| 標(biāo)題：在全市基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)與服務(wù)能力提升會(huì)議上的講話 |
| 在全市基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)與服務(wù)能力提升會(huì)議上的講話 同志們： 今天，我們?cè)谶@里召開(kāi)全市基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)與服務(wù)能力提升會(huì)議，主要任務(wù)是深入貫徹_總書(shū)記關(guān)于“基層是衛(wèi)生健康工作的重中之重”的重要指示精神，全面落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的決策部署，總結(jié)我市近年來(lái)基層衛(wèi)生工作的成效與不足，分析當(dāng)前面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)，對(duì)下一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、提升服務(wù)能力進(jìn)行全面部署，為保障人民群眾身體健康、推進(jìn)健康*市建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的基層衛(wèi)生保障。參加今天會(huì)議的有市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人社局、市教育局、市醫(yī)保局等15個(gè)市級(jí)相關(guān)部門(mén)分管負(fù)責(zé)同志，各縣（市、區(qū)）政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)，以及全市120家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要負(fù)責(zé)人和30家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表。剛才，*區(qū)衛(wèi)生健康局、*縣人社局、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作了匯報(bào)發(fā)言，分別從政策落實(shí)、人才培養(yǎng)、服務(wù)提升、管理創(chuàng)新等角度介紹了工作做法，內(nèi)容務(wù)實(shí)、成效顯著，我都同意，大家要結(jié)合實(shí)際認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒，確保各項(xiàng)部署落地見(jiàn)效。下面，結(jié)合工作實(shí)際，我再講幾點(diǎn)意見(jiàn)。 一、提高政治站位，深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)與服務(wù)能力提升的重大意義 （一）這是保障人民群眾生命健康的必然要求 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)等重要職責(zé)，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全。截至2024年底，我市共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1860家，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院120家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心80家、村衛(wèi)生室1560家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站100家，基層衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1.2萬(wàn)人，占全市衛(wèi)生人員總數(shù)的45%。2024年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量達(dá)2800萬(wàn)人次，占全市總診療量的58%，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年均診療量達(dá)850萬(wàn)人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均診療量達(dá)620萬(wàn)人次，村衛(wèi)生室年均診療量達(dá)1200萬(wàn)人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站年均診療量達(dá)130萬(wàn)人次。這一組數(shù)據(jù)充分說(shuō)明，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中不可或缺的重要組成部分，是保障人民群眾“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的 ……（快文網(wǎng)http://www.hancun.net省略1514字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… （四）這是應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的迫切需要 隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我市老年人口數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，2024年底全市60歲及以上老年人口達(dá)120萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2%，其中65歲及以上老年人口達(dá)85萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6%。老年人群是慢性病、多發(fā)病的高發(fā)_，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)的需求旺盛。據(jù)調(diào)查，我市65歲及以上老年人中，患有兩種及以上慢性病的比例達(dá)65%，需要長(zhǎng)期護(hù)理的比例達(dá)15%。然而，目前我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的老年健康服務(wù)能力明顯不足，專(zhuān)業(yè)的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理人才短缺，服務(wù)設(shè)施不完善。2024年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，設(shè)有康復(fù)科的僅占30%，擁有康復(fù)治療師的不足200人，每千名老年人擁有基層康復(fù)護(hù)理人員僅為0.5人，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人口的服務(wù)需求。許多老年人不得不前往大醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，不僅增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)壓力，也浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源。加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一批專(zhuān)業(yè)的老年健康服務(wù)人才，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的老年健康管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)能力，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┻B續(xù)、綜合、便捷的健康服務(wù)，減輕家庭和社會(huì)的照護(hù)負(fù)擔(dān)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)。同時(shí)，也能推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向老年健康服務(wù)領(lǐng)域拓展，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，為構(gòu)建老年友好型社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 二、正視問(wèn)題挑戰(zhàn)，準(zhǔn)確把握當(dāng)前基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)與服務(wù)能力提升的現(xiàn)狀 （一）取得的階段性成效 近年來(lái)，市委、市政府高度重視基層衛(wèi)生工作，先后出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》《*市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2022-2024年）》等一系列政策文件，加大投入力度，強(qiáng)化政策支持，基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)與服務(wù)能力提升取得了顯著成效。一是人才隊(duì)伍規(guī)模不斷擴(kuò)大。2022-2024年，全市共為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘各類(lèi)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2800人，其中通過(guò)“三支一扶”計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目等渠道引進(jìn)人才800人。基層衛(wèi)生人員總數(shù)從2021年的1.05萬(wàn)人增長(zhǎng)至2024年的1.2萬(wàn)人，增長(zhǎng)14.3%。二是人員素質(zhì)逐步提升。實(shí)施基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工程，2022-2024年累計(jì)培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員1.5萬(wàn)人次，其中參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)300人、骨干醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)500人、鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化培訓(xùn)8000人次�；鶎有l(wèi)生人員中本科及以上學(xué)歷占比從2021年的28%提高至2024年的35%，中級(jí)及以上職稱(chēng)占比從20%提高至25%。