| 標題：淺談醫(yī)保審計的幾點思路 |
| 淺談醫(yī)保審計的幾點思路 醫(yī)保審計是保障醫(yī)�；鸢踩闹匾侄巍Ｍㄟ^對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務進行審計，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)保資金浪費及濫用等問題，從而保障醫(yī)�；鸬陌踩涂沙掷m(xù)發(fā)展。 一、關(guān)于企業(yè)職工未參加醫(yī)療保險計算機審計思路 企業(yè)通常較為積極參加養(yǎng)老保險和工傷保險，為降低用工成本企業(yè)往往選擇性參保醫(yī)療，故審計時需要重點關(guān)注醫(yī)療保險參保情況 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略287字，正式會員可完整閱讀）…… 首先調(diào)取特困人員、低保人員等特殊_參保政策，了解政策； 其次通過醫(yī)療保險參保信息表和繳費信息表關(guān)聯(lián)取得完整字段信息的醫(yī)療保險參保繳費信息表； 最后根據(jù)_資助政策分別分析應全額享受資助而未能全額享受資助和應享受差額補助而未能獲得差額補助_的信息。 三、關(guān)于工傷保險和醫(yī)療保險重復計算機審計思路 審查社會保險待遇審核支付情況，揭示是否存在經(jīng)辦機構(gòu)審核不嚴，向不符合條件人員違規(guī)支付社會保險待遇問題。 首先將工傷待遇信息表和醫(yī)療保險結(jié)算信息表關(guān)聯(lián)分析，篩選出同一人在同一費用結(jié)算時間段內(nèi)基本醫(yī)療保險報銷業(yè)務和工傷保險報銷業(yè)務重復記錄； 然后具體分析核實是否存在兩個保險重復或應從工傷保險報銷的醫(yī)療費用在工傷保險中報銷的問題。 四、關(guān)于違規(guī)收費計算機審計思路 審查是否存在因監(jiān)管不到位，定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費，結(jié)算審核報銷不夠?qū)е掠没饒箐N違規(guī)收費費用的問題。 首先將國家醫(yī)療收費項目標準目錄（簡稱標準目錄）進行整理，對應醫(yī)療機構(gòu)登記等級價格和調(diào)整表格格式，后導入審計人員SQL數(shù)據(jù)庫中備用； 其次由被調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)l管理員從HIS系統(tǒng)后臺導出系統(tǒng)維護的診療項目收費價格表（簡稱收費價格表），導入審計人員SQL數(shù)據(jù)庫中； 最后將兩張表以項目編碼字段連接查詢， ……（未完，全文共1240字，當前只顯示746字，請閱讀下面提示信息。收藏淺談醫(yī)保審計的幾點思路） 上一篇：淺談社會審計核查工作亟待解決的幾點問題 下一篇：融資租賃企業(yè)的審計要點 相關(guān)欄目：綜合論文 保險 審計 計劃規(guī)劃 工作總結(jié) |