| 標題：在全市醫(yī)療保障工作推進會議上的講話 |
| 在全市醫(yī)療保障工作推進會議上的講話 同志們： 今天，我們在這里召開全市醫(yī)療保障工作推進會議，主要任務是深入學習貫徹國家和省關于醫(yī)療保障工作的一系列重要指示精神，全面總結我市醫(yī)療保障工作特別是醫(yī)療服務價格調整以來取得的成效，深入分析當前面臨的形勢與挑戰(zhàn)，安排部署下一階段的重點工作，進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識、真抓實干，不斷提升我市醫(yī)療保障水平，為全市人民的健康福祉保駕護航。參加今天的會議有市醫(yī)保局領導班子成員及各科室負責人，各縣（區(qū)）醫(yī)保局主要負責人，全市各公立醫(yī)療機構主要負責人，以及*鎮(zhèn)、街道負責醫(yī)保工作的相關同志等。剛才，市醫(yī)保局科室、縣醫(yī)保局以及醫(yī)院分別作了匯報發(fā)言，他們從不同角度介紹了在醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)�；鸸芾淼确矫娴淖龇ê徒涷�，講得都很實在、很有針對性，我都同意，這些好的經驗和做法值得大家學習借鑒，大家一定要結合各自實際，認真抓好落實。下面，結合工作實際，我再講幾點意見。 一、深刻認識醫(yī)療保障工作的重要意義，增強做好工作的責任感與使命感 醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排，關系到億萬群眾的切身利益，關系到社會公平正義，關系到國家長治久安。做好醫(yī)療保障工作，是踐行以人民為中心發(fā)展思想的具體體現(xiàn)，是推進健康中國建設的重要支撐，也是促進經濟社會高質量發(fā)展的必然要求。 從國家層面來看，醫(yī)療保障制度是社會保障體系的重要組成部分，黨中央、國務院高度重視醫(yī)療保障工作，近年來出臺了一系列政策措施，不斷完善醫(yī)療保障制度，擴大保障范圍，提高保障水平，就是為了讓人民群眾享受到更加公平、更高質量的醫(yī)療保障服務。對于我們市而言，醫(yī)療保障工作更是與全市人民的生活息息相關，直接影響著群眾的幸福感和獲得感。當前，我市正處于經濟社會轉型發(fā)展的關鍵時期，隨著人口老齡化加劇、 ……（快文網http://www.hancun.net省略1273字，正式會員可完整閱讀）…… 三是調價過程科學民主，充分尊重醫(yī)療機構意見。在兩次醫(yī)療服務價格調整過程中，市醫(yī)保部門主動引入醫(yī)療機構和臨床醫(yī)生參與，由市域內公立醫(yī)療機構報送項目及價格建議，按照醫(yī)療機構遴選項目數(shù)量由多到少進行排序遴選，并經臨床、價格專家充分論證，形成調整項目及價格，充分尊重醫(yī)療機構專業(yè)意見，讓醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的專業(yè)意見與合理訴求體現(xiàn)在價格上。據了解，在第一次價格調整前期，市醫(yī)保局共收到全市家公立醫(yī)療機構報送的價格調整建議條，經過梳理、匯總和專家論證，最終采納了*條合理建議。在第二次價格調整過程中，同樣收到了大量的建議，通過科學論證，確保了調整項目的合理性和可行性。這種做法不僅提高了價格調整的科學性和透明度，也增強了醫(yī)療機構對價格政策的認同感和執(zhí)行的積極性。 （二）醫(yī)�；鸸芾砼c使用方面取得的成績 一是醫(yī)�；鸹I集穩(wěn)步增長，保障能力不斷增強。近年來，我市不斷加大醫(yī)保擴面征繳力度，通過加強政策宣傳、優(yōu)化繳費服務、強化督導考核等措施，穩(wěn)步提高參保覆蓋率。截至去年年底，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到萬人，參保率穩(wěn)定在%以上。其中，職工基本醫(yī)療保險參保萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保萬人。醫(yī)保基金總收入達到億元，較上年增長%，為醫(yī)保待遇的按時足額支付提供了堅實的資金保障。在基金籌集過程中，我們嚴格執(zhí)行繳費政策，加強對用人單位和個人繳費情況的監(jiān)管，確�；饝毡M收。同時，積極爭取上級補助資金，去年共獲得上級醫(yī)保補助資金*億元，進一步充實了我市醫(yī)保基金池。 二是醫(yī)保基金支出合理可控，待遇水平穩(wěn)步提升。在確�；鸢踩那疤嵯�，我市不斷優(yōu)化醫(yī)�；鹬С鼋Y構，穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平。去年，全市基本醫(yī)療保險基金總支出億元，其中，用于住院醫(yī)療費用支出億元，門診醫(yī)療費用支出億元，大病保險支出億元。職工基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用報銷比例達到*%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用報銷比例達到*%，較上年均有所提高。同時，我們還不斷擴大醫(yī)保支付范圍，將更多的常用藥品和診療項目納入醫(yī)保支付目錄，去年新增納入醫(yī)保支付的藥品種，診療項目項，進一步減輕了群眾的醫(yī)療負擔。 三是醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度不斷加大，有效維護基金安全。