三是服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，2022-2024年累計(jì)投資15億元，新建、改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20家，為1000家村衛(wèi)生室配備了基本醫(yī)療設(shè)備。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療環(huán)境明顯改善，服務(wù)功能不斷完善，2024年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量較2021年增長(zhǎng)18%，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核成績(jī)連續(xù)三年位居全省前列。四是激勵(lì)機(jī)制逐步完善。提高基層衛(wèi)生人員待遇保障水平，落實(shí)基層衛(wèi)生人員工資待遇傾斜政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員平均工資收入較縣級(jí)醫(yī)院高出10%。建立了基層衛(wèi)生人員職稱(chēng)評(píng)聘傾斜機(jī)制，放寬了基層衛(wèi)生人員的職稱(chēng)評(píng)審條件，2024年有500名基層衛(wèi)生人員通過(guò)了中級(jí)職稱(chēng)評(píng)審，較2021年增長(zhǎng)50%。五是服務(wù)模式不斷創(chuàng)新。推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2024年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)45%，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)75%。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，全市80%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，為群眾提供遠(yuǎn)程會(huì)診、在線問(wèn)診等服務(wù)，有效提升了服務(wù)的可及性。 （二）存在的突出問(wèn)題與薄弱環(huán)節(jié) 在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前我市基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)與服務(wù)能力提升仍存在諸多問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在：一是人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。基層衛(wèi)生人員總量仍然不足，按服務(wù)人口計(jì)算，我市每千人口擁有基層衛(wèi)生人員1.8人，低于全省平均水平的2.1人。人才結(jié)構(gòu)失衡，全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、康復(fù)治療師等緊缺專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重不足，2024年全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生僅800人，每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生1.3人，低于國(guó)家規(guī)定的2人標(biāo)準(zhǔn)；兒科醫(yī)生不足100人，難以滿(mǎn)足基層兒童基本醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，基層衛(wèi)生人員年齡結(jié)構(gòu)老化，35歲以下人員占比僅為30%，50歲以上人員占比達(dá)25%，年輕人才引不進(jìn)、留不住的問(wèn)題突出。二是服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療范圍狹窄，主要以常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治為主，對(duì)一些疑難病癥和慢性病的規(guī)范化診療能力不足。2024年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的住院病種中，高血壓、糖尿病等慢性病占比達(dá)60%，而外科手術(shù)、婦產(chǎn)科接生等服務(wù)開(kāi)展較少，僅占住院服務(wù)的5%。基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在“重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量”的現(xiàn)象，部分項(xiàng)目的服務(wù)規(guī)范性和有效性不高，居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用率僅為60%，健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性不強(qiáng)。三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)仍有短板。雖然近年來(lái)加大了投入，但部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施仍然薄弱，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，房屋破舊、設(shè)備老化的問(wèn)題較為突出。2024年，全市仍有50家村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房為危房，30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏DR、B超、全自動(dòng)生化分析儀等基本醫(yī)療設(shè)備，50%的村衛(wèi)生室僅有血壓計(jì)、聽(tīng)診器等簡(jiǎn)單設(shè)備，難以滿(mǎn)足基本診療需求。四是人才激勵(lì)機(jī)制不夠完善�；鶎有l(wèi)生人員的工資待遇雖然有所提高，但與縣級(jí)及以上醫(yī)院相比仍有較大差距，且薪酬分配存在“大鍋飯”現(xiàn)象，與工作績(jī)效、服務(wù)質(zhì)量掛鉤不緊密，難以調(diào)動(dòng)人員的積極性。職業(yè)發(fā)展空間有限，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職稱(chēng)崗位數(shù)量少，晉升渠道狹窄，許多基層衛(wèi)生人員工作多年仍難以晉升職稱(chēng)。五是服務(wù)模式創(chuàng)新不足。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的質(zhì)量不高，“簽而不約”“約而不實(shí)”的現(xiàn)象較為普遍，簽約居民的獲得感不強(qiáng)�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)的應(yīng)用深度不夠，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的使用率僅為30%，在線服務(wù)功能單一，未能充分發(fā)揮信息技術(shù)在提升服務(wù)效率和質(zhì)量方面的作用。 （三）問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析 深入剖析上述問(wèn)題，其根源主要在于：一是思想認(rèn)識(shí)不到位。部分縣（市、區(qū)）和部門(mén)對(duì)基層衛(wèi)生工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，存在“重城市、輕農(nóng)村”“重醫(yī)療、輕預(yù)防”“重大醫(yī)院、輕基層”的觀念，在政策制定、資金投入、資源配置等方面向基層傾斜不夠。個(gè)別地方政府將基層衛(wèi)生工作視為“軟任務(wù)”，對(duì)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和服務(wù)能力提升重視不夠、推進(jìn)不力。二是財(cái)政投入不足且結(jié)構(gòu)不合理。雖然市級(jí)財(cái)政加大了對(duì)基層衛(wèi)生的投入，但縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政的投入力度參差不齊，部分縣（市、區(qū)）的基層衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總投入的比例不足30%，難以滿(mǎn)足基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。同時(shí)，投入結(jié)構(gòu)不合理，重硬件建設(shè)、輕人才培養(yǎng)和軟件建設(shè)的現(xiàn)象較為普遍，用于人員培訓(xùn)、人才引進(jìn)的經(jīng)費(fèi)不足，占基層衛(wèi)生總投入的比例僅為10%。三是人才培養(yǎng)引進(jìn)機(jī)制不健全�；鶎有l(wèi)生人才培養(yǎng)體系不完善，缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性，全科醫(yī)生培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量不能滿(mǎn)足需求，訂單定向醫(yī)學(xué)生的履約率不高，2024年全市訂單定向醫(yī)學(xué)生的違約率達(dá)15%。人才引進(jìn)的渠道狹窄，由于基層工作條件艱苦、待遇不高，難以吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才，特別是本科及以上學(xué)歷的應(yīng)屆畢業(yè)生，愿意到基層工作的不足20% ……（未完，全文共10902字，當(dāng)前只顯示3937字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏在全市基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)與服務(wù)能力提升會(huì)議上的講話） 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