查，對重點機構、重點領域進行專項檢查次以上。同時，要加強對醫(yī)�；鹗罩闆r的監(jiān)控，定期分析基金運行情況，及時發(fā)現異常波動，采取有效措施防范風險。 二是要強化專項整治，聚焦突出問題進行集中治理。要針對當前醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作中存在的突出問題，如超標準收費、虛假住院、串換藥品、套取醫(yī)�；鸬�，開展專項整治行動。要制定專項整治方案，明確整治目標、任務和措施，集中時間、集中力量進行整治。2025年，計劃開展超標準收費專項整治、虛假住院專項整治、藥品串換專項整治等*項專項行動，通過整治，力爭使突出問題得到有效解決。在專項整治過程中，要堅持“零容忍”的態(tài)度，對發(fā)現的違法違規(guī)行為，要依法依規(guī)嚴肅處理，絕不姑息遷就。 三是要推進智能監(jiān)管，提高監(jiān)管的精準性和有效性。要進一步完善醫(yī)�；鹬悄鼙O(jiān)管平臺功能，擴大監(jiān)控范圍，優(yōu)化監(jiān)控指標，提高預警的準確性和及時性。要加強對智能監(jiān)管平臺預警信息的核查處理，建立預警信息核查臺賬，明確核查責任和時限，確保預警信息得到及時處理。2025年，計劃對智能監(jiān)管平臺進行升級改造，增加個監(jiān)控指標，提高預警準確率個百分點以上。同時，要充分利用大數據、人工智能等技術，對參保人員的就醫(yī)行為、定點醫(yī)藥機構的診療行為進行分析研判，及時發(fā)現潛在的違規(guī)風險，提前采取防范措施。 （四）健全完善監(jiān)管機制，提升醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的科學化、規(guī)范化水平 一是要構建“三結合五常態(tài)”的監(jiān)管格局，形成監(jiān)管合力。要堅持日常監(jiān)管與專項整治相結合、現場檢查與非現場監(jiān)管相結合、人工監(jiān)管與智能監(jiān)管相結合，實現監(jiān)管全方位、無死角。要建立健全常態(tài)化的巡查檢查機制、常態(tài)化的 ……（未完，全文共7161字，當前只顯示3448字，請閱讀下面提示信息。收藏在全縣醫(yī)保基金監(jiān)管工作推進會議上的講話） 上一篇：在全市樓宇經濟高質量發(fā)展推進會議上的講話 下一篇：在全縣建設工程質量安全監(jiān)督規(guī)范化工作會議上的講話 相關欄目：保險 質檢 電信 會議致辭 會議主持 會議發(fā)言 |