市醫(yī)保局聯(lián)合相關部門，持續(xù)加大對醫(yī)�；鸬谋O(jiān)管力度，通過日常檢查、專項檢查、飛行檢查等多種方式，嚴厲打擊欺詐騙保行為。去年，共檢查定點醫(yī)藥機構家，發(fā)現(xiàn)違規(guī)機構家，追回違規(guī)基金萬元，暫停醫(yī)保服務家，解除醫(yī)保服務協(xié)議家，對名相關責任人進行了問責。同時，積極推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設，實現(xiàn)了對定點醫(yī)藥機構診療行為的實時監(jiān)控，有效防范了基金風險。通過一系列監(jiān)管措施，切實維護了醫(yī)�；鸬陌踩\行，保障了參保人員的合法權益。 （三）當前醫(yī)療保障工作中存在的不足與問題 一是醫(yī)療服務價格調整的后續(xù)效應有待進一步觀察。雖然兩次醫(yī)療服務價格調整取得了一定成效，但部分項目價格調整后，其對醫(yī)療機構運營、醫(yī)療服務供給以及患者就醫(yī)行為的長期影響還需要進一步跟蹤和評估。例如，部分檢查項目價格大幅下降后，可能會導致醫(yī)療機構在這些項目上的收入減少，雖然通過其他項目提價進行了彌補，但不同醫(yī)療機構的收支情況存在差異，一些小型醫(yī)療機構可能會面臨一定的經營壓力。此外，價格調整后，患者就醫(yī)需求可能會發(fā)生變化，如何引導患者合理就醫(yī)，避免過度檢查或過度治療，還需要進一步探索有效的措施。 二是醫(yī)�；鹗罩胶鈮毫σ廊惠^大。隨著人口老齡化加劇、醫(yī)療技術進步和醫(yī)療費用上漲等因素的影響，醫(yī)保基金支出增長速度較快，基金收支平衡面臨較大壓力。據預測，未來幾年，我市醫(yī)保基金支出年均增長率將達到*%左右，而基金收入增長率預計為*%左右，收支缺口有逐漸擴大的趨勢。同時，部分地區(qū)還存在醫(yī)�；鸾Y余分布不均的問題，一些縣（區(qū)）基金結余較多，而一些縣（區(qū)）基金缺口較大，給全市醫(yī)�；鸬慕y(tǒng)籌調劑帶來了一定難度。 三是醫(yī)保經辦服務水平有待進一步提升。雖然我市醫(yī)保經辦服務不斷優(yōu)化，但在服務效率、服務質量和服務覆蓋面等方面還存在一些不足。例如，部分醫(yī)保經辦窗口工作人員業(yè)務不熟練，導致群眾辦事排隊時間長、跑腿次數(shù)多；醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算雖然已經實現(xiàn)，但在實際操作中，仍有部分患者反映存在結算不及時、報銷比例不明確等問題；在農村地區(qū)和偏遠山區(qū)，醫(yī)保政策宣傳不到位，部分群眾對醫(yī)保報銷流程、報銷范圍等了解不夠，影響了醫(yī)保政策的有效落實。 四是欺詐騙保行為仍時有發(fā)生。盡管我們加大了對欺詐騙保行為的打擊力度，但由于醫(yī)�；鸨O(jiān)管難度大、部分定點醫(yī)藥機構法制意識淡薄等原因，欺詐騙保行為仍未得到徹底根治。一些定點醫(yī)療機構存在過度檢查、過度治療、虛報醫(yī)療費用等違規(guī)行為，一些定點零售藥店存在刷醫(yī)�？ㄙ徺I非藥品、套取醫(yī)保基金等現(xiàn)象。這些行為不僅損害了醫(yī)保基金的安全，也侵犯了參保人員的合法權益。 三、明確下一階段醫(yī)療保障工作的重點任務，推動工作再上新臺階 針對當前我市醫(yī)療保障工作存在的問題和面臨的形勢，下一階段，我們要堅持問題導向、目標導向和結果導向，聚焦重點、精準發(fā)力，推動我市醫(yī)療保障工作不斷取得新成效。 （一）持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務價格調整機制 一是建立健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。要根據醫(yī)療服務成本變化、醫(yī)�；鸪惺苣芰Α⑷罕娋歪t(yī)需求等因素，定期對醫(yī)療服務價格進行評估和調整，形成科學合理的動態(tài)調整機制。建議每兩年開展一次全面的醫(yī)療服務價格評估，根據評估結果及時調整價格項目和標準。同時，要建立價格調整監(jiān)測預警機制，密切關注價格調整后醫(yī)療機構的收支情況、患者就醫(yī)負擔變化等，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的調控措施。例如，對于價格調整后出現(xiàn)明顯虧損的醫(yī)療機構，要及時分析原因，通過適當調整其他項目價格或給予一定的補貼等方式，幫助其緩解經營壓力。 二是進一步擴大醫(yī)療服務價格調整范圍。在前期價格調整的基礎上，逐步將更多的醫(yī)療服務項目納入價格調整范圍，特別是要關注那些技術含量高、臨床需求大但價格長期未調整的項目。例如，一些先進的微創(chuàng)手術、康復治療項目等，要根據其技術難度、服務成本等因素，合理制定價格標準，充分體現(xiàn)其技術價值。同時，要兼顧不同層次醫(yī)療機構的特點，制定差異化的價格政策，引導醫(yī)療資源合理 ……（未完，全文共8250字，當前只顯示3310字，請閱讀下面提示信息。收藏在全市醫(yī)療保障工作推進會議上的講話） 上一篇：在全市幸福河湖建設推進會議上的講話 下一篇：在全市社區(qū)治理創(chuàng)新工作推進會議上的講話 相關欄目：勞動保障 電信 會議致辭 會議主持 會議發(fā)言